切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者的疗效

林洪伟 王剑(通讯作者)

400051重庆市九龙坡区人民医院骨科

切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者的疗效

林洪伟 王剑(通讯作者)

400051重庆市九龙坡区人民医院骨科

目的：探讨经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者运用切开复位钢板内固定术的疗效。方法：收治经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者50例，随机分为参照组和研究组，参照组采用单纯张力带固定治疗，研究组采用切开复位钢板内固定术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗优良率明显高于参照组(P＜0.05)。结论：经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者运用切开复位钢板内固定术疗效显著。

经尺骨鹰嘴骨折；肘关节脱位；切开复位钢板内固定术

在骨折疾病中，尺骨鹰嘴骨折较为常见，引发因素与间接暴力和直接暴力存在相关性[1]。其中肘关节脱位的引发因素与直接暴力有着直接的关系，且临床的案例相对较少，该骨折均为粉碎性骨折，不仅增加了复位和固定的难度，同时会提升畸形发生率。因此，临床需给予有效的治疗措施，从而促进患者快速恢复。本次试验为寻求有效的治疗对策，2015年3月-2016年5月收治经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者50例，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年5月收治经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者50例，依据患者来院先后顺序平均分为研究组和参照组，每组患者25例。研究组中，男18例，女7例，年龄为26～57岁，平均(36.8±5.4)岁，其中20例患者为车祸损伤，5例患者为坠落伤。参照组中，男16例，女9例，年龄为25～58岁，平均(39.4±5.6)岁，其中18例患者为车祸损伤，7例患者为坠落伤。统计工具对两组患者的临床资料进行检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进一步分析与探究。

方法：①研究组患者予以切开复位钢板内固定治疗，首先选取患者平卧位，实施全身麻醉，在其肘后部做一切口，沿着尺骨嵴将剥离骨膜全部切开，在一定程度上使骨折断端充分显露，而后对尺骨滑车切迹和其他小骨块进行复位，固定时利用钢板螺钉。若有骨缺损出现，需对髂骨移植进行游离[2]。将患肢进行旋前，在此期间需将神经深支避开，防止出现损伤。而后将环状韧带切开，对桡骨头进行复位，若环状韧带出现损伤需事先进行修补，若患者无法进行修复需将环状韧带重建。就合并冠状突骨折患者而言，需结合患者的实际情况实施手术，就合并桡骨头骨折患者而言，固定时需选择克氏针，也可以选择微型钢板螺钉。待患者完成手术后包扎其切口，完成手术后3天指导患者进行肘关节练习。若患者的骨折愈合良好可以将固定板螺钉取出。②参照组患者予以张力带固定治疗，首先选取患者的平卧位，并实施臂丛神经阻滞麻醉，在患者胸前放置患肢，于肘后做一手术侧切口，同时对患者的关节面进行观察。视受损程度，若患者骨折块对位较差，固定时可以予以克氏针，待复位骨折后，进行结扎，患者完成手术后不需要进行固定。若粉碎较为严重，可以选择石膏固定。

效果评价依据：两组患者经不同方法治疗后，依据Broberg和Morrey肘关节功能评分对患者的恢复情况进行评价[3]，分数为满分制：①分数在95～100分为优；②分数在80～94分为良；③分数在60～79分为可；④分数＜60分为差。治疗优良率=优比率+良比率。

统计学方法：选择统计工具对两组数据结果进行检验，软件选择SPSS 19.0，治疗优良率为此研究的计数资料，呈现方式为[n(%)]，检验方式为χ2，统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组治疗优良率为88%，参照组治疗优良率为60%，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

通常情况下，尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位为粉碎性骨折，一旦处理不当会提高肘部畸形发生率。有学者研究后指出，该类型骨折使用钢板固定较为合适，若使用张力带固定，术后钢针较易出现滑动，导致钢板环出现脱落，并对皮肤进行刺激，从而引发滑囊炎和疼痛感，此外，尺骨鹰嘴会出现压缩和变短，对关节活动造成一定影响。由于尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位较为严重，在治疗期间，内固定需严加关注，同时早期康复训练也不容忽视。与此同时，需将尺骨滑车切迹关节面最大程度地恢复，冠状突也需尽量维护，若手术期间，患者的骨缺损较为显著，需事先进行植骨治疗。行切开复位钢板治疗时可以精确复位术中的骨块，同时可以促进患者功能快速恢复[4]。

本次研究结果显示，两组患者经不同方法治疗后，研究组患者骨折治疗优良率为88%，明显高于参照组的60%，组间数据结果经检验后差异有统计学意义，这一研究结果与既往的研究结果存在一致性。

综上，经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者运用切开复位钢板内固定术治疗，效果理想，可进一步在临床上实践。

Curative effect of open reduction and steel plate internal fixation in the treatment of dislocation of elbow joint through olecranon fracture

Lin Hongwei,Wang Jian(Corresponding author)
Department of Orthopedics,the People's Hospital of Jiulongpo District,Chongqing City 400051

Objective:To explore the curative effect of open reduction and steel plate internal fixation in the treatment of dislocation of elbow joint through olecranon fracture.Methods:50 patients with dislocation of elbow joint through olecranon fracture were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with single tension band fixation.The study group was treated by open reduction and steel plate internal fixation.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The excellent and good rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of open reduction and steel plate internal fixation in the treatment of dislocation of elbow joint through olecranon fracture was significant.

Through olecranon fracture;Dislocation of elbow joint;Open reduction and steel plate internal fixation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.24