辨证施护配合中医特色治疗眩晕的体会

李忠兰

653100玉溪市中医医院眼耳鼻咽喉科

辨证施护配合中医特色治疗眩晕的体会

李忠兰

653100玉溪市中医医院眼耳鼻咽喉科

目的：探讨眩晕患者的辨证施护。方法：对75例眩晕患者施行辨证施护及中医特色治疗。肝阳上亢患者平肝潜阳，滋水涵木；风痰上扰患者运脾和中，除湿涤痰；气血亏虚的患者调理脾胃，补益气血；肾精亏损患者补肾益精，培元固本。结果：75例患者中，治愈率40%，有效率80%。结论：在积极治疗的基础上进行辨证施护配合中医特色治疗，可提高临床治愈率，缓解眩晕发作，减少或避免并发症的发生。

眩晕；辨证施护；中医特色

眩晕是一种椎基底动脉供血障碍疾病，是由脑动脉粥样硬化、贫血、高血压、颈椎病等引发的。中年以上是该疾病高发阶段。2014年7月-2015年7月收治眩晕患者75例，予以辨证施护且同时实行中医特色治疗，现将护理结果报告如下。

资料与方法

2014年7月-2015年7月收治眩晕患者75例，男30例，年龄30～65岁；女45例，年龄33～65岁；病程3～15 d，平均病程(9.23±1.23)d；肝阳上亢13例，风痰上扰46例，肾精亏损6例，气血亏虚10例。

方法：医护人员在充分了解患者病情之后给予辨证施护，且同时实行中医特色治疗：①眩晕感：患者主诉附近物体旋转，为左右、上下旋转，无法维持自身平衡，不能行走与站立。②对患者是否存在心动过缓、呕吐、恶心、眼球震颤、耳鸣、耳聋等症状进行观察。③观察眩晕的时间、眩晕的程度及患者生命体征，如脉搏、血压等情况，观察面色，分析眩晕发作是否与患者体位存在关系，眩晕症状与饮食是否存在关系，认真倾听患者主诉。④观察、了解患者用药不良反应与疗效。

结 果

依据中医特色及辨证施护处理后，患者获得的疗效均良好，治愈率40%，有效率80%。

讨 论

一般护理：①避免光、声的刺激，卧床休息对于急性期患者而言是十分必要的，需要保持室内的安静。②切实做好患者心理护理：对患者进行及时安慰，疏导患者的恐惧心理与不良情绪，必要的时候可以在医嘱下予以镇静剂。③做好生活护理：在患者出现呕吐、恶心的症状时应该将呕吐物及时清除，对患者呕吐物的性质与颜色进行观察和记录。④缓慢起床活动：患者在体位改变的过程中要保持动作缓慢，防止弯腰、旋转、深低头，同时需注意出行安全，防止跌倒情况的出现。⑤对水电解质紊乱进行纠正：对于严重恶心、呕吐的患者需记录出入量，对输入液体的量进行适当控制。⑥饮食护理：在恶心、呕吐症状改善之后，对食物的选择要注意，应选取易消化的食物，使患者保持大便通畅。⑦卫生宣教：护理人员提醒患者严禁烟酒等注意事项，保持自身心情舒畅，夜间不可以过度食用脂肪类食物，避免疾病复发，调整饮食，肥胖患者需对饮食进行控制。⑧定期监测血压，做好记录。⑨对患者眩晕发作的时间、程度及诱发因素等予以观察，记录患者血压、脉搏、舌苔等情况，如果出现异常情况，需要及时汇报、早治疗。⑩情志调理：促使患者精神愉悦，采取合理体育锻炼进行干预，提升患者自身素质。

辨证施护：肝阳上亢：证候主要包括烦躁易怒、脉弦、眩晕、面色潮红、少寐多梦、耳鸣、头痛、头胀、舌质红、苔黄、目赤。滋水涵木，平肝潜阳是其护理原则。①依据怒则气上而伤肝进行分析，确保患者处于安静舒适的环境中，对患者的自身需求要及时进行了解，提醒患者少动怒，时刻保持心情舒畅、精神愉快，避免不良刺激引发七情内伤，确保疾病不会反复发作。②患者需要食用养阴熄风、平肝潜阳等食物，如海带、菊花、紫菜等[1]。③护理人员需要提醒患者严禁烟酒，忌食辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬果，不可以食用葱、辣椒、蒜、虾、猪腰、蟹等动风滞气的食物。④保持患者大便通畅，对于大便干结的患者，护理人员提醒患者不可过度用力，在谨遵医嘱情况下予患者开塞露通便。⑤遵医嘱静脉注射天麻素、灯盏花，口服松龄血脉康。⑥遵医嘱服中药天麻钩藤饮，早晚各1次，并观察疗效及反应，做好记录。⑦遵医嘱针刺风池、太冲、肝俞、肾俞、翳风、太阳各穴。⑧遵医嘱行穴位贴敷及磁珠压耳穴治疗。

风痰上扰：头晕目眩、头重如蒙、胸闷、恶心欲呕、食少胀闷、目视色黑、多寐、舌淡、苔白腻、脉滑为主要证候。护理原则为除湿涤痰、运脾和中。①依据脾失健运进行护理。助虚生痰，通过健运脾胃饮食方式来调节患者饮食，避免生冷、油腻等类食物。②给予患者祛痰开胃健脾类食物，如食用赤小豆、竹笋、冬瓜、玉米，土茯苓薏米猪骨汤，主要食用素食，可食用半流质或流质饮食。③在患者停止呕吐之后予以对症食疗，食用升清降浊食物，如天麻橘皮茶、荷叶粥等。④对于严重呕吐患者选取足三里、脾俞、内关等穴位进行泻法按摩。⑤遵医嘱给患者静脉注射天麻素、灯盏花，口服天麻胶囊。⑥遵医嘱给患者温服半夏白术天麻汤，少量多次服用汤药，服药之前需要服少许姜汁或者口含鲜生姜片，观察患者临床疗效。⑦遵医嘱对患者头维、中脘、内关、风隆、膻中、阴陵泉、足三里等穴位进行针刺。⑧遵医嘱穴位贴敷及磁珠压耳穴治疗。

气血亏虚：头晕目眩、面色苍白，加剧活动则神疲心悸、纳少便溏、气短声低、脉细弦。护理原则为补益气血、调理脾胃。①护理人员为患者提供温暖、舒适、安静的环境，避免感受外邪及突然的刺激。②对于气血不足的久病患者，护理人员需要提醒患者放松心情、宁心静志，同时调和气息。应给予患者更多的照顾与安慰，使患者身心愉悦。③饮食应选取开胃健脾、益气养血的食物，尽可能食用营养丰富且易消化的食物，如党参红枣瘦肉汤，应告知患者切忌食用辛辣刺激食物，戒烟酒。对于脾胃功能良好患者予以鸡蛋、当归肉羹、猪肝等血肉有情之品。④遵医嘱静脉注射参麦、天麻素、灯盏花或以眩晕停等口服。⑤遵医嘱予中药归芪定眩汤口服，以益气补血并观察疗效及反应，做好记录，嘱饭后温服。⑥遵医嘱针刺气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞、神门。⑦遵医嘱行穴位贴敷及磁珠压耳穴治疗。

肾精亏损：主要证候包括头晕目眩、脉细弦、神疲、健忘、五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软、苔薄、耳鸣、舌质红。培元固本、补肾益精是护理的基本原则。①护理人员需要确保患者充足的睡眠，对于失眠患者可以对开天门进行按摩。②护理人员提醒患者少用脑、节房事，生活调摄，不可以过度劳累。③给予患者补肾生精、易消化、营养丰富的食物，如苁蓉羊肾粥、黄花杞子炖乳鸽等；阴虚患者不可食用辛辣与羊肉，可以多食用黑芝麻。④眩晕患者，发作前1 h进行服药能够缓解病情。如果合并呕吐症状，需要浓缩药物，且少量多次服用。⑤遵医嘱静脉注射天麻素，口服天麻胶囊、松龄血脉康。⑥遵医嘱予中药口服并观察疗效及反应，做好记录。⑦可配合太极拳、散步等锻炼，以增强体质。⑧遵医嘱针刺百会、肾俞、太溪、翳风。⑨遵医嘱行穴位贴敷及磁珠压耳穴治疗。

施护结果：肝阳上亢型13例患者在入院前均情绪容易激动，出现眩晕反复发作。应以做好心理护理为重点，嘱其保持心境平静、情绪稳定。13例中住院1周后眩晕症状消失6例，明显好转7例。风痰上扰患者46例通过饮食调理，控制肥腻之品及安静休息，疏通气机减少痰浊内生。患者头晕明显减轻34例，自觉好转12例。气血亏虚10例经指导，起居得当，通过饮食调补，使气血充盛，濡养清窍。10 d后头晕全部消失。肾精不足患者6例为年事已高、精血不足，指导患者根据身体情况适当进行体育活动，加强饮食调补，疏通血脉，化生精血。通过15 d的调理，头晕、耳鸣不同程度好转。

综上所述，眩晕是由风、火、痰、虚等因素引起，在常规护理前提下配合中医特色治疗辨证施护，依据患者不同反应、不同病因、不同病情进行证候区分，且予以辨证施护措施，进而体现中医护理的临床特点，并配合中医特色治疗，有利于提高临床疗效，更好地促进患者的康复。

[1]李芳.从瘀论治眩晕[J].中国医院药学杂志,2007,11(5):1126.

Experience of dialectical nursing combined with Chinese characteristics in the treatment of vertigo

Li Zhonglan
Department of Eye of Otorhinolaryngology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To investigate the syndrome differentiation and nursing care of vertigo patients.Methods:75 cases of vertigo were treated by syndrome differentiation and traditional Chinese medicine,for liver yang hyperactivity patients were given soothing liver and anchoring yang,nourishing kidney and liver.Wind phlegm disturbing the patients were given activating the spleen,dehumidification and sputum washing.Blood deficiency patients conditioning the spleen and stomach,replenishing blood.Kidney deficiency patients with Busheng Yijing,Peiyuan Guben.Results:In 75 patients,the cure rate was 40%,and the effective rate was 80%.Conclusion:On the basis of active treatment,dialectical nursing combined with traditional Chinese medicine treatment can improve the clinical cure rate,relieve vertigo attack,reduce or avoid complications.

Vertigo;Syndrome differentiation and nursing care;Characteristics of TCM

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.84