护理干预对骨折合并高血压患者用药依从性的效果观察

戚凤萍 陈文敏

835000新疆伊犁州友谊医院骨一科(伊宁)1

835000新疆伊犁州中医医院(伊宁)2

护理干预对骨折合并高血压患者用药依从性的效果观察

戚凤萍1陈文敏2

835000新疆伊犁州友谊医院骨一科(伊宁)1

835000新疆伊犁州中医医院(伊宁)2

目的：探究护理干预对骨折合并高血压患者用药依从性的效果。方法：收治骨折合并高血压患者120例，平分两组。观察组和对照组均给予同样的高血压药物治疗，观察组进行护理干预，对照组不做任何干预。结果：观察组使用高血压药物治疗依从性优48例，良11例，差1例；对照组使用高血压药物治疗依从性优12例，良35例，差13例。两组差异有统计学意义(χ2=43.75，P＜0.001)。结论：护理干预对骨折合并高血压患者的血压控制有着重要意义，是促进骨折及伤口愈合的合理、有效的方法。

护理干预；骨折；高血压病；用药依从性

目前临床上对于高血压的治疗仍以药物控制为主。由于长期服药会带给患者一些不便，或患者对自身的健康不够重视，无法按时服药。另外骨折患者因疼痛而将注意力集中在骨折的康复上，服药依从性差，因此会引起病情的进一步发展，危害患者健康。因此，心血管疾病防治的重要策略和措施包括向患者展开健康教育，遏制人群血压水平的上升，使保健水平提高以及加强高血压防治[1]。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治骨折合并高血压患者120例，对其资料进行统计分析。其中胫腓骨骨折46例，股骨颈骨折27例，腰椎骨折21例，跟骨骨折19例，髌骨骨折7例。全部患者随机分观察组和对照组，各60例。观察组男32例，女28例；年龄33～69岁。对照组男32例，女28例；年龄36～77岁。纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织(WHO)和国际高血压联盟于2003年制定的高血压诊断标准。本研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

降压目标：患者的收缩压140～150 mmHg或以下，耐受程度＜140 mmHg；舒张压＜90 mmHg[2]。

治疗方法：两组患者均采用同样的降压药物，如钙离子拮抗药、ACEI抑制剂口服。护理干预措施：①健康宣教：建立高血压咨询门诊，定期对高血压患者进行检查和健康宣教，利用口头宣讲、VCD播放和发放宣教手册对疾病相关知识进行讲述，对患者进行生理和心理保健、宣教教育。②心理护理：患者因为有高血压、水肿、头痛和头晕等症状，会产生不同程度的恐惧、紧张等情绪，使得血压不断升高，加重病情。护理人员要及时给予患者一些安慰，对患者进行耐心解释，指导患者保持足够的睡眠和休息，合理搭配膳食，使得患者的情绪保持稳定。③预见性护理：高血压患者具有明显的自觉症状，在住院期间要及时观察患者的病情变化，要防止患者出现其他并发症，积极保证室内空气的流通，增加患者的动脉血氧含量，进一步改善患者的主要脏器功能。室内要保持安静，要避免光、声刺激，同时患者要积极协助医生做好疾病的评估，给予相应的治疗。④运动指导：为患者制定具有针对性的个性化运动方案，对患者进行指导。运动方案的制定要考虑患者的年龄、疾病情况和并发症状。⑤药物指导：护理人员要督促患者用药，将正确药物服用方法和相关注意事项向患者进行详细的讲述。

观察指标：①患者入院1～2 d开始调查，对不能按时用药的患者进行积极的健康宣教，严格督促患者按时用药。同时开展有针对性的心理护理，进行血压监测，使患者的焦虑、紧张情绪得到消除，增强患者的治疗信心。7～14 d后对两组患者的用药治疗依从性进行分析，开展综合评价。②患者的治疗依从性可分为优、良以及差3个等级，使用问卷调查，优13～15分，良9～12分，差3～8分，分值越高，患者的依从性越好。

统计学方法：所有数据录入Epidata 3.0软件，用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，其中包括计量资料和计数资料，依从性为计数资料，采用平均数(n，%)表示，χ2进行检验，P＜0.05为组间数据差异有统计学意义。

结 果

观察组使用高血压药物治疗依从性优48例，良11例，差1例。对照组使用高血压药物治疗依从性优12例，良35例，差13例。两组差异有统计学意义(χ2=43.75，P＜0.001)。提示护理干预对骨折合并高血压患者的血压控制有重要意义。

讨 论

引发高血压患者血压不稳定的原因：①患者不遵从医嘱，随意停止药物的服用，主要是因为患者对高血压的重视不够，且药物会引起一些不良反应，有些患者当发现血压得到暂时控制时便不坚持服药，这将引起病情反复甚至加重。②患者存在一些陋习，如好烟酒，无节制，这就容易引起高血压的进一步发展，药物的控制力度也会因此降低。③患者自制力较差，对医护人员的嘱咐不重视，由于没有坚持服药而引起病情反复。④患者不重视定期复查，大部分患者认为医生所开药物可一直服用，没有及时对药物进行更换，引起病情反复。针对上述情况，应采取护理干预，进行健康教育，进一步改善血压，达到治疗疾病的目的[3，4]。本研究中，护理干预被用于观察组患者，经过护理后，患者对自身病情的认识、遵医嘱、按时服药等方面均明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明积极的护理干预可使患者的用药依从性得到有效提高。

开展护理干预，可使患者骨折和疼痛消除。主要导致高血压患者用药治疗依从性差的原因如下，患者未见高血压症状，骨折会引起患者疼痛；长期使用药物使患者觉得比较麻烦；患者的记忆力较差，容易忘记服药；患者担心长期服用药物会发生较多的不良反应；药费过于昂贵；患者误认为血压正常，不需服药。

使用降压药主要是为了防止和减少骨折患者并发症的发生和降低病死率。对骨折合并高血压患者采用护理干预可让患者掌握一定的疾病知识，树立健康的观念，促进健康行为和生活方式的养成，减少危险因素，促进患者的骨折和伤口愈合。

本次研究结果显示，对骨折合并高血压患者进行护理干预，对控制患者的血压具有较为明显的意义，值得临床推广。

[1]余振球,赵连友,郭冀珍,等.实用高血压学[M].北京:科学出版社,2007.

[2]胡大一.心血管内科[M].北京:北京科学技术出版社,2010.

[3]陆宏艳,龚远红,陆琳.循证护理在提高高血压患者遵医行为的应用分析[J].当代医学,2011,17(19):124-125.

[4]洪名花.护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响[J].中国医药科学,2012,2(6):100-101.

Effect of nursing intervention on medication compliance in patients with fracture and hypertension

Qi Fengping1,Chen Wenmin2
Department of Orthopaedics,Yili Friendship Hospital of Xinjiang(Yining City)8350001Yili Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang(Yining City)8350002

Objective:To explore the effect of nursing intervention on the compliance of patients with fracture and hypertension.Methods:120 patients with fracture combined with hypertension were selected.They were divided into the two groups on average.The patients in the observation group and the control group were treated with the same antihypertensive drugs.In addition,the observation group was given nursing intervention,while the control group did not do any intervention.Results:In the observation group,1 case was treated with high blood pressure drugs,48 cases were excellent,11 cases were good,and the other two cases were poor.The control group was treated with hypertension,12 cases had excellent compliance,35 cases were good,13 cases were poor.The differences between groups were statistically significant(χ2=43.75，P＜0.001).Conclusion:Nursing intervention plays an important role in the control of blood pressure in patients with fracture and hypertension.It is a rational and effective method to promote the healing of fracture and wound.

Nursing intervention;Fracture;Hypertension;Medication compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.78