帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能差异对比

张驰

432100湖北省孝感市社会福利和医疗康复中心

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能差异对比

张驰

432100湖北省孝感市社会福利和医疗康复中心

目的：探讨帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能的差异。方法：按照治疗方法的不同将80例精神分裂症或分裂样精神病患者分成对照组和试验组各40例，对照组给予利培酮治疗，试验组给予帕利哌酮缓释片治疗。结果：治疗后第4周，试验组PANSS减分率、CGI减分率以及PSP分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症和分裂样精神病患者具有比较显著的临床疗效，而且能对患者社会功能和精神病性症状进行有效改善。

帕利哌酮缓释片；利培酮；精神分裂症；分裂样精神病

帕利哌酮缓释片选择渗透泵控释技术，能让药物的不良反应发生率有效降低，特别是锥体外系不良反应发生率，显著低于利培酮，能有效改善患者的社会功能[1]。临床研究结果显示，应用帕利哌酮不但能对精神病性症状进行有效改善，同时还能显著增加患者的社会功能[2]。利培酮是一种非典型抗精神病药物，在临床中的应用非常广泛。本研究主要对比分析了帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的临床疗效、社会功能的差异，现做如下总结。

资料与方法

2015年4月-2016年6月收治精神分裂症或分裂样精神病患者80例，全部患者均满足相关的临床诊断标准[3]，并签署知情同意书。其中男43例，女37例；年龄19～58岁，平均(43.8±12.2)岁；精神分裂症68例，分裂样精神病12例。按照治疗方法的不同将80例患者分成试验组和对照组各40例，在基线资料方面两组患者比较差异具有可比性(P＞0.05)。

方法：①对照组患者选择利培酮片治疗：初始给药剂量1mg/d；治疗前1周内将给药剂量逐渐调整为2～4mg/d，并维持。②试验组患者则选择帕利哌酮缓释片治疗：初次给药剂量3mg/d，治疗前1周内将给药剂量逐渐调整为3～12 mg/d，并维持。两组患者均给予维持4周时间的治疗。如果患者存在失眠，则应在睡眠前给予阿普唑仑口服。

临床观察指标：用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状及其变化；用临床疗效总评量表(CGI)评定患者症状严重程度；用个人与社会功能(PSP)量表评定患者社会功能状态及其变化。

统计学方法：将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2较，以率(%)表示，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

结果

治疗后4周，试验组患者PANSS量表减分率为(55.2±11.6)%，CGI减分率为(55.4±15.8)%，PSP评分为(56.1±33.2)分；对照组患者PANSS量表减分率为(41.5±15.2)%，CGI减分率为(45.3± 19.7)%，PSP评分为(28.5±30.3)分；在PANSS减分率、CGI减分率以及PSP分值方面，试验组均显著优于对照组(P＜0.05)。

讨论

帕利哌酮也被称之为9-羟利培酮，是利培酮血浆的主要活性代谢产物，在药理作用方面，帕利哌酮和利培酮比较类似，在2007年美国FDA批准选择帕利哌酮缓释片来对精神分裂症患者进行维持治疗和急性期治疗[4]。临床相关研究结果发现，应用帕利哌酮缓释片能对精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状进行有效改善，同时还能对患者的自杀、自伤行为进行有效改善，对患者的复发症状进行有效缓解，让患者的重复住院次数有效减少[5]。分析本研究结果发现，在PANSS减分率、CGI减分率以及PSP分值方面，试验组均显著优于对照组(P＜0.05)；本研究结果与临床相关研究报告结果相近；研究结果表明帕利哌酮缓释片不仅能对患者的精神症状进行改善，同时还能有效改善患者的社会功能。

临床中有学者设计了3项时间为6周、设计类似的多中心随机双盲、安慰剂对照、固定剂量的临床试验结果；入选对象均为满足DSM-IV诊断标准的成年精神分裂症患者，患者的PANSS分值为76～120分；患者随机给予固定剂量(每天3、6、9、12、15mg)的安慰剂或者帕利哌酮缓释片治疗。选择PSP、CGI以及PANSS来对临床治疗效果进行评价，同时对不良事件发生情况进行记录；结果发现，和安慰剂组患者相比，帕利哌酮缓释片各剂量组患者的终点PANSS总分、PANSS各因子分、PSP总分以及CGI总分均明显改善。另外在获得临床缓解的比例方面，各剂量组也显著高于安慰剂组(P＜0.05)。国内也有研究报告结果显示，在PSP评分以及PANSS评分方面，治疗各时间段均显著优于治疗前(P＜0.05)。研究结果表明，在对精神分裂症患者进行治疗时，帕利哌酮缓释片具有比较理想的效果，而且安全性较高，耐受性也比较理想。对本研究结果进行分析可以发现，在合理剂量下，和利培酮相比，帕利哌酮缓释片的治疗效果更加显著，在社会功能的改善方面也比较理想，和临床相关研究报告的结果相似。

对于利培酮治疗无效的患者来讲，应用帕利哌酮治疗也具有比较理想的效果。有学者对3项研究结果进行分析发现，患者在经过超过4周时间的利培酮治疗后，在2周内改为安慰剂或者帕利哌酮缓释片(3～12mg/d)双盲治疗，通过PSP、CGI、PANSS评分和不良事件发生情况来对临床治疗的安全性和疗效进行评价。在PSP、CGI以及PANSS评分改善方面，帕利哌酮缓释片显著优于安慰剂组(P＜0.05)，而在SAS评分方面两组患者比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)；不良反应主要为头痛、失眠以及激越等。研究结果显示，选择帕利哌酮缓释片治疗利培酮治疗后依然存在显著症状的患者，临床效果显著，而且功能恢复情况也比较理想。在对临床效果进行评价时，社会功能的改善情况是一项非常重要的指标，分析本研究结果发现，帕利哌酮缓释片治疗后，患者的PSP评分显著改善。

总之，在对精神分裂症和分裂样精神病患者进行治疗时，帕利哌酮缓释片治疗具有比较显著的临床疗效，而且能对患者社会功能和精神病性症状进行有效改善。

[1]王旸,李万顺,谷德康,等.帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的对照研究[J].中华医学杂志,2010,90(29): 2030-2035.

[2]唐建良.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2010,15(9): 1060-1063.

[3]刘建君,杨剑虹,杨身国,等.帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症的疗效与安全性研究[J].实用医学杂志,2010,26(20): 3775-3777.

[4]周平,陈云春,王化宁,等.帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):368-370.

[5]袁天懿,秦玲,姚明荣,等.帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症43例[J].医药导报,2011, 30(10):1288-1290.

Com parison on the clinicalefficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatmentof schizophrenia and schizophrenia like psychosis

Zhang Chi
SocialWelfare and MedicalRehabilitation CenterofXiaogan City,HubeiProvince 432100

Objective:To investigate the clinical efficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis.Methods:80 cases of schizophrenia or schizophrenia like psychosis patientswere divided into the control group and the experimental group according to the different treatmentmethods,with 40 cases in each group.Patients in the control group were given risperidone,while in the treatmentgroup were treated with paliperidone extended-release tablets.Results:After fourth weeks of treatment,the PANSS reduction rate,CGI score and PSP score of the experimental group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: Paliperidone extended-release tablets has significant clinical efficacy in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis,and itcan effectively improve the social function and psychotic symptoms.

Paliperidoneextended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia;Schizophrenia like psychosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.13