生二胎，你最关心的10件事

2017-01-20玉玲指导专家马良坤北京协和医院妇产科副主任医师编辑严芳

父母必读 2017年1期

文｜玉玲指导专家｜马良坤（北京协和医院妇产科副主任医师）编辑｜严芳

生二胎，你最关心的10件事

文｜玉玲指导专家｜马良坤（北京协和医院妇产科副主任医师）编辑｜严芳

孕育二胎时，孕妈妈虽说多了些经验，但又会遇到不少新问题，是否超龄，是否更易患并发症，顺产、疼痛、早产，等等，我们有100个理由生二宝。但不得不承认，年纪大了，身体确实不如从前，虽准备义无反顾地再次踏上怀胎十月的艰辛历程，但心里还是揣着或多或少的疑问和不安。听听专家如何为我们答疑解惑的吧。

怀第二胎时遇到的情况会比以前更复杂，只有彻底搞清楚这些问题，加倍小心，才能安心怀二宝。

1 超过40岁还能生二胎吗？

“很想要二胎，可我马上40岁，还来得及吗？听说，大龄生育对妈妈和孩子都不好呢。”——园园

不一定。想生二胎要趁早。35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症的发生率也增高。想生二胎时，年龄往往较大，相对于适龄初产妇而言，相应的风险在升高，身体没有年轻人好，精力没有年轻人旺盛，但这并不意味着高龄就不能生育，只要身体健康、有生育能力的，都可以生二胎，这方面成功的例子很多。

特别提示

很多高龄二胎孕妈妈会担忧年龄对生育能力的影响，从而想尝试试管婴儿。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭大可不必担心生育能力的不足，更不要盲目尝试试管婴儿技术，花费高、成功率低且比较痛苦。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。

2 生二胎不用再做孕前检查吧？

“我的身体蛮健康的，生大宝时啥事儿也没有，大宝也非常健康，所以生二宝就不用再麻烦，去做什么孕前检查了。”——小米

完全错误。二胎孕前检查仍必不可少。很多人认为头胎孕期和分娩都很顺利，那么怀二胎自然也会很顺利，不需要再像头胎一样严格进行孕前检查了。这种想法要不得，实际上，除了检查我们无法确知自己身体的状况，检查发现有些妈妈在“第一胎”后感染了新的传染性疾病（如TORCH、乙肝），或是患上了高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等慢性病，还有些人子宫长出肌瘤，卵巢长出囊肿，等等，所以，无论是第几次生育，夫妻双方做全面的孕前检查仍很有必要，以保证生育出健康的宝宝。

特别提示

常规孕前检查就可以了吧？不够，应该更多一些。随着年龄增大，女性生育的风险在不知不觉中增加，因此，要增加一些特别的孕检项目才更安全，具体查什么，多听医生的吧。另外，准爸爸也应该进行相应的检查，尤其是当准爸爸也进入高龄行列的时候。

3 二胎早孕反应会轻很多吗？

“怀大宝的时候，我吐得天翻地覆，而且头痛、嗜睡，浑身不得劲，那种早孕反应太可怕了。听说，生二胎时，早孕反应就不会那么严重了，真的假的？”——超超

有一定的道理。一般来说，最早在怀孕6周前后孕妈妈身体会出现反应，多数表现为食欲下降、挑食、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、便秘、头晕、乏力、嗜睡等早孕反应。二胎早孕反应剧烈程度会降低，主要是因为经产妇对此已经有过经验，心理上更加成熟了，“老娘见识过了，来吧”，良好的心态会减轻早孕反应。不过，二胎的早孕反应还是会有的，因为从根本上说，早孕反应的出现与孕妇体内的绒毛膜促性腺激素（英文缩写为HCG）大幅升高关系密切。

特别提示

家人的关心，以及孕妈妈淡定的心态可以很好地减轻早孕反应。另外，还要注意休息，合理饮食，适当运动，保持心情愉快。

4 二胎孕期并发症的发生几率会加大吗？

“闺密怀二胎之后，相继被查出高血压、高血糖，整个孕期过得提心吊胆的，现在吓得我有点不敢生二胎了。二胎患孕期并发症的几率真的会增大吗？”——刘潇

完全正确。目前，怀二胎的孕妈妈大多属于高龄孕妇，她们的身体不再年轻，甚至有些在孕前身体就患有某些慢性疾病，因此，在怀二胎时，她们发生孕期并发症的风险会更高一些。尤其是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，如果第一胎有，那么，怀第二胎发生几率就会更高，有过这类病史的孕妈妈属于重点高危人群。不过，虽然高龄孕妈生二胎有风险，但也不要太过担心，只要按时产检遵从医嘱，绝大多数孕妈妈都可以顺利生下健康的二宝。

特别提示

高龄二胎妈妈应缩短检查间隔时间，从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠合并症和并发症。

5 二胎一般都会提前生吗？

“听说，生二胎时往往容易发生早产的情况，这是真的吗？我离预产期只有2周了，好担心啊。”——燕子

不一定。早产和二胎没有直接的关系。早产是指在妊娠28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的现象，很多人存有“第二胎会比第一胎提早生”的印象，可能和二胎生产过程普遍更快有关。引起早产的原因很多，本身曾有早产病史、怀多胞胎或在怀孕期间经常有阴道出血的孕妇，均是早产的高危人群。怀第二胎早产的可能性会有所增大，是否会早产，主要还是看孕妇本人的体质情况，以及生活习惯等。那么，如果孕妈妈第一胎发生了早产，第二胎会不会同样早产呢?这要看情况，如果一胎发生无任何因素导致的早产，二胎早产几率会偏高。但如果第一胎发生早产是有原因的，而且第二胎早产的原因已经不存在，则二胎就不会发生早产。

特别提示

年纪超过40岁的高龄二胎妈妈发生早产的几率相对要高一些，孕期要积极注意预防。除了注意休息、避免剧烈活动外，这类孕妈妈需要更频繁的孕检。一旦出现早产征兆，必要时可根据医嘱住院或卧床安胎。

6 生二胎必须先让子宫休息一段时间吗？

“大宝刚1岁，我就开始算日子怀二胎了，免得年纪大了生不动了。可朋友说，生二胎不能心急，生完一胎后，要让子宫休息一段时间，才能生第二胎。请问，是这样吗？”——米娜

很有道理哟。两次妊娠间隔时间，指的是上一次分娩到下一次怀孕的时间间隔。究竟两胎间隔时间应该多久？一个大的原则是，既不能太短，也不能太长，WHO推荐两次妊娠间隔时间大于2年，小于5年，留出合适的时间间隔，可以让母亲的身体恢复得更好，同时给母乳喂养留出足够的时间。太短的话，母亲和孩子出现并发症的可能性都会增加；间隔太长，又不利于两个宝宝共同成长。不过，如果女性的年龄超过35岁，妊娠间隔时间为12个月就够了。因为超过35岁以后生育能力下降，不孕症发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

特别提示

如果头胎选择的是剖宫产，那么，为了安全起见，怀二胎最好间隔2年。

7 生二胎的产程快得多，是吗？

“闺密刚生完老二，说是从发生规律宫缩到胎儿出来总共才4个小时就解决战斗，她生老大可是花费了15个小时，是不是说生老二会快很多？”——马莉

通常是这样！自然分娩分为三个阶段，首先阵痛开始，子宫口全开为第一产程；子宫口全开直至胎儿娩出为止，为第二产程；胎儿娩出后至胎盘流出为第三产程。初产妇一般需要12～15个小时才能完成整个过程；而二胎妈妈时间会大大缩短，只需要6个小时左右。这是因为阴道和宫颈口经过第一胎分娩的扩张，宫缩时间会变短，所以第二胎分娩时间会加快。不过，若两胎相隔5年以上就不一定了。

特别提示

二胎孕妈妈不要用第一胎的经验判断二胎的状况，一旦身体有产前征兆，就要到院待产，千万别不当一回事，以避免发生急产。至于将接受剖宫产的产妇，建议在足月、胎儿成熟、体重足够的情形下，尽早安排手术。

8 二胎产后子宫收缩比头胎更疼吗？

“闺密她说二胎产后宫缩比头胎更疼，说得我有点小怕，真相是不是这样啊？”——姚欣

完全正确。分娩后的1～2天子宫会强烈收缩，以减少胎盘附着面出血，使子宫恢复到原来状态，部分妈妈会感觉下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛。有疼痛的宫缩一般会持续4～5天，周期性地出现。这种产后宫缩痛，二胎妈妈确实会比一胎妈妈更明显。这是什么原因呢？妈妈怀第一胎宝宝时，她的子宫肌肉纤维较为紧密，也就是说子宫肌肉弹性较好，因此产后子宫收缩时并不需要太大的力气。往往这时候的疼痛感就好比来月经时的腹痛。但是二胎妈妈因为子宫肌肉纤维已经被拉扯过一次，比较松弛，因此收缩时就需要更大的力气，所以此时妈妈的宫缩痛更明显，严重时甚至和分娩阵痛不相上下。

特别提示

这种产后宫缩痛是妈妈自我恢复、自我保护的自然现象，一般不需要特殊处理。产后新妈妈可以通过放松身心、转移注意力、适当活动、腹部保暖等方法减轻腹部疼痛感。

9 头胎剖，二胎要剖吗？

“我正怀着二胎，快8个月了，我想试试自己生，可家人都不同意，因为大宝是剖出来的，他们觉得这样比较危险。有道理吗？”——孙悦

基本正确。二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎可尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若头胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌证后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。有部分头胎是剖宫产的，二胎可以考虑尝试阴道分娩（VBAC）。美国妇产科学会认为，VBAC的基本条件是：最多有两次剖宫产史、胎儿纵产式、子宫没有其他瘢痕、无子宫破裂病史、骨盆正常和医疗单位具有行紧急剖宫产术的条件。不过，现实情况是，医院、产科医师和产妇都不愿意冒这样的风险，毕竟这种手术可能会出现子宫破裂而引起大出血。