小宝宝遇见肠绞痛

文｜方凤（上海艾儿贝佳妇产科医院儿科教授）编辑｜覃静

小宝宝遇见肠绞痛

文｜方凤（上海艾儿贝佳妇产科医院儿科教授）编辑｜覃静

婴儿肠绞痛是婴儿急性腹痛中最常见的一种，以3～4个月以内的宝宝多见，看到宝宝不明原因地哭闹，有可能就是他被肠绞痛袭击了。

婴儿肠绞痛是由于婴儿肠壁平滑肌发生痉挛即强烈收缩引起的腹部疼痛，宝宝除了哭闹外，奶量、活动度、体重增加都正常，大小便也正常。肠绞痛不发作时状态好，大多数宝宝在3～4个月后就会逐渐减少哭闹的次数。随着宝宝的神经逐渐发育健全，6个月以后，肠绞痛就会停止了。

哭，肠绞痛的典型表现

●突然大哭宝宝会突然大声哭叫，哭时面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双手紧握，抱哄或喂奶都不能缓解，有的宝宝会出现反复阵发性突然大哭，撕心裂肺地哭。

●长时间哭宝宝可哭闹个不停，甚至能够持续哭闹1～2小时，有的宝宝哭得时间比较长，直到疲劳了才停止哭闹。

●定时定点地哭肠绞痛的哭闹常常发生在夜间，多半在睡前、晚上到凌晨之间哭闹，部分宝宝每次都在同一时间哭闹，就好像调了闹钟一样，定时定点地哭个不停。

●排气、排便后停止哭闹有的宝宝排气后停止哭闹，有的宝宝排便后停止哭闹。

是什么让宝宝痛个不停？

●支配宝宝肠壁蠕动的神经发育不成熟3～4个月以内的宝宝肠壁蠕动的神经发育还不成熟，导致肠道蠕动不规则或肠道蠕动较快，发生肠壁平滑肌痉挛，出现腹痛。

●腹部胀气

1由于宝宝肠道内分解食物的消化酶量不足，对进入肠道的母乳或配方奶不能充分消化和吸收，导致肠道胀气，发生腹痛。

2宝宝喝奶时吞入大量空气，形成气泡，在肠内移动，导致腹痛。

3宝宝哭闹时也会吞下过多空气，加重肠胀气，使腹痛难缓解。

●牛奶过敏牛奶过敏的宝宝表现喝奶后不久出现肠绞痛，或喝奶后刚睡着后突然大哭。

肠绞痛来了，如何帮宝宝应对？

●帮他排出胃内空气当宝宝肠绞痛发作时，可将宝宝竖着抱起，让他的头伏在大人肩上，轻拍他的背部，帮他排出胃内过多的空气。如果喂奶过饱，使胃过度扩张，也会引起宝宝腹痛，因此，要避免给宝宝吃得过饱。

●按压肛门，促排便、排气宝宝出现肠绞痛时，可让宝宝仰卧在床上，两腿抬高，家长戴上一次性手套，用小手指蘸上温水或婴儿油，在宝宝的肛门部位有节奏地反复按压和放松，帮助宝宝排便、排气。

●变化体位缓解腹痛

1让宝宝趴着（俯卧位）：当宝宝肠绞痛发作时，家长可以轻轻地让宝宝趴在床上或趴在家长的大腿上。要注意的是，3个月内的宝宝还不能稳定抬头，让宝宝趴着时，要支撑住他的头颈部，而且家长一定要在宝宝身边监护。

2活动宝宝的双腿：当宝宝肠绞痛发作时，可以让宝宝仰身躺在家长的腿上，宝宝的头靠在家长的膝盖部位，宝宝的脚指向家长的身体；家长轻柔活动宝宝的双腿（像骑自行车样运动），并用语言逗引宝宝，起到转移疼痛的目的。

3让他贴着你的身体：当宝宝肠绞痛发作时，家长可以将宝宝紧紧搂在怀里，让他的腹部紧贴你的腹部，这样的腹贴腹体位也有转移疼痛的作用。

●药物消胀气

1如果宝宝的腹胀比较厉害，可以用小儿开塞露进行通便、排气。

2对有明显胀气的宝宝可以服西甲硅油。每次服1毫升(相当于25滴)，将西甲硅油混合到瓶装食物中，喂奶前后喂服。西甲硅油可帮助宝宝把身体内的小气泡聚集成大气泡，更方便排出来，它本身不会被宝宝的身体吸收，所以对宝宝的身体没有明显伤害。但是，也有部分妈妈反应宝宝吃了西甲硅油以后，便秘会加重或吐奶变得更明显。

●换奶粉如果已经明确宝宝的肠绞痛为牛奶过敏所致，更换深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉即可。

●细心观察宝宝腹痛时需要密切观察，如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等表现，应立即到医院就诊。

按摩&热敷，可以吗？

腹部按摩

● 对明确为婴儿肠绞痛或其他功能性腹痛，腹部按摩有缓解腹痛的作用，按摩的方法为：家长在手上涂婴儿润肤霜或婴儿油，按照1个方向轻揉宝宝的腹部，有助于排除肠道内的气体，达到缓解。不要方向无序地按揉腹部，以免诱发肠套叠或肠扭转。

● 对不明确原因的婴儿肠绞痛避免腹部按摩，如肠套叠的腹痛，腹部按摩只会加重病情；如果是肠道细菌感染性腹痛，腹部按摩促进感染毒素吸收，因此，婴儿腹痛避免盲目腹部按摩。

腹部热敷

● 对明确为婴儿肠绞痛或其他功能性腹痛，腹部热敷有缓解腹痛的作用，热敷时要注意温度适中，避免烫伤。

● 对不明确原因的婴儿肠绞痛避免腹部热敷，细菌感染性腹痛热敷有加重病情的风险。因此，婴儿腹痛避免盲目腹部热敷。