加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用价值

2017-01-20杨亚立

中国药物经济学 2016年12期

杨亚立

杨亚立

目的探讨加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2016年1月辽宁省朝阳市中心医院收治的73例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者作为研究对象，将其按照入院单双号分为对照组（30例）和观察组（46例）。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上加强针对性护理，比较两组患者的临床护理效果。结果护理后，观察组患者的左心室射血分数、第1秒钟用力呼气容积、6 min步行距离均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的日常生活能力、社会活动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的住院时间为（10.5±1.8）d，明显短于对照组的（15.4±2.6）g，差异有统计学意义（t=9.715，P＜0.05）。结论对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者在常规护理基础上行加强护理干预，可有效改善患者心肺功能，提高生命质量，促进患者早日康复。

加强护理；老年；肺源性心脏病；心力衰竭；应用价值

慢性肺源性心脏病是一种临床常见的慢性缺血、缺氧性心脏病，好发于老年人群，在临床中又被称之为阻塞性肺气肿性心脏病[1]。慢性肺源性心脏病是由于胸廓、肺、肺动脉血管等发生病变导致肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，严重时会出现心力衰竭等病症[2]。慢性肺源性心脏病合并心力衰竭可加重患者病情，对患者生命质量造成巨大影响，尤其是老年患者，其自身免疫力较低，如果发病后没有予以及时救治，会危及其生命安全[3-4]。慢性肺源性心脏病合并心力衰竭具有发病急、病情严重、病死率高的特点。因此，在加强对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者治疗的基础上，需给予积极的护理干预，以缓解病情发展，提高整体疗效。本研究以加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2016年1月我院收治的73例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合慢性肺源性心脏病诊断标准[5]，均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。将其按照入院单双号分为对照组（30例）和观察组（46例）。对照组患者中，男19例，女11例，年龄58～76岁，平均（65.4±2.3）岁；观察组患者中，男27例，女19例，年龄55～78岁，平均（66.2±1.8）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者予以常规护理，主要包括对患者呼吸、血压等基本生命体征的监测，饮食指导、用药护理、并发症预防以及常规控制感染等护理。观察组患者在常规护理基础上加强针对性护理，具体如下。①加强健康教育：由于患者年龄较大，对疾病缺乏了解，护理人员应采用通俗易懂的语言向患者说明疾病的发生、发展等相关情况，使患者对疾病有更全面的了解。同时，帮助患者建立良好的饮食习惯，嘱患者戒烟戒酒，低盐、低脂饮食，尽量少食多餐，并根据患者体质指导患者进食适当补肺食物，多进食新鲜水果、蔬菜等。②加强心理护理：患者入院后，护理人员要热情地接待患者，态度要温和，全面评估患者的心理变化，稳定患者的情绪，加强临床监护，对于有睡眠障碍、心理障碍的患者，予以针对性心理疏导，使患者保持积极、乐观的心态配合治疗。③加强心、肺功能锻炼：为了改善患者的肺部功能，可以指导患者行深呼吸吹气球，3次/d，指导患者行腹式呼吸，从而改善肺部通气。根据患者恢复情况监督进行上下楼运动，运动期间要有专人陪护，运动强度要适宜，在患者起床后要监督患者完成6 min步行训练，从而改善患者心功能。④加强并发症护理：指导患者进行有效咳嗽，防止因气管分泌物导致肺部感染发生或形成胸腔积液。⑤加强控制感染：为了防止患者出现感染，要做好医院的卫生管理工作，定期消毒，防止交叉感染，增强患者抵抗力，根据天气变化，及时为患者增减衣物。

1.3 观察指标比较两组患者患者心肺功能、生命质量及住院时间。生命质量评分主要包括患者的日常生活能力、社会活动能力等，总分100分，每项各50分，分数越高，表明患者生命质量越高[6]。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肺功能比较护理前，两组患者的左心室射血分数、第1秒钟用力呼气容积、6 min步行距离差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的左心室射血分数、第1秒钟用力呼气容积、6 min步行距离均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心肺功能比较(±s)

组别例数护理前护理后左心室射血分数(%)对照组 30 41±7 52±4观察组 46 41±7 62±6 t值 0.059 8.557 P值 0.953 0.000组别例数护理前护理后第1秒钟用力呼气容积(%)对照组 30 46±5 50±6观察组 46 46±4 59±4 t值 0.375 7.802 P值 0.709 0.000组别例数护理前护理后6 min步行距离(m)对照组 30 177±5 187±8观察组 46 178±5 209±9 t值 1.420 11.227 P值 0.160 0.000

2.2 生命质量比较观察组患者的日常生活能力、社会活动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

组别例数日常生活能力社会活动能力对照组 46 40.3±2.5 41.6±3.1观察组 46 45.1±2.4 47.3±1.5 t值 8.384 10.719 P值 0.000 0.000

2.3 住院时间比较观察组患者的住院时间为（10.5±1.8）d，明显短于对照组的（15.4±2.6）g，差异有统计学意义（t=9.715，P＜0.05）。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是老年患者常见的一种疾病，具有病程长、病情严重的特点，尤其是合并心力衰竭，给临床治疗和护理均带来巨大挑战[7-8]。大量临床实践显示，胸部疾病、慢性支气管肺炎以及肺气肿等均可以诱发慢性肺源性心脏病，其中呼吸系统疾病是导致其发生的重要原因之一[9-11]。慢性肺源性心脏病受季节影响，一般情况下，冬、春季节发病率较高，一旦发病，要予以及时处理，若治疗不及时，进一步发展会引发心力衰竭等症状，威胁患者生命安全。综合治疗是目前慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的主要治疗方式，在其基础上加强临床护理干预对患者的恢复具有重要意义[12]。本研究中在常规护理基础上，加强了对患者的健康教育、心理护理、心肺功能指导、并发症护理以及控制感染方面的护理措施，可有效改善患者心肺功能、生命质量，对患者的康复起到了重要的作用，该护理措施得到了临床患者的一致好评，使患者和护理人员之间建立了良好的护患关系，因此已广泛应用于临床护理中。本研究结果显示，护理后观察组患者的左心室射血分数、第1秒钟用力呼气容积、6 min步行距离均明显高于对照组，日常生活能力、社会活动能力评分均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组。

综上所述，对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者在常规护理基础上行加强护理干预，可有效改善患者心肺功能，提高生命质量，促进患者早日康复。

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