针对性护理对精神分裂症患者的影响

祝兴玲

针对性护理对精神分裂症患者的影响

祝兴玲

目的探讨针对性护理对精神分裂症患者的影响。方法选取2013年6月至2014年12月四川省乐山市五通桥区精神病医院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施针对性护理，比较两组患者干预1年后出走、伤人、自伤、毁物事件发生情况及简明精神病量表（BPRS）评分。结果干预1年后，观察组患者出走、伤人、自伤、毁物等危险行为发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者焦虑抑郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对精神分裂症患者实施针对性护理，能有效降低不良事件发生，改善患者临床症状。

精神分裂症；危险行为；针对性护理

精神分裂症是精神科较常见的疾病，近些年，随着生活节奏加快及生活压力增加，其发病率呈逐年上升趋势。精神分裂症患者主要表现为思维、情感、行为不协调，该病症是精神科发病率最高、致残率最高的疾病，可直接影响患者日常工作和学习。此类患者由于受精神病症影响，易出现自伤、伤人、毁物等危险行为[1]。如何有效预防和防止患者发生危险行为已成为精神科护理工作的重要内容。本研究就针对性护理对精神分裂症患者的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月至2014年12月我院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合精神分裂症相关诊断标准，符合本院医学伦理委员会相关要求，均知情且同意参与本研究，排除妊娠期、哺乳期及严重基础疾病。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组患者中，男29例，女21例，年龄27～69岁，平均（37±5）岁，体重49～85 kg，平均（63±7）kg，平均病程为（5.6±1.6）年；对照组患者中，男27例，女23例，年龄25～68岁，平均（36±5）岁，体重47～83 kg，平均（62±7）kg，平均病程为（6.0± 1.6）年。两组患者性别、年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者遵医嘱实施常规护理措施，在接受药物治疗基础上，护理人员应详细记录患者每天情绪、睡眠、饮食等情况。观察组患者给予针对性护理，患者入院时，依据其具体病情开展针对性护理护理，预测患者可能出现的危险行为并制订针对性防范对策，尤其对于病史中存在危险行为的患者，住院期间应密切注意其情绪变化，具体如下。

1.2.1 心理护理护理人员需以温和、热情的态度，向患者介绍医院住院环境，使患者快速融入新环境中，尽可能消除其陌生感、恐惧感；鼓励患者讲述心中苦闷，发泄存在的不良情绪。

1.2.2 攻击倾向护理对于存在攻击倾向的患者，护理人员应保持冷静的态度实施劝解和疏导，勿采用生硬、冷漠语言刺激患者，避免与其争吵，减少激怒性因素；尽可能满足患者的合理要求，如果劝导效果不理想，可根据医嘱实施保护性约束。待患者情绪平复后，向患者讲述危险行为产生的后果及有效的解决途径，指导患者在情绪不稳定时，如何有效发泄情绪。

1.2.3 迫害妄想症护理对于存在被迫害妄想症、出走、自杀等危险行为的患者，应将其安排于可视范围内，密切注意患者行为举止，避免意外事件发生。

1.2.4 日常行为训练该训练内容主要包括训练患者生活行为技能和学习技能。学习技能训练要求患者有时间概念，例如：按时起床、按时读报等；训练患者无论聆听健康知识讲座或学习技能，均要坐得住，听得进，积极展开讨论，以提高其治疗依从性。生活技能训练为指导患者从事力所能及劳动，例如：要求患者饭前洗手、饭后洗碗、收拾自己床铺、按时就寝等，锻炼其自理能力，采用相互检查、奖励等方法鼓励患者。

1.3 观察指标比较两组患者干预1年后出走、伤人、自伤、毁物事件发生情况及简明精神病量表（BPRS）评分。BPRS包括焦虑抑郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍，均分值越高，表明患者精神疾病病情越严重。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险行发生情况比较干预1年后，观察组患者出走、伤人、自伤、毁物等危险行为发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 护理后BPRS评分比较干预1年后，观察组患者焦虑抑郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理后危险行为发生情况比较[例(%)]

表2 两组患者护理后BPRS评分比较(分,±s)

表2 两组患者护理后BPRS评分比较(分,±s)

组别 例数 焦虑抑郁 敌对猜疑 缺乏活力思维障碍对照组 50 4.8±3.3 7.9±2.8 11.6±3.811±6观察组 50 1.5±0.6 5.0±2.4 5.5±1.6 7±4 t值 6.828 5.381 10.436 4.770 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症具有病程长、反复发作、易迁延等特点，是我国预防治疗的重要病症[2]。目前，精神分裂症发病病因尚不明确，部分学者研究表明，精神分裂症发病与遗传、脑结构发育异常等因素密切相关[3]。精神分裂症分布于社会各个领域，与患者从事职业、所处生活环境以及受教育程度无相关性，但总体来看，男性发病率略高于女性，城市发病率高于农村。

对于精神分裂症并无根治方法，但可以通过药物、心理疏导等有效控制病情。精神分裂症患者临床表现复杂多样，不同阶段表现有所差异，但均有特征性情感、行为等不协调或脱离现实的特点。治疗精神分裂症所用药物一般从小剂量开始逐渐加大剂量，需要一定时间方可起效。同时，精神分裂症患者自我行为控制能力较差，对该病症缺乏相关认识和了解，大部分患者不愿意接受住院治疗，易出现敌对、抗拒等心理和行为。由于精神分裂症患者行为时常受其精神症状和其他因素的影响，患者自我控制明显减弱或消失，无法安心住院接受治疗，更易出现危险行为。随着我国《医疗事故处理条例》的应用，如何避免医疗事故和医疗纠纷问题更加突出，尤其是精神科护理人员，应努力提升医疗护理质量和水平，创建融洽护患关系，以减少医疗事故发生。

临床很长一段时间内，药物是治疗精神分裂症的主要方法，但存在有效率低、效果差等问题。而对精神分裂症患者实施护理干预，可有效提高临床效果。与常规护理相比，对精神分裂症患者实施针对性护理，能提升患者治疗依从性，有效规避药物不良反应发生，也更易被患者所接受。首先，精神分裂症患者入院后，医护人员向患者家属询问患者发病史、精神症状、个性特征及其对病症认识程度等，可了解患者是否存在危险行为诱发因素[4]。护理人员通过了解患者年龄、职业、爱好等资料，能对患者的病态言行给予理解和帮助，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。沟通过程中，应注意语言温和、态度和蔼，鼓励患者通过语言表达内心不满而勿采用冲动行为发泄。指导患者有效处理情绪方法，可为患者日后采用合理途径发泄情绪打下良好基础。其次，护理人员应对患者做好安全管理工作，营造适合精神病患者居住的病区环境，保管好相应危险物品，消除一系列不安全因素。对精神分裂症患者需24 h不离开视线，做好相应安全检查及交接班工作[5]。综合分析患者病情，指导存在暴力倾向患者采用合理方式发泄、表达，例如：当患者言语、行为等方面出现冲动行为倾向，必须及时开展合理规范的措施。护理人员必须耐心、热情地与患者进行沟通，使患者尽快适应医院环境[6]。最后，如果患者发生危险行为，可采用简单、直接的语言制止其危险行为，严格遵循医嘱对患者进行护理。对于无法说服的患者，应及时采取针对性保护措施，将其安排于单独的房间内，避免患者与其他患者密切接触[7]。同时，检查患者身上是否有危险物品并进行清除，做好相应保护措施。待患者安静配合治疗后，解除相应约束。对于部分敌对或严重吵闹的患者，遵医嘱合理用药。患者危险行为停止后，做好患者的心理护理，使其对自身疾病形成正确认识[8]。

本研究结果显示，干预1年后，观察组患者出走、伤人、自伤、毁物等危险行为发生率均明显低于对照组，焦虑抑郁、敌对猜疑、缺乏活力、思维障碍评分均明显低于对照组。提示对精神分裂症患者实施针对性护理，能有效降低不良事件发生，改善患者临床症状。

[1] 于侠.精神分裂症患者冲动行为的预测及护理干预[J].中国民康医学,2014,23(15):103-104.

[2] 康锋.精神分裂症患者自杀行为分析及护理干预[J].中国基层医药,2012,19(4):628-629.

[3] 秦春红.针对性情感支持干预对康复期精神分裂症病人负性情绪的效果观察[J].全科护理,2013,11(18):1665-1666.

[4] Wan MW,Moulton S,Abel KM,et al.The service needs of mothers with schizophrenia:a qualitative study of perinatal psychiatric and antenatal workers.[J].General hospital psychiatry,2013,30(2):177-184.

[5] 刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):104-105.

[6] 易著英,王怀英.康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪护理干预效果观察[J].中外医学研究,2013,27(20):88-89.

[7] 韦红梅,王翠棋,陈翠薇,等.针对性护理干预对精神分裂症患者危险行为的影响[J].护理实践与研究,2014,11(5):41-42.

[8] 钟红英,谢小玲,武莹英,等.针对性护理干预对精神分裂症合并高血压病人的影响[J].护理研究,2015,40(31):3935-3938.

The effect of nursing care on the patients with schizophrenia

Zhu Xingling

Objective To explore the effect of nursing care on the patients with schizophrenia.Methods100 cases of mental psychiatric hospital were selected from June 2013 to December 2014 in Sichuan province Wutongqiao District of Leshan City,the schizophrenia patients as the research object,randomly divided into observation group andcontrol group,50 cases in each.The control group was given routine nursing,the observation group of patients for nursing intervention,compared two groups of patients after 1 years away,assault,injury,destruction of events and the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) score.Results1 years after the intervention,observation group patients with dangerous behavior home,assault,injury,destruction of property and other incidence rate were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);patients with anxiety depression,hostile suspicion,lack of vitality,thought disorder scores were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionIt can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the clinical symptoms of patients with schizophrenia.

Schizophrenia;Dangerous behavior;Targeted nursing intervention

R473.74

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.062

四川省乐山市五通桥区精神病医院，四川乐山 614801