抚顺市2010—2015年艾滋病自愿咨询检测情况分析

王 旭

抚顺市2010—2015年艾滋病自愿咨询检测情况分析

王 旭

目的分析抚顺市艾滋病自愿咨询检测（VCT）现况，为制定艾滋病防治策略提供依据。方法根据艾滋病综合防治数据信息管理系统数据，统计分析2010—2015年抚顺市VCT数据。结果2010—2015年，全市累计提供VCT服务41 960人次，HIV确证阳性检出率为3.1‰；求询者以女性、已婚有配偶居多，性行为方式以非固定异性性行为主；而HIV阳性检出者以男性、未婚者居多，性行为方式以男男性行为（MSM）为主。结论抚顺市应重点针对MSM人群扩大VCT宣传工作，并不断优化VCT服务策略，使VCT在预防控制艾滋病传播中发挥更大作用。

艾滋病自愿咨询检测；男男性行为；HIV阳性检出率

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是世界卫生组织和联合国艾滋病规划署提倡的艾滋病预防与关怀项目的重要内容和切入点[1]，是指在知情和保密原则下，经咨询后自愿选择是否进行人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体检测。VCT包括检测前后的咨询、预防性和支持性咨询、特殊需求咨询以及相关治疗、关怀等转介服务[2]。抚顺市从2005年起就开展了VCT工作，为满足各类人群咨询检测的需求逐步建立了16个VCT门诊，对预防和控制艾滋病传播和流行、降低高危人群危险性行为发生率起到了积极作用。本研究就2010—2015年抚顺市VCT情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于艾滋病综合防治数据信息管理系统中2010—2015年抚顺市VCT相关数据。

1.2 方法由经过专业培训的咨询员，遵循匿名、保密、不评判、知情同意的原则，按照《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案》要求提供咨询服务并对自愿选择检测的求询者提供免费HIV抗体检测，并采集其基本信息，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度及性行为。采用酶联免疫吸附试验对求询者进行HIV初筛检测，初筛阳性者采集第2份血，复检阳性后采用免疫印迹法进行确认，本研究中的阳性结果均是经艾滋病确证实验室检测的确认结果。

1.3 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用秩和检验，两两比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VCT服务机构情况目前抚顺市设立VCT门诊16个，覆盖全市7个县（区）。2010—2015年全市累计提供艾滋病自愿咨询检测服务41960人次，其中在疾病控制机构设立的8个VCT门诊承担咨询检测为33 723人次（80.4%），而综合医疗机构设立的8个门诊承担8237人次（19.6%）。各年依次为5116、5680、7889、8944、7391和6940人次。

2.2 求询者一般信息求询者以女性为主，占59.9%；年龄分布集中于21～40岁青壮年人群，占63.3%；已婚者居多，占64.0%；文化程度以初中及以下者为主，占73.3%；性行为方式以非固定异性性行为为主，占58.3%。见表1。

2.3 HIV确诊阳性者特征分布2010—2015年VCT中HIV抗体筛查阳性170人次，确诊HIV阳性患者128例，HIV阳性检出率为3.1‰，疾控和综合医疗机构分别为3.41‰（115/33 723）和1.58‰（13/8237）。阳性患者中以男性为主，年龄分布集中于21～60岁，以未婚者居多，文化程度在各层次中均有分布，性行为以男男性行为（MSM）为主，见表2。

3 讨论

VCT在早发现、早治疗和预防艾滋病传播、消除歧视，对感染者提供情感支持、合适的治疗转诊和关怀支持服务，改变求询者的高危行为等方面具有重要意义[3]。本研究结果显示，抚顺市VCT门诊咨询检测量逐年递增，疾控和综合医疗机构提供的VCT服务中HIV确证阳性检出率分别为3.4‰和1.6‰，表明主导部门仍是疾病控制机构，与孙佩龙等[4]的研究结果相似。提示应合理规划VCT门诊，扩大社区宣传，增强医疗机构VCT门诊的普及性，提高HIV感染者和艾滋病患者的发现能力[5]。

表1 2010—2015年抚顺市VCT门诊求询者人口学特征(人次)

表2 2010—2015年抚顺市VCT求询者HIV确诊阳性检出情况分析

本研究中，求询者女性多于男性，性行为方式以非固定异性性行为为主，与既往报道相似[6]。其可能原因为：①本市娱乐场所干预工作持久而深入，场所中女性性服务人群居多，在了解艾滋病及性病相关知识后主动寻求VCT服务；②近年来，本市采用多种模式宣传艾滋病相关知识和VCT服务，并注重利用网络等媒体来扩大宣传，加强高危人群对危险性行为的意识，在发生商业/非商业非固定异性性行为后，主动到疾病控制或医疗机构进行咨询并检测。Dunkle KL等[7]研究发现，在配偶一方被感染而双方均不知情的情况，艾滋病配偶间的传播率为20%～25%。求询者中已婚有配偶者占64.0%，提示需利用专业知识为求询者提供心理支持并增加配偶/固定性伴的检测比例，以及早发现感染者，减少和阻断艾滋病在家庭内的传播。

HIV阳性检出结果显示，虽然求询者以女性为主，但阳性检出者以男性、未婚者居多，性行为以MSM为主，与朱正平等[8]的研究结果相似。MSM人群隐蔽性强，因恐惧暴露，故求询比例较低，又因其普遍存在无套肛交、口交、多性伴等高危性行为[9]。一方面说明针对该人群开展多种形式的同伴教育深入社区，一些隐藏的传染源逐渐暴露出来，主动寻求咨询检测，另一方面也说明该人群中存在反复发生高危性行为的情况。

通过本研究可发现，VCT门诊是抚顺市及早发现HIV感染者的重要窗口，并且MSM人群对此服务需求较高。提示要在各级医疗机构中增设VCT门诊，提高服务的可及性；还要重点针对MSM人群扩大VCT宣传工作，提高该人群的自我防护意识，不断优化VCT服务策略以减少二代感染，有效遏制艾滋病疫情的扩散和蔓延。

[1] 艾滋病综合防治工作手册编写组.艾滋病综合防治工作手册[M].北京:北京大学医学出版社,2010:35.

[2] UNAIDS,WHO.UNAIDS/WHO policy statement on HIV testing(2004)[DB/OL].http://www.unaids.org/en/Policies/Testing/HIV testing_UNAIDS_policies.asp.

[3] 金丹丹,陈树昶,罗燕,等.2008—2010年浙江省杭州市艾滋病自愿咨询检测结果分析[J].疾病监测,2012,27(3):205-207.

[4] 孙佩龙,吕晴,杨洋,等.锦州市2013—2014年艾滋病自愿咨询检测结果分析[J].中国公共卫生管理,2016,32(2):223-224.

[5] 毛宇嵘,熊燃,马伟,等.2008年全国艾滋病自愿咨询检测工作数据质量简析[J].中国艾滋病性病,2009,15(6):580-582.

[6] 丁萍,羊海涛,闫红静,等.2008年江苏省艾滋病自愿咨询检测情况分析[J].江苏预防医学,2009,20(4):6-8.

[7] Dunkle KL,Stephenson R,Karita E,et al.New heterosexually transmitted HIV infections in married or cohabiting couples in urban Zambia and Rwanda: an analysis of survey and clinical data[J].Lancet, 2008,371(9631):2183-2191.

[8] 朱正平,张敏,刘黎,等.南京市2013年MSM的HIV新发感染情况分析[J].中国艾滋病性病,2015,21(1):41-43.

[9] 戴丽萍,姜宜海,龚诚华,等.广州市1315名男男性行为人群的行为特征及艾滋病流行状况[J].中国艾滋病性病,2011,17(1):35-37.

R512.91

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.049

辽宁省抚顺市疾病预防控制中心，辽宁抚顺 113006