抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性分析

伍嘉雯

抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征的相关性分析

伍嘉雯

目的探讨抗苗勒氏管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。方法选取2015年5月至2016年5月台山市妇幼保健院收治的100例PCOS患者作为研究对象，根据其体重指数（BMI）进行分组，BMI≥25 kg/m2者为观察1组（50例），BMI＜25 kg/m2者为观察2组（50例），另选择同期健康体检者100例作为对照组。比较各组受检者糖代谢情况、血清性激素及AMH水平，并分析其相关性。结果观察1组及观察2组患者的AMH水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察1组及观察2组患者的血清黄体生成素（LH）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、睾酮水平均明显高于对照组，且观察2组患者的血清LH、LH/FSH水平均明显高于观察1组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察1组及观察2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于对照组，且观察1组患者的血空腹血糖、空腹胰岛素及空腹胰岛素×空腹血糖/22.5（HOMA-IR）均明显高于观察2组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察1组患者AMH水平与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平具有相关性，观察2组患者AMH水平与LH、LH/FSH、睾酮水平具有相关性。结论PCOS患者AMH水平明显升高，可能与糖代谢紊乱、性激素紊乱具有一定相关性，非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH升高机制不同，临床应给予区别化、针对性干预。

抗苗勒氏管激素；多囊卵巢综合征；相关性

目前，多囊卵巢综合征（PCOS）病因尚未明确，临床尚缺乏有效治疗手段，多采用促排卵、调整月经周期等对症疗法进行治疗。据报道，国外PCOS发病率为5%～10%，我国发病率为6.5%，50%～70%无排卵性不孕主要由PCOS所致，其可严重威胁女性生殖健康[1-2]。寻求一种标志物客观、真实反映不同病理生理情况、不同表型患者的临床情况一直是临床生殖内分泌领域学者关注的热点问题。抗苗勒氏管激素（AMH）为转化生长因子-β超家族中的一员，近年来相关报道指出，与正常人群相比，PCOS患者血清中AMH水平明显升高[3]。提示AMH可能与PCOS发生、发展存在一定联系。本研究就AMH与PCOS的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月至2016年5月台山市妇幼保健院收治的100例PCOS患者作为研究对象，根据其身重指数（BMI）进行分组，BMI≥25 kg/m2者为观察1组（50例），BMI＜25 kg/m2者为观察2组（50例），另选择同期健康体检者100例作为对照组。观察组患者年龄18～39岁，平均（26±4）岁，初潮年龄11～15岁，平均（13.4±0.7）岁；对照组受检者年龄18～40岁，平均（26±4）岁，初潮年龄10～15岁，平均（13.5±0.7）岁。观察组与对照组受检者年龄、初潮年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准观察组患者均符合鹿特丹（2003年）PCOS诊断标准[4]：①无排卵或者稀发排卵；②伴高雄激素血症或者出现高雄激素症状（如多毛、痤疮等）；③超声检查可见多囊卵巢；满足以上任意两条，且排除高泌乳素血症、库欣综合征、肾上腺增生等其他内分泌系统疾病，即可确诊；对照组排卵正常、月经规律、性激素六项检测结果正常；认知能力正常；本研究已经台山市妇幼保健院伦理委员会审核批准，受检者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准甲状腺功能异常；肝肾功能异常；糖尿病者；入组前3个月应用激素（如避孕药物、糖皮质激素等）等影响血生化检测结果者；合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤及子宫内膜异位症等疾病。

1.3 研究方法受检者均于黄体酮撤退后月经周期或者自然月经周期后第3～5天清晨抽取空腹静脉血4 ml，常规离心15 min分离血清，然后将血清置于-80 ℃冰箱中进行保存。采用化学发光法测定血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮等性激素水平；采用化学发光法测定空腹血清胰岛素及空腹血糖水平，然后据此计算空腹胰岛素×空腹血糖/22.5（HOMA-IR）[5]；应用酶联免疫吸附法测定患者血清AMH水平；测定体重、身高，并计算BMI值。1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，两两比较采用q检验，应用Pearson相关分析AMH与各指标间的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清AMH水平比较观察1组及观察2组患者的AMH水平为（15±5）ng/mL和（13±5）ng/mL，均明显高于对照组的（6±4）ng/mL，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 血清性激素水平比较观察1组及观察2组患者的血清LH、LH/FSH、睾酮水平均明显高于对照组，且观察2组患者的血清LH、LH/FSH水平均明显高于观察1组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组受检者的血清FSH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 糖代谢情况比较观察1组及观察2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于对照组，且观察1组患者的血空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均明显高于观察2组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 3组受检者血清性激素水平比较(±s)

表1 3组受检者血清性激素水平比较(±s)

组别 例数 LH(IU/L) FSH(IU/L) LH/FSH 睾酮(ng/ml)对照组 100 2.8±1.0 4.2±1.1 0.7±0.3 0.6±0.3观察1组 50 7.2±2.0 4.2±1.2 1.7±0.7 1.2±0.6观察2组 50 12.1±4.2 4.6±1.5 2.7±0.9 1.2±0.5 F值 19.862 2.235 21.742 9.305 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 3组受检者糖代谢情况比较(±s)

表2 3组受检者糖代谢情况比较(±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 空腹胰岛素(mIU/L)HOMA-IR对照组 100 4.8±0.4 5±3 1.0±0.2观察1组 50 5.3±0.7 15±7 3.6±0.8观察2组 50 5.1±0.5 10±3 2.1±0.6 F值 4.605 32.154 31.241 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 血清AMH与各指标相关性分析观察1组患者AMH水平与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平具有相关性，观察2组患者AMH水平与LH、LH/FSH、睾酮水平具有相关性，见表3。

表3 观察组1及观察组2血清AMH与各指标相关性分析

3 讨论

3.1 AMH与PCOS的关系分析PCOS为育龄期女性常见疾病，以卵巢多囊样改变、闭经或月经稀发、高雄激素血症为主要特征[6-7]。PCOS的临床表现、生化改变、发病机制均存在高度异质性，因此该病的病因及诊疗仍是困扰国内外学者的热点问题。

相关研究显示，PCOS患者的卵泡数量及AMH水平均为正常女性的2～3倍[8]。提示血清AMH可以作为评价PCOS患者卵泡发育情况的标志物。本研究中，观察1组及观察2组患者的血清AMH水平均显著高于对照组，与相关报道一致[9]。

3.2 非肥胖型及肥胖型PCOS患者的AMH分泌特点据报道，PCOS患者肥胖发生率达40.0%，明显高于普通人群[10]。非肥胖型、肥胖型PCOS患者的代谢及内分泌紊乱机制是否相同，两者发病机制的始动途径是否相同至今临床尚未明确。本研究为探讨非肥胖型、肥胖型PCOS患者的AMH分泌特点，根据BMI水平将PCOS患者分为观察组1（即肥胖组）及观察组2（即非肥胖组）。结果提示，两组AMH水平比较差异无统计学意义。

3.3 非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH水平与各指标相关性分析本研究结果显示，观察2组患者AMH水平与LH、LH/FSH水平具有相关性，血清LH、LH/FSH水平均明显高于观察1组，提示非肥胖型PCOS患者AMH水平可能与促性腺激素分泌紊乱有关；观察1组患者AMH水平与空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平具有相关性，血空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均明显高于观察2组，提示肥胖型PCOS患者AMH水平可能与胰岛素抵抗有关。此外，观察2组及观察1组患者AMH水平均与睾酮水平具有相关性，提示睾酮及AMH具有相互促进作用，然而，其具体作用机制尚未明确。

综上所述，PCOS患者AMH水平明显升高，可能与糖代谢紊乱、性激素紊乱具有一定相关性，非肥胖型及肥胖型PCOS患者AMH升高机制不同，临床应给予区别化、针对性干预。

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Analysis of the relationship between anti - vaccine and polycystic ovary syndrome

Wu Jiawen

Objective To investigate the relationship between the anti - vaccine and the effect of anti - vaccine -AMH and polycystic ovary syndrome (PCOS).MethodsA total of 100 PCOS patients from May 2015 to May 2016 in Taishan maternity and child care hospital were as the object of study,according to the body mass index (BMI) group,BMI≥25 kg/m2was observed in the 1 groups (50 cases),BMI＜25 kg/m2was observed in the 2 groups (50 cases),the other choice of healthy people as a control group of 100 cases.Compare the glucose metabolism,serum sex hormone and AMH level,and analyze the relationship between them.ResultsObservation of the 1 groups and observe the level of AMH in patients of the 2 groups were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation of the 1 groups and 2 groups were observed in patients with serum luteinizing hormone(LH),LH/FSH(LH/FSH) and testosterone levels were significantly higher than those in control group,and the 2 groups were observed in patients with serum LH and LH/FSH levels were significantly higher than that observed in the 1 groups,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation of the 1 groups and 2 groups were observed in patients with fasting blood glucose,fasting insulin and HOMA-IR were significantly higher than control group,and the 1 groups were observed in patients with fasting blood glucose,fasting insulin the fasting insulin and fasting blood glucose(HOMA-IR) were significantly higher than that observed in the 2 groups,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation of patients with AMH levels of 1 groups with testosterone,fasting blood glucose, fasting insulin,HOMA-IR level Correlation was observed between the 2 groups of patients with LH,LH/FSH,AMH,testosterone levels with correlation.Conclusion The level of AMH in patients with PCOS increased significantly,may have some correlation with glucose metabolism and sex hormone disorder in non obese AMH patients and obese type PCOS increased in different mechanisms,clinical should give differentiated and targeted intervention.

Anti-mullerian hormone;Polycystic ovary syndrome;Relevance

R711.76

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.037

台山市妇幼保健院，广东江门 529200