米索前列醇片不同给药途径在绝经后妇女取环术中的应用价值

肖玉玉 温雪锋 邱盛智

米索前列醇片不同给药途径在绝经后妇女取环术中的应用价值

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目的 探讨米索前列醇片不同给药途径在绝经后妇女取环术中的应用价值。方法选取2014年3月至2015年10月江西省万安县人民医院收治的66例行取环术的绝经后患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为A组（21例）、B组（22例）与C组（23例）。A组患者予以口服给药，B组患者采用舌下含化给药，C组患者采用阴道给药方式，比较3组患者宫颈软化效果、取环情况及不良反应发生情况。结果3组患者宫颈软化总优良率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；3组患者取环成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者不良反应发生率显著高于B组、C组，差异有统计学意义（A组与B组比较，x2=8.352，P＜0.05；A组与C组比较，x2=12.684，P＜0.05）。结论米索前列醇片不同给药途径应用于绝经后妇女取环术中的效果存在差异，舌下含化效果更佳。

米索前列醇片；给药途径；绝经后；取环术

上世纪70年代，我国推行计划生育国策，其中宫内节育器（IUD）作为主要避孕节育措施得到广泛应用，目前大部分妇女已到绝经期，需通过手术进行取环[1]。但是，手术取环会给患者造成极大痛苦，需采取有效措施进行干预，其已成为医患人员普遍关注的问题[2]。近年来，米索前列醇片已广泛应用于绝经后妇女取环术中，但是关于给药途径尚无明确定论，需要进一步探究[3]。本研究就米索前列醇片不同给药途径在绝经后妇女取环术中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2015年10月我院收治的66例行取环术的绝经后患者作为研究对象，所有患者均符合绝经后妇女取环术实施标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、前列腺素应用禁忌证及过敏史等。本研究已经万安县人口和计划生育服务中心伦理委员会批准，所有患者均知情同意本研究。按随机数字表法将患者分为A组（21例）、B组（22例）与C组（23例）。A组患者年龄52～60岁，平均（55±3）岁；文化程度：大专及以上9例，初高中7例，小学及以下5例。B组患者年龄53～60岁，平均（56±3）岁；文化程度：大专及以上10例，初高中7例，小学及以下5例。C组患者年龄53～60岁，平均（56±4）岁；文化程度：大专及以上10例，初高中8例，小学及以下5例。3组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法A组患者予以口服给药，于术前4 h服用米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，批号：20160312）400 μg；B组患者采用舌下含化给药，于术前4 h舌下含化米索前列醇片400 μg；C组患者采用阴道给药方式，于术前4 h于阴道后穹窿处放置米索前列醇片400 μg。手术均由经验丰富的医师实施，术后所有患者均服用甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司，批号：20160412），2～3片/次，3次/d，治疗7 d，并密切注意患者生命体征变化情况。

1.3 观察指标比较3组患者宫颈软化效果、取环情况及不良反应发生情况。取环情况：顺利：取环钩钩到IUD后牵拉不超过2次即顺利取出；困难：取环钩钩到IUD后牵拉出现变形需剪断后才能顺利取出；失败：探针无法探入宫颈内口[4]。总成功率（%）=（顺利例数+困难例数）/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准宫颈软化判定标准[3]：优：宫颈口扩张，用4号扩宫条可顺畅进入宫颈内口；良：宫颈口部分位置得到软化，可采用探针顺利进入宫颈内口扩宫；无效：宫颈口未得到软化，宫颈口未扩张，探针、4号扩宫条均不能顺畅通过宫颈内口。总优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SSPS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈软化情况比较3组患者宫颈软化总优良率差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 3组患者宫颈软化情况比较

2.2 取环情况比较3组患者取环成功率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 3组患者取环情况比较

2.3 不良反应发生情况情况比较A组患者中，腹痛3例，阴道出血2例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为38.1%（8/21）；B组患者中，腹痛1例，不良反应发生率4.5%；C组患者未发生任何不良反应。A组患者不良反应发生率显著高于B组、C组，差异有统计学意义（A组与B组比较，x2=8.352，P＜0.05；A组与C组比较，x2=12.684，P＜0.05）；B组、C组患者不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.768，P＞0.05）。上述不良反应未作特殊处理，均自行缓解。

3 讨论

米索前列醇片具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用，性能稳定，目前已广泛应用于绝经后妇女取环术前，目前关于给药方式尚无统一定论[5-6]。本研究中共采用了3种给药方式，第1种口服给药，药物服用后可在1.5 h完全吸收，在15 min内达峰值，在体内保持40 min左右随尿液排出，可促进宫缩、软化宫颈；舌下含化、阴道给药两种给药方式均是通过黏膜吸收，可有效减少药物对肝脏的损伤。本研究中，3组患者宫颈软化情况、取环成功率差异均无统计学意义，说明3种给药方式均能达到理想的宫颈软化效果，提高取环成功率。但是，A组患者不良反应发生率高于B组、C组。提示口服给药不良反应更明显，安全可靠性不如舌下含化、阴道给药方式。但是，阴道给药也存在一定不足，在阴道内易被稀释和冲出直接影响药物吸收，还需使用手套和其他器具，成本较高；相对而言，舌下含化更加简单易行，安全可靠性较高[7-8]。

综上所述，米索前列醇片不同给药途径应用于绝经后妇女取环术中的效果存在差异，舌下含化效果更佳。

[1] 谢海涛.米索前列醇片应用于无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张效果观察[J].医学理论与实践,2015,16(24):3397-3398.

[2] 金恩硕.乙烯雌酚及米索前列醇片用于绝经期妇女取环术中的疗效分析[J].医疗装备,2012,25(11):32-33.

[3] 盛庭立,张蕾,周信平,等.雌三醇乳膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术102例[J].中国药业,2013,22(23):64-66.

[4] 梁瑜.米索前列醇用于无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张的效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,12(2):134-135.

[5] 田爱兰.米索前列醇片阴道后穹窿置药用于绝经后妇女取环的护理[J].医学信息(下旬刊),2013,26(15):298.

[6] 乔焕英.米索前列醇用于围绝经期及绝经后妇女取环术中的临床分析[J].当代临床医刊,2015,28(6):1799.

[7] 王妍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果分析[J].中外医学研究,2014,14(7):32-33.

[8] 李胜桥,梁守祥.米索前列醇片联合利多卡因用于绝经后妇女IUD取出效果分析[J].医药前沿,2012,2(8):210-211.

R713

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.021

1万安县人口和计划生育服务中心，江西吉安 343800

2江西省万安县人民医院，江西吉安 343800