经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效研究

陈军号

431600湖北省汉川市人民医院骨科

经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效研究

陈军号

431600湖北省汉川市人民医院骨科

目的：探讨经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法：收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用经伤椎椎弓根椎体植骨治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者伤椎前缘高度比高于对照组，伤椎Cobb角低于对照组，VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论：经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的疗效显著。

经伤椎椎弓根椎体植骨；胸腰椎爆裂骨折；疗效

胸腰椎爆裂骨折是骨外科的常见病之一，主要是由于车祸或者坠伤导致的，而且容易造成神经组织损伤，主要的临床表现就是疼痛和无法活动身体，而且该病致残率较高，因此要及时进行治疗[1]。本文就经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效做了进一步研究、分析，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年7月收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均已被确诊为胸腰椎爆裂骨折，排除患有严重精神障碍、意识障碍和沟通障碍的患者。对照组男27例，女28例，年龄20～55岁，平均(37.5±1.7)岁。骨折部位：T1225例，L120例，双关节下端骨折5例，其他5例；观察组男30例，女25例，年龄20～58岁，平均(39±1.1)岁，骨折部位：T1223例，L122例，双关节下端骨折8例，其他2例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料对比中差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组患者采取常规麻醉、定位、置钉、复位手法，并行常规抗感染治疗。观察组采取经伤椎椎弓根椎体植骨治疗，具体内容有：患者取俯卧位，并同时给予全身麻醉，然后暴露伤椎以及双侧突出关节，根据患者X线光片，对有神经压迫的患者进行减压，对于没有神经压迫的患者进行伤椎椎弓根植骨，对伤椎进行定位，钻孔(深度为到达椎体的前2/3)，置入骨粒，然后选用骨蜡封闭。最后安装GSS内固定装置，进行固定，并且要对患者限制活动，患者还要定期复查[2]。

观察指标：治疗后对比两组患者伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角以及患者手术前后VAS评分。

统计学方法：数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料为观察组和对照组患者伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角以及患者手术前后VAS评分，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

两组患者椎前缘高度比、伤椎Cobb角比较：观察组患者术前、术后、末次随访的伤椎前缘高度比分别为(46.9± 5.7)、(96.2±2.7)和(88.7±2.6)，对照组患者术前、术后、末次随访的伤椎前缘高度比分别为(45.2±6.0)、(93.1±4.1)和(78.2±3.3)，两组t值分别为1.523，4.683 和18.535，术前P值为0.130，差异无统计学意义(P＞0.05)，术后及末次随访差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术前、术后、末次随访的伤椎Cobb角分别为(31.2±4.9)、(5.0±1.2)和(8.5± 2.3)，对照组患者术前、术后、末次随访的伤椎Cobb角分别为(30.8±6.3)、(6.4± 4.8)和(14.2±3.0)，两组t值分别为0.371，2.098和 11.182，术前P值为0.710，差异无统计学意义(P＞0.05)，术后及末次随访差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者VAS评分比较：观察组患者术后、末次随访的VAS评分均远低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

近年来随着经济水平提高，车祸的发生率日益上升，坠伤患者也日益增多，因此胸腰椎爆裂骨折患者日益增多，该病很容易损伤神经组织，因此致残率较高，给患者造成了相当严重的影响，患者除了伴随疼痛以外，严重时会导致半瘫或者全身瘫痪，给家庭也会造成极大的负担[3]。目前胸腰椎爆裂骨折主要依靠手术治疗，复位非常重要，治疗不当会导致关节畸形，当患者重新负重时比较容易发生二次受伤，因此在治疗的过程中要注意防止关节畸形[4]。治疗疾病是关键，但是减少车祸的发生才是减少该类疾病发生的关键环节。因此，在驾驶的过程中一定要遵守交通规则，要禁止酒驾、超载等不良驾驶习惯，这是对自己、对家人，更是对其他无辜的人负责。减少车祸的发生就可以有效降低胸腰椎爆裂骨折的发生率[5]。

本文研究显示，治疗后观察组患者伤椎前缘高度比高于对照组，伤椎Cobb角低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后、末次随访的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效均比较显著，值得在临床工作中大力推广应用。

Therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture

Chen Junhao

Department of Orthopedics,the People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture.Methods:110 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with transpedicular vertebral bone graft.We compared the treatment effect of two groups.Results:After treatment,in the observation group,the height ratio of front edge of injured vertebra was higher than that of the control group,Cobb angle of injured vertebra was lower than that of the control group,and the VAS score was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture was significant.

Transpedicular vertebral bone graft;Thoracolumbar burst fracture;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.30