院内感染控制中护理管理存在的问题及应对策略探讨

于天艳

吉林省白山市中心医院干部疗区，吉林白山 134300

院内感染控制中护理管理存在的问题及应对策略探讨

于天艳

吉林省白山市中心医院干部疗区，吉林白山 134300

目的 分析院内感染控制中护理管理存在的问题及应对策略。方法 深入探究该院目前院内感染控制中护理管理现状，并将医护人员进行分组讨论医院感染控制中护理管理所产生的问题，随后制定相应的处理方法。结果 找出院内感染控制中护理管理存在的问题后对其进行处理，进而落实控制制度，可确保整体护理质量。结论 创建院内感染控制中护理管理的相关制度，能降低每个环节的感染发生率，进而提升总体护理质量。

院内感染控制；护理管理；存在的问题；应对策略

就目前而言，院内感染为医院管理的主要内容，护理人员是控制以及预防院内感染的主要人员，操作以及消毒等技术均经护理人员进行实施[1]。为此护理管理对院内感染的发生具有重要的影响。此研究分析院内感染控制中护理管理存在的问题及应对策略探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院50名医生，100名护理人员，年龄最大者为50岁，年龄最小者为22岁，经计算后平均年龄为（34.5±6.8）岁。

1.2 方法

抽取该院60名医护人员，将其划分为3组，每组人员2名，对该院院内感染控制时的问题进行探究，随后找出应对方法，将其进行归纳以及总结，将最终结果向全院进行汇报。

2 结果

找出院内感染控制中护理管理存在的问题后，对存在问题进行应对处理，对相关控制制度进行落实后，可将整体护理质量提升。

3 讨论

3.1 院内感染控制中护理管理存在的问题

无完善的机构建设部门。就目前而言，多数医院对院内感染并未进行重视，同时为未创建独立的医院控制感染科室，院内感染控制仅仅在医务科室中存在。虽然部分医院创建院内感染控制科室，但工作人员均为已经退休下来的护理人员，无较高的工作素质，因此不能将工作职能进行充分发挥，严重影响医院院内感染控制的整体质量。

3.1.1 护理人员无充分的意识理念 就目前而言，卫生学校教科书中无医院感染学科，而医务人员并不了解感染知识，通常仅了解灭菌或者消毒等相关工作，未经系统专业的学习，因此无相应的保护意识和具体行为[2]。经调查可知，众多护理人员中，多数护理人员对医用口罩的使用时间并不了解，而对化学药品进行接触的过程中未进行防护，院内感染控制理念较弱。

3.1.2 患者入院后安排存在随意性 就目前而言，护理人员不能对患者的入住进行科学划分，对于院内感染疾病并未进行集中管理，因此极易出现交叉感染。

3.1.3 无完善的陪护制度 患者入院后，陪护人员以及探视人员均会有所增加，而这些人员并无良好的卫生防护理念，因此极易出现交叉感染，而医院并未规定陪护探视制度，从而增加了感染的发生率。

3.1.4 一次性医疗废物处理不完善 因医学技术水平的不断完善以及发展，医院增加了一次性医疗用品的使用量，致使医疗废物处理成为主要的问题。由于医疗废物以及生活垃圾存在差异性，但是此两种物质在对环境造成污染的同时还会引发疾病，对人们的生命健康造成了严重的威胁[3]。相关调查结果可知，部分医院并不了解医疗废物所带来的危害，而处理医疗废物无过多的人员，通常会出现生活垃圾和医疗废物一同处理的现象，并且还会出现随意丢弃的情况，进而影响了医院感染控制的水平。

3.1.5 护理人员基础护理未落实 多数医院对病房中的基础护理未进行重视，相关配备设施不足，对患者进行晨间护理的过程中未依据湿式的清扫方法，更换衣物的过程中将衣物进行抖动，产生的灰尘对病房环境造成了一定的污染[4]。

3.1.6 护理意识淡薄 护理人员在进行护理工作的过程中并未依据一项操作一洗手以及一人一带原则对患者进行护理，在进行洗手的过程中操作不规范，极易出现院内感染。

3.1.7 药物配置问题 护理人员对化疗溶药性设备并无了解，在处理的过程中将其和普通药物予以一种方法，进而对自身的身体形成损伤，致使自身的机体抵抗力有所降低，产生感染。

重复使用医疗器械后未充分消毒。对于部分能够重复使用的设备在进行消毒时不彻底，如呼吸机、血压计、吸氧设备等器械，如医疗器械不进行充分消毒，会产生交叉感染。与此同时，医院无健全的消毒隔离设施，例如患者病房内无卫生设施以及消毒设施，从而致使感染源进行传播。

3.2 应对策略

3.2.1 创建感染机构，确保感染控制 对于医院感染控制来说，需要具备自身独立的科室，从而对院内感染控制予以探究以及管理，实施相应的工作职能，医院感染控制工作在实行的过程中，感染机构可对其进行监督以及指导，将医院感染的患者例数进行如实上报，对管理工作的实施进行监督，应对感染科室的建设予以相应的重视，致使感染科室能够对自身的职责进行独立行使。

3.2.2 加大护理人员的培训力度，提升护理人员的工作水平 院内感染控制不但包含基础医学、消毒学，同样还包含了临床医学等。对护理人员的在职教育进行强化，能够提升自我预防意识水平，此外医院可以不定期举行培训，对护理人员进行讲课，并将护理人员培训成果和年终奖励挂钩，以此来调动护理人员对于工作的积极主动性，提升护理人员的工作热情程度，从而将自身的专业水平进行提高[5]。

3.2.3 加强管理力度，质量控制各个环节 医院应将感染患者以及非感染患者进行分开，同时需要将病种不同的患者进行分开。对于已经出现感染的患者可选择集中化管理模式，随后对其进行相应的消毒隔离，并对器械进行相应的消毒，对陪护人员和探视人员的数量以及次数进行限制，与此同时患者家属及朋友进行探视时应避开护理人员的操作时间，此外患者的陪护人员应进行固定，如果陪护人员患有传染病，不应让其陪护，以免产生交叉感染，而医院还应对护理人员进行有关方面的培训以及讲座[6]。与此同时，供应室、手术室、导管室以及血液透析室为院内感染的主要控制场所。护理管理人员需要对各个科室的质控环节进行重视，检查相对薄弱的环节，当出现问题时将其进行详细记录，并将其向病区予以反馈，对产生的问题进行探究，及时找出应对措施。

3.2.4 加大一次性医疗用品的管理 对一次性医疗用品进行处理时，需要避免药品回收过程中出现不相关环节，以免工作人员在处理过程中出现刺伤现象，按照相关规定销毁一次性医疗用品，减少环境污染现象的发生。

3.2.5 创建规范制度 护理人员需要根据医院感染控制制度进行操作，晨间对患者进行护理过程中应选择湿式清扫方法，严格按照一项操作一洗手以及一人一带原则对患者予以护理，并遵循洗手规范进行，确保洗手的质量，以免产生交叉感染[7]。

3.2.6 加大医疗器械的管理力度 医疗器械设备需要进行相应的消毒，其中包含呼吸机、湿化瓶以及吸痰机等，每周需要对医疗器械进行相应的消毒，确保一次性管道卫生，依据操作流程进行，以免呼吸机出现细菌繁殖现象，从而产生感染，而进行良好的消毒工作可以有效避免交叉感染出现。

3.2.7 科学合理采用抗生素 医院需要对抗生素的应用进行强化，应对细菌学试验结果以及药敏试验结果进行重视，对感染性疾病的控制进行充分了解，科学合理采用抗生素药物对患者进行治疗，与此同时需要将抗生素的使用次数进行减少，以免产生抗生素药物滥用现象，进而防止院内感染的出现。

3.2.8 将预防院内感染知识加入健康教育 护理管理人员需要对护理人员进行相应的教育，主要教育内容为医院感染预防，在对患者进行健康教育的过程中将知识融入其中。按照病区自身的专科特点，制定预防方法。对患者进行入院宣教的过程中，应将探视以及陪护等相关规章制度在预防中的作用进行讲解，并且将疾病的引发因素、病原体以及可能出现的并发症告知给患者，着重强调手清洁的重要意义，提升患者治疗的依从性，进而实现保护的目的，从而降低院内感染的发生率。

综上所述，创建相应的院内感染控制制度，避免在各个环节中出现污染，进而提升整体护理质量。与此同时还应获取院领导的支持，将消毒隔离设施进行改善，依据卫生部的标准对护理人员进行配备，使得护理人员能够有充足的时间进行护理工作，在对患者进行护理的过程中均根据章程进行操作，保证护理的质量，从而降低院内感染的发生率。护理管理中的主要组成部分为医院感染控制，而护理人员在医院感染控制中具有重要作用，和整体医疗质量以及安全存在关系，因此需加强护理管理，从而对院内感染进行有效的控制。

[1]王月波.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2015(9):134-135.

[2]万萍.试论院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):200-201.

[3]戴金平,应莉茜.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[C]//全国医院感染控制、消毒管理学术研讨会论文集，2010:109-111.

[4]戴金平,应莉茜.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].中国保健营养，2012(12):562.

[5]王岩英.医院内感染控制的护理管理体会[J].中外女性健康，2014(4):126-127.

[6]吴萍.浅谈重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国老年保健医学,2013,11(3):120-121.

[7]其曼古丽·依明尼亚孜,吾日古丽·艾合买提,加米拉·阿那依提，等.院内感染控制中护理管理存在的问题及分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(35):159,164.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0148-02

2016-11-30）

于天艳（1978.10-），女，吉林白山人，本科，研究方向:内科护理学。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.148