个旧市变应性鼻炎变应原检测495例结果分析

杨乐 余咏梅(通讯作者) 黄锐 宁永红

661000昆明医科大学第五附属医院耳鼻喉科(个旧)1

661000昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科(昆明)2

个旧市变应性鼻炎变应原检测495例结果分析

杨乐1余咏梅(通讯作者)2黄锐1宁永红1

661000昆明医科大学第五附属医院耳鼻喉科(个旧)1

661000昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科(昆明)2

目的：分析个旧及周边地区变应性鼻炎的主要过敏原。方法：收治变应性鼻炎患者495例，采取变应原皮内点刺试验及变应原体外抽血检测。结果：个旧市区与个旧郊区变应原皮内点刺试验粉尘螨检测阳性率差异无统计学意义。螨虫过敏青少年阳性率居高。变应原体外检测结果分析显示：户尘螨阳性率远高于其他变应原。结论：个旧市空气温暖、潮湿，适宜尘螨滋生。个旧市区及郊区常见螨虫过敏。

变应性鼻炎；变应原检测；螨虫过敏

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎(AR)，是耳鼻喉科常见疾病[1]，鼻黏膜反应性增高是其主要特点。目前，变应性鼻炎全球发病率有逐年增高趋势[2]。通过对变应性鼻炎患者进行变应原检测可查找出该病的可能诱发、致病因素，为疾病的预防和进一步免疫治疗提供可靠依据。

资料与方法

2015年1月-2016年4月收治变应性鼻炎患者495例，男256例，女239例；年龄3～64岁，其中＜5岁59例，5～12岁166例，12～18岁67例，18～60岁197例，＞60岁6例，平均19.53岁；病程3个月～30年，平均2.23年；其中个旧市区382例，个旧郊区乡镇113例。

方法：采用皮肤点刺试验(SPT)，以组胺做阳性对照计算相对反应强度。在对入组患者进行试验前，要求所有患者提前2周停止服用可能对试验结果产生影响的药物，如抗组胺类和皮质类固醇类等。变应原体外检测仪器选用美国赛默飞，仪器型号为全自动过敏原分析仪phadia1000，pgadia250，使用荧光酶联免疫法全定量检测。主要操作程序由仪器自动完成。变应原体外检测无需停药。①试剂：变应原皮肤点刺选用浙江我武生物科技股份有限公司生产的变应原点刺试剂，选择常见变应原粉尘螨、组胺阳性对照液、生理盐水阴性对照液及一次性变应原点刺针。变应原体外检测采用罗氏UNICAP试剂。②操作方法：选双前臂屈侧皮肤酒精消毒，依次将变应原液、组胺阳性对照液、生理盐水阴性对照液滴在皮肤上标记线旁，用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤，使变应原少量进入皮肤。1 s后将针提起，弃去。将皮肤上的残留试液在点刺后2～3 min拭去。15～20 min后，观察并记录皮肤反应。变应原体外检测则抽取肘静脉血2～3 mL。主要操作程序由仪器自动完成。③阳性结果判断标准：变应原皮肤点刺以变应原与组胺阳性对照液所致风团面积比确定其反应级别。无反应者为(-)，比值＞1/3者计为阳性。变应原体外检测使用荧光酶联免疫法，结果浓度≥0.7 kUA/L计为阳性。

结 果

粉尘螨变应原皮肤点刺495例变应性鼻炎患者结果显示：阳性例数255例，阳性率51.52%，其中：个旧市区49.16%，个旧郊区47.47%；男性58.59%，女性43.93%；＜5岁40.68%；5～12岁 65.06%，12～18岁 67.16%；18～60岁37.56%，＞60岁37.56%。

变应原体外检测：118例变应性鼻炎患者抽血结果阳性率显示，户尘螨50.84%，狗毛6.8%，蟑螂14.41%，虾14.41%，蟹13.56%，牛奶6.8%，鸡蛋白8.5%，Mx1 5.9%，Tx4 14.41%。

讨 论

在所有入组患者中，皮肤点刺试验阳性者粉尘螨阳性率高达51.52%，其中个旧市区与个旧郊区粉尘螨检测阳性率差异无统计学意义。5～12岁、12～18岁均高于其他年龄组，故螨虫过敏青少年阳性率居高。118例变应原体外检测结果分析显示：户尘螨阳性率50.84%，远高于其他变应原。个旧市区周围群山环抱，中间镶嵌有一个0.7平方千米的金湖，平均气温16.1℃，空气温暖、潮湿，比较适宜于尘螨滋生。检查结果符合个旧市区及郊区主要为螨虫过敏。其次为Tx4(栎树、榆树、梧桐、柳树、杨树)组合、狗毛，Mx1(点青霉、烟曲霉、分枝孢霉、交链孢霉)。

因个旧地区四季气候明显，鼻炎、哮喘、慢性肺炎、支气管炎等的发病在春秋季节也比较严重。临床上10%～40%AR患者伴发哮喘，大量的研究结果表明，这些呼吸道疾病在组织胚胎学、免疫病理学等众多方面存在相似性，所以一旦确诊变应性鼻炎-哮喘综合征，应进行上下气道联合治疗。通过采用联合治疗手段，不仅能够有效降低患者分次治疗两种疾病所产生的费用，而且能够有效提高治疗的效果，降低疾病复发率[3]。这些过敏原都是日常生活中人人可能遇到的常见物质，为变应性鼻炎的特异性脱敏治疗提供了重要依据。由此可见，通过对变应性鼻炎患者进行变应原检测可以查找出该病的可能诱发、致病因素，为疾病的预防和进一步脱敏治疗提供可靠依据。

[1]程雷,张罗.变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)2010年修订版解读[A].第二届“同一气道同一疾病”专题学术论坛资料汇编(C).长春：2012.

[2]于永静,殷国华.阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性疾病诊断中的临床意义[J].临床肺科杂志,2005,10(1)：51-53.

[3]李琳,董震,朱冬冬.2012年第二届“同一气道同一疾病”专题学术论坛纪要[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(12)：1048-1049.

Analysis of allergen detection results of allergic rhinitis of 495 cases in Gejiu City

Yang Le1,Yu Yongmei(Corresponding author)2,Huang Rui1,Ning Yonghong1
Department of ENT,the Fifth Affiliated Hospital of Kunming Medical University(Gejiu City)6610001
Department of ENT,the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University(Kunming City)6610002

Objective：To analyze the major allergens in Gejiu and surrounding areas.Methods：495 patients with allergic rhinitis were selected.They were given allergen intradermal prick test and allergen blood test in vitro.Results：In allergen intradermal prick test,there was no significant difference in the positive rate of dust mites between Gejiu urban area and suburb.The positive rate of mite allergy was high in adolescents.Results of in vitro detection of allergens：The positive rate of household dust mites was much higher than that of other common groups.Conclusion：Warm and humid air in Gejiu City was more appropriate for mite breeding.Mite allergy was the main in Gejiu urban area and suburb.

Allergic rhinitis;Allergen detection;Mite allergy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.65