X线诊断脊椎骨折的临床价值

王野

X线诊断脊椎骨折的临床价值

王野

目的对脊椎骨折患者接受X线诊断的应用价值进行探讨。方法根据我院2011年1月- 2012年1月我院的84例脊椎骨折进行分析，分成轻、中、重度组，均为28例。将CT确诊作为阳性标准，和X线以及螺旋CT诊断进行对比。结果螺旋CT可以对所有骨折类型进行诊断，相比于X线，螺旋CT检出率是70．1%，X线漏诊情况较多，漏诊率是29．9%。轻度组X线诊断评分和螺旋CT对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。中、重度组两项结果对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脊椎骨折使用X线平片诊断，其优点在于价格低，使用便捷，不足之处在于对骨折程度无法辨别，所以要结合其他诊断方式来综合考虑，防止漏诊。

X线；螺旋CT；脊椎骨折

脊椎骨折在临床中是比较多发生的外伤性骨折，因直接或间接外力所致，还有因疾病导致的病理性骨折，该类型患者以老年人为主。脊椎骨折导致患者瘫痪，对患者的生命安全造成严重的威胁。如治疗不当或不及时，即便痊愈也可能会有慢性腰痛后遗症[1]。脊椎骨折患者临床中症状和体征缺乏特异性，常常出现误诊和漏诊情况，所以，脊椎骨折的诊断非常重要，此次就我院的X线平片和CT诊断的情况进行了分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月- 2012年1月我院对脊椎骨折患者84例进行了研究分析，男性54例，女性30例。导致患者脊椎受到损伤的原因有高空坠落、车祸、病理骨折等。患者的体征为活动受限、疼痛、麻木等，将患者分成轻度组、中度组、重度组3组，均有28例，患者的一般性资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有入组患者先行X线检查，定位发现有形变的椎体或临床症状明显但X线片表现不明显的患者再行螺旋CT检查，以确定损伤程度和明确椎体有无损伤。X线片拍摄完成后，由专业医生从患者摄片的各个角度进行观察、判断，将观察到的各种状况按照骨折的严重程度分为3个等级，每个等级1分，共1～3分，再把患者各个方面得到的分数相加，最高得分应为15分，分数越高表明脊椎骨折的严重程度越重，各组患者计分后取平均值，再与之前检查的螺旋CT结果对比，评价X线摄片对于患者脊椎骨折的临床诊断价值。

1.3 观察指标

分别记录X线摄片与螺旋CT的诊出率，即两种方法判定患者是否存在骨折线错位、椎体旋转脱位、附件骨折、椎体压缩、骨折片突入椎管。对各组患者进行脊椎骨折评分，评分方法按照1.2中的评分方法。

1.4 统计学处理

数据以SPSS 13.0统计软件分析处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

骨折线错位X线诊出率为32%，螺旋CT诊出率39%，X线漏诊率为7%。椎体旋转脱位X线诊出率为15%，螺旋CT诊出率16%，X线漏诊率为1%。椎体压缩X线诊出率为23%，螺旋CT诊出率25%，X线漏诊率为2%。附件骨折X线诊出率为15%，螺旋CT诊出率18%，X线漏诊率为3%。骨折片突入椎管X线诊出率为12%，螺旋CT诊出率19%，X线漏诊率为7%。螺旋CT可以对所有骨折类型进行诊断，相比于X线，螺旋CT检出率是70.1%，X线漏诊情况较多，漏诊率是29.9%。轻度组X线诊断评分和螺旋CT对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。中、重度组两项结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脊椎骨折是骨折性外伤疾病，早期诊断和治疗非常重要[2-3]。脊椎骨折的类型有脊柱骨折-脱位、屈曲-牵拉型损伤、Chaece骨折、不准定性爆破型骨折、稳定性爆破型骨折以及单纯性契形压缩性骨折等，因为各类骨折的原因都不同，导致了患者的骨折稳定程度和症状也不同，所以，患者必须要在最短时间内获得影像诊断结果。现在临床中主要的脊椎骨折诊断金标准是螺旋CT，因为价格比较高，所以无法广泛应用。X线片是最基本的诊断方式，其价格较低，准确率也尚可，因此在临床中有较广泛的应用[4]。X线检查可以对患者的椎体和附件形态、椎间隙等是否一致进行检查分析，侧位像能够观察到患者脊椎的生理曲线、脊椎曲度等的变化和椎体压缩情况，对某个椎体的骨折情况进行详细的分析，因此长期作为脊椎骨折的重要诊断依据来使用[5]。但X线片的缺陷也较为明显，由于X线片影像是脊椎重叠的二维平面影像，患者有轻微的骨折，骨折线就会不明显，导致了患者的骨折比较难被发现，对颈椎、胸椎下段、附件等复杂部位的骨折观察也比较困难[6-7]，存在漏诊的情况。此次研究结果显示，螺旋CT对全部的骨折类型均能够检查出来，和螺旋CT相比较，X线的检出率是70.1%，漏诊率是29.9%。

X线片临床中有很多的不足之处，长期的使用说明其优点也是存在的，这些优点是螺旋CT无法取代的。所以，临床中应采用螺旋CT和X线检查进行结合的方式，能发挥出更好的检查效果，更加准确分析患者的骨折情况。X线片对骨折的发现比较容易，在脊椎压缩性骨折的诊断上具有非常好的效果[8]，螺旋CT可以对爆炸性骨折进行精确的诊断。诊断前现进行X线平片检查，对脊椎的骨折和附近的情况进行观察，如果有不确定情况存在，应该要进行螺旋CT扫描，这样能够避免经济浪费，也能够确定骨折的程度，为患者的临床诊断提供更加精确的参考，及时的提供治疗措施，避免患者的病情恶化，延误治疗。

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Clinical Value of X-ray Diagnosis of Vertebral Fracture

WANG Ye Department of Radiology, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163311,China

ObjectiveTo explore the application value of X-ray diagnosis in patients with vertebral fracture.MethodsAccording to our hospital from January 2011 to January 2012, 84 cases of vertebral fractures in our hospital were analyzed, which were divided into light, moderate and severe groups, both of which were 28 cases. CT was diagnosed as positive standard, and X-ray and spiral CT diagnosis were compared.ResultsSpiral CT can diagnose all types of fracture, compared to X-ray, spiral CT detection rate was 70.1%, X-ray missed diagnosis, missed diagnosis rate was 29.9%.There were statistically significant differences in X-ray diagnosis score and spiral CT in mild group (P＜0.05). There were no statistically significant differences between the two groups (P＞0.05).ConclusionThe use of X-ray diagnosis of vertebral fracture, the utility model has the advantages of low price, easy to use, is due to the fact that it cannot distinguish the degree of fracture, so it should be combined with other diagnostic methods to consider, preventing misdiagnosis.

X-ray; spiral CT; vertebral fracture

R445

A

1674-9316（2017）01-0119-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．079

大庆市中医医院放射科，黑龙江 大庆 163311