目标教学法在小儿耳鼻喉科临床带教中的应用研究

李莉萍

长春市儿童医院眼耳鼻喉科，吉林长春 130000

目标教学法在小儿耳鼻喉科临床带教中的应用研究

李莉萍

长春市儿童医院眼耳鼻喉科，吉林长春 130000

在以往小儿耳鼻喉咽科开展的实习中，存在许多的不足。减弱了参与热情，甚至在内心轻视耳鼻喉咽科的临床实习。耳鼻喉咽科目标带教法的主要内容是制定整个实习期间内的详细管理制度以及确定有关新的标准，确定各个时间段需要实习的具体内容，合理划分实习小组，使其更好地掌握规范操作。并注重实习生各项能力的制定以及规范化，重视对评价偏低学生的单独指导。要制定科学的实习评价标准，通过各项分值的汇总，来考察实习的效果。目标教学法的主要优点是提高了实习生的学习参与热情，大大改善临床带教的效果，并构建老师学生患者三方和谐。

目标教学法；耳鼻喉科；临床带教；儿科带教

在以往小儿耳鼻喉咽科开展的实习中，存在有许多的不足。许多参与实习的学生一致认为，实习的主要工作就是换药和书写病历，并不能学到其它方面有实际价值的操作，这样就减弱了参与热情[1]，甚至在内心轻视耳鼻喉咽科的临床实习，而对内、外科的实习逐渐引起重视，这样会极大地加重了实习管理的困难。该院耳鼻喉科科针对以上缺陷，为提高带教能力，增强学生参与的积极性，经慎重考虑，采取了一种先进的带教法，即阶段性的目标带教法，以达到提升带教效果的目的。学生在整个带教过程中变得非常主动，且产生较强的成就感，效果较好。

1 耳鼻喉咽科目标带教法的主要内容

1.1 制定整个实习期间内的详细管理制度、以及确定有关新的标准

在实习之前，要先对全部参与的学生进行专业培训，使带教做到规范化，以减轻实习管理的难度。

1.2 确定各个时间段需要实习的具体内容

按照实习大纲的要求来确认实习任务，开始要了解基本操作有关的知识与技术，熟悉患者基本体征的正确测量，之后要求学生将理论内容应用于实际操作中，巩固基础理论，及时找出自身学习的缺陷[2]。最后，让学生掌握有关操作要点，自己能够及时地找出问题、处理问题，并增强操作的合理性与规范性。

1.3 合理划分实习小组，使其更好的掌握规范的操作

为了能让学生很好地了解不同班次职称，要安排其进行轮转班次[3]，依据学生的实际表现划为以下两组别，即合格者以及不合格者，为了维护不合格学生的自尊，而更多地安排其班次，使其更好地掌握规范的操作。

1.4 注重实习生各项能力的制定以及规范化，重视对评价偏低学生的单独指导

这需要带教教师引领学生熟悉操作环境以及病室的各个区域，锻炼其基础实践能力，宣教相关的健康内容，评价学生与患者的实际交流情况，重视对于医嘱态度给予的评价，对评价偏低的学生进行单独的指导，注重提升学生的参与热情以及操作水平。

2 制定科学的实习评价标准

实习生的具体评分能力进行这样的划定，如评分未超过50分，则为不及格，超过50分，则为及格；患者对其给予的满意度评价标准情况，非常满意：操作十分熟练，能较好的交流；满意：操作较为熟练，能较和谐的进行交流；不满意：操作不熟练，服务态度不好；满意率与非常满意率之和即为总满意率[4]，通过各项分值的汇总，来考察实习的效果。

3 目标教学法的优点探讨

以往带教方法的不足是学生在参与带教的全部过程中甚至在带教结束之后都没有成就感，且未掌握有实际价值的技能，还加重了教师的带教任务，没有取得理想的成果。教学中存在的弊端主要是随着医院护理规范化培训、健康教育、优质服务活动、团队建设等一系列活动的开展，科室带教老师因工作压力增加分散了对学生的教学精力[5]；实习护生的增多，导致老师缺乏，加之儿童患者的特殊原因，无法一对一带教，降低了教学质量；此外，部分学生认为在耳鼻喉科学不到新知识，似乎除了打针换药就是铺床查体温；部分老师反映实习中后期学生学习积极性不高，担心教学中出差错就直接亲自完成该班工作，或者对机灵点愿意学的学生会多关注一些。护生教学的不合谐既适应不了临床的发展，也存在着诸多的安全隐患。而目标教学法的主要优点如下。

3.1 提高了实习生的学习参与热情

以往在耳鼻喉咽科的实习过程中，通常都是采取落后的方法，使得学生没有学到有实际价值的内容，教师只是按程序来进行带教，并没有做心理方面和沟通方面的指导，这样学生就逐渐减弱了参与的热情，对该科实习亦不重视[6]；在实施了阶段行性的目标带教法之后，不但能及时知晓带教的实际进程，还可了解带教的效果，使带教更加的完善，教师在此过程中要耐心地讲解有关技能以及理论内容，使学生形成正确的工作态度。

3.2 大大改善临床带教的效果

参与实习是学生从理论学习进入临床工作的关键一步，在实际此阶段要摈弃落后的带教观点，优化带教模式，改变以往所用的方法，选择阶段性的目标带教法，使学生学会独立的找出问题、分析问题并处理问题，以改善带教效果[7]，同时，教师还要注重心理上的沟通，根据所了解的实习情况，来进一步完善带教工作等，一方面，要讲解上颌窦穿刺和鼻腔油纱条填塞止血以及电子喉镜和间接喉镜的检查等，另一方面，还要增强责任意识，以积极的态度来完成自己的带教任务。

3.3 构建老师学生患者三方和谐

“放手不放眼”是该科的严格带教特点，安全、舒适是该科护理宗旨，严格三查七对、一切行为规范管理可查。学生的一切操作都在老师的带教下执行，处理好的老师会表扬，处理欠缺的老师会单独指出。学生在教学反馈中关于老师过于严格规范，整体环境也是清洁整齐舒适的评价[8]。自觉学习了不少好习惯，提高了自身素质，锻炼了自我独立与患者交流沟通的能力，感谢所有老师的严格要求。教学中，老师也因人而异，根据学生掌握知识的多少进行逐步教学，学生能力的提高也让老师有了成就感。学生与患者及家属的有效沟通既顺利实施了治疗护理，也得到了患者的肯定与支持，在学习中有不少患者还会点名学生服务。

4 小结

综上所述，在采取阶段性的目标带教法之后，非常有利于带教效果的转变，使带教有更强的针对性，促进了学生将所学到的理论内容应用于实际操作中，由此产生较高的成就感，愿意主动参与，所以可以在临床带教中普遍推广该带教法，从而提高带教质量。

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[4]谭智敏.PBL教学与师承教学相结合的中医耳鼻喉科学本科实习教学模式的构建[J].西部中医药,2015,7(9)：365.

[5]Robert E,Dupuis D,Pharm D,et al.Use of case based learning in aclinical pharmacokinetics course[J].American Journal of Pharmaceutical Education,2015,12（4）:680-681.

[6]宋雪,李慧敏,刘玉华,等.PDCA循环在临床护理带教中的应用[J].当代护士：专科版,2015,20(5)：191.

[7]Yang GL,Lim CC.Singapore National Medical Image ResourceCentre(SN.MIRC):a world wide web resource for radiologyeducation[J].Annals Academy of Medicine Singapore,2015, 18（7）:304.

[8]王在霞,邱丽琼.五官护理实习护生带教中现存的问题与对策[J].医学理论与实践,2015,19(8)：211-213.

Research on Application of Aim Teaching Method in the Clinical Teaching in the Department of Pediatric Otorhinolaryngology

LI Li-ping

Department of Otorhinolaryngology,Changchun Children Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

There are many shortcomings in the past practice of the department of Pediatric otorhinolaryngology,which weakens the participation enthusiasm,the main content of aim teaching method in the department of otorhinolaryngology is to made the detailed management system in the whole practice period and determine the new standards,determine the specific content in various time phrases,rationally divide the practice group and make them better master the standardized operation,pay attention to the formulation and standardization of various abilities of trainees and individual guidance of students whose evaluation are lower,make the scientific practice criterial standards and evaluate the practice effect by summarizing various scores,and the main advantage of aim teaching method is to improve the learning and participation enthusiasm of trainees,greatly improve the clinical teaching effect and construct the harmony between teachers,students and patients.

Aim teaching method;Department of otorhinolaryngology;Clinical teaching;Pediatric teaching

R69

A

1672-5654（2017）02（c）-0070-02

2016-11-25）

李莉萍（1979.3-），女，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：小儿耳鼻喉科临床诊治。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.070