结肠镜下无水酒精治疗结肠气囊肿的临床疗效

王泽双

262300日照市北经济开发区医院普外科

结肠镜下无水酒精治疗结肠气囊肿的临床疗效

王泽双

262300日照市北经济开发区医院普外科

目的：探讨结肠镜下无水酒精治疗结肠气囊肿的临床疗效。方法：收治结肠气囊肿患者60例，采用结肠镜下无水酒精治疗，观察治疗效果。结果：总有效率95.01%。结论：结肠镜下无水酒精治疗结肠气囊肿临床疗效显著。

结肠镜；无水酒精；结肠气囊肿

结肠气囊肿属于当前消化内科罕见病症，该疾病在当前医学临床中的诊断方式还未形成特异性的实验检查、病理组织学检查等，应用较为广泛的为内镜检查或影像学分析。在临床治疗上也无需进行手术方式治疗，只有当患者发生因气囊肿引起的肠梗阻现象时，才需选择手术治疗方案[1]。伴随我国内镜技术的创新与进步，结肠气囊肿病症开始应用结肠镜下的治疗方式进行治疗，这为结肠气囊肿疾病患者的临床治疗带来更多的可能性和希望。为探讨临床治疗效果，2014年6月-2016年6月收治结肠气囊肿疾病患者60例，并对所选患者应用结肠镜下无水酒精进行治疗，对临床疗效展开观察。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治结肠气囊肿疾病患者60例，男35例，女25例，年龄14～65岁，平均(43.4±6.3)岁。患者临床症状表现便血、腹部疼痛、大便次数异常。经结肠镜下检查结果显示，肠黏膜部位表面出现凸起的椭圆形物，凸起物表面光滑，并有黏膜覆盖，呈透明症状，分布状况有密集性分布、集中式成团分布、散开型分布，采用医用钳触碰凸起物局部会出现凹陷。所选患者经超声微探头进行检查可明显发现黏膜下层出现强回声影。患者临床资料及诊断结果均符合本次研究标准。

方法：对所选患者采用结肠镜下无水酒精治疗作为临床治疗方案。首先根据结肠气囊肿的检测结果来观察不同患者囊肿的大小，再用注射针将气囊肿中的气体抽吸完全，使结肠气囊肿由凸起状变成扁平状，再在结肠镜下行0.5～1.0 mL的无水酒精注射。

结果

本次研究得出，所选60例患者中，共57例患者治疗成功，其中痊愈43例，显效10例，有效4例，总有效率95.01%。在3例无效患者中，有2例结肠气囊肿数目过多患者经前后2次治疗后获得痊愈；另1例患者经结肠镜下检查发现横结肠部位存在大小不等的气囊肿病症，确诊为结肠多发气囊肿，在后期对该患者进行硬化治疗，但因患者气囊肿的数目过多，再加之为避免患者术后的并发症的出现，治疗方式根据患者的气囊肿大小来进行选择。将体积＞0.6 cm×0.6 cm以上的气囊肿采用注射针将内部气体进行吸净，在气囊肿扁平后，向内注射1.0 mL的无水酒精，患者治疗过程未出现任何异常情况。在患者治疗后3个月进行结肠镜下复查，发现横结肠部位气囊肿数量明显减少，并可明显发现结肠部存在多个白色状瘢痕，并再次对其他气囊肿采取硬化治疗，最后患者治疗成功出院。

讨论

结肠气囊肿多发部位为小肠中的回肠，其次则为结肠。近几年伴随患者的逐渐增多，结肠的患病概率也随之提升。该疾病的发病机制在当前医学领域中还尚未形成共识，说法也十分多样化，有细菌学说、机械学说、化学说及肺源学说等。结肠气囊肿在临床中无任何典型特征，但患者在病发时会出现与肠激惹综合征临床症状相似的症状，如便血、腹部疼痛、腹泻次数多等，较为严重者也会出现其他严重症状。在以往，结肠气囊肿的临床诊断方式主要以X线为多见，但该诊断技术还存在局限性，难以准确辨别相似病症。X线的诊断依据主要包括：①在肠壁上能发现形态似葡萄状物，以单个方式分布在小肠周围，使肠壁轮廓呈现双重影像；②存在气腹症状。经X线钡餐能明显发现圆形突起物呈不同形态，有呈充盈症状，有的呈缺损症状，经外部挤压，形状会随之发生凹陷。随着结肠镜下诊断技术的推出，该技术病理诊断效果要远远超出X线的诊断效果，通过结肠镜下诊断，能直观发现患者肠道黏膜内的气囊肿情况，能完整呈现出气囊肿的状态、颜色、数目、体积等，在结肠镜下，结肠气囊肿的形态主要表现于肠黏膜呈圆形凸起状，整体呈圆形，囊肿表层光滑，直径在数毫米。分布方式有集中式、单个式，也可成团。

在医学临床中，结肠气囊肿的治疗方式没什么特殊性，在早期被诊出时多以临床观察为主，部分患者的症状会随时间推移自行消失，若患者临床出现不良症状，需立即为患者展开治疗。但该病症在发现时首选方案仍然是以治疗为主，这是避免和预防患者发生肠梗阻的重点所在。在临床中，结肠气囊肿的治疗方法也十分多样，对于无临床症状患者，可通过服用维生素药物进行改善，也可通过吸入一定浓度的氧达到治疗目的。但对于症状明显的患者，需立即对患者进行彻底治疗。

本文对结肠气囊肿患者采用了结肠镜下无水酒精的治疗方式作为治疗方案。该治疗原理是让气囊肿细胞在经过无水酒精注射后发生脱水、血管收缩等变化，再利用注射器将结肠气囊肿当中的气体吸净，在内部注射无水酒精，使结肠气囊肿变为扁平状[2]。本文研究结果中，该方法成功治疗57例患者，其中痊愈43例，显效10例，有效4例，总有效率95.01%。在3例无效患者中，有2例结肠气囊肿数目过多患者经过前后2次治疗后获得痊愈。在临床并发症上，治疗过程中所有患者均未出现临床并发症症状，未出现胃穿孔、大出血及病症感染等并发症，并在术后观察1周后，患者临床无复发及其他异常情况发生。由此可证明该治疗方案的安全、可靠性。

综上所述，针对结肠气囊肿患者采用结肠镜下无水酒精进行治疗能进一步提升疗效的安全性，且疗效显著，因此适用于该病症的临床治疗。

[1]童瑞,秦颖,秦蕾,等.结肠气囊肿症20例临床分析[J].解放军医学杂志,2016,41(2): 130-135.

[2]李浪.电子结肠镜下高频电刀治疗结肠息肉184例临床探讨[J].中外医疗,2013,32 (32):12.

Clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst

Wang Zeshuang
Department of General Surgery,the Hospital of Rizhao Shibei Economic Development Zone 262300

Objective:To explore the clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst. Methods:60 patients with colonic gas cyst were selected.They were treated with absolute alcohol under colonoscopy we observed the therapeutic effect.Results:The total effective rate was 95.01%.Conclusion:The clinical effect of absolute alcohol under colonoscopy in the treatment of colonic gas cyst was significant.

Colonoscopy;Absolute alcohol;Colonic gas cyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.27