宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果

宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果

徐景梅

目的 探讨宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的临床效果。方法 在我院2011年8月—2016年12月接受妇科体检妇女中抽取5 500例作研究对象，对其进行宫颈刮片脱落细胞学检查，并对检查结果异常者予以病理学诊断，回顾性分析其诊断结果。结果 （1）本组受检者中未见核异质细胞者2 949例，轻度核异质细胞者2 515例，轻度非典型增生细胞者36例，其中宫颈癌发生率是0．27%；（2）本组31～45岁年龄段宫颈癌发生率最高，与30岁以下、46岁以上者相比，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 宫颈刮片脱落细胞学检查应用于宫颈癌普查的临床效果肯定，其操作简单，准确率高。

宫颈刮片脱落细胞学检查；宫颈癌；普查

本研究为确定宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的临床效果，回顾性分析5 500例体检妇女宫颈刮片脱落细胞学检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组妇体检妇女共5 500例，均在2011年8月—2016年12月到我院健康体检中心接受体检，年龄为19～63岁，平均年龄为（41.36±5.96）岁；其中，30岁以下者1 940例，31～45岁者1 500例，46岁以上者2 060例；本组研究对象均无生殖系统疾病史，且本次研究已经医院伦理学委员会审批。

1.2 检查方法

本组受检者均接受宫颈刮片脱落细胞学检查，其标本采集法如下：暴露其宫颈外口，取专门宫颈刮片置入受检者宫颈管内将宫颈外口作为中心，以宫颈刮片在宫颈柱状上皮、鳞状上皮交接部位旋转一周，从而刮取极少量的黏膜分泌物、组织，取出宫颈刮片，将其所刮出的分泌物、组织均匀涂抹在载玻片上，将其编号后，固定于95%乙醇内，时间是半小时，随后取出标本，采取巴氏染色法予以染色。完成标本处理工作后，以光学显微镜进行观察检测。

1.3 诊断标准

参考《宫颈癌筛查临床实践指南》[1]内相关标准，结合巴氏分级诊断法、TBS分类法予以诊断，其诊断标准如下：（1）Ⅰ级：未见核异质细胞；（2）Ⅱ级：轻度核异质细胞；（3）Ⅲ级：轻度、非典型的增生细胞；（4）Ⅳ级：重度、非典型增生细胞；（5）Ⅴ级：癌细胞。对于其中轻度非典型增生细胞、癌细胞、重度非典型增生细胞进行阴道镜检查，并予以病理活检诊断。

1.4 观察指标

（1）统计本组受检者的宫颈刮片脱落细胞学检查结果；（2）对宫颈刮片脱落细胞学检查结果的受检者予以病理学诊断，统计不同年龄段患者的宫颈癌发生率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料组间率（%）对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本组受检者的宫颈刮片脱落细胞学检查结果

本组受检者共5 500例，其中未见核异质细胞者2 949例，轻度核异质细胞者2 515例，轻度非典型增生细胞者36例；36例宫颈刮片脱落细胞学检查异常者经病理学检查发现癌细胞者15例，宫颈癌发生率是0.27%（15/5 500）。

2.2 不同年龄段患者的宫颈癌发生率

15例宫颈癌患者中，30岁以下者1例，其宫颈癌发生率是0.05%（1/1 940）；31～45岁者12例，其宫颈癌发生率是0.80%（12/1 500）；46岁以上者2例，其宫颈癌发生率是0.10%（2/2 060）。其中以31～45岁年龄段宫颈癌发生率最高，与30岁以下、46岁以上者相比，差异均有统计学意义（与30岁以下相比：χ2＝12.587，P＝0.000；与46岁以上相比：χ2＝10.948，P＝0.001）。

3 讨论

宫颈癌作为妇科最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，根据有关流行病学研究[2]发现，宫颈癌的发生率仅次于结肠直肠癌、乳腺癌，对女性健康、生命安全均构成严重威胁。据报道[3]，宫颈癌是当前唯一的、可明确病因并预防的妇科肿瘤，早期发现宫颈不典型增生等病变，对其进行有效干预，可阻断病情发展，防止宫颈癌发生[4-5]。因此，对广大女性做好宫颈癌普查工作具有重要临床意义。

宫颈刮片脱落细胞学检查，是通过专门刮片采集极少量宫颈细胞，予以染色处理后，观察其细胞形态，并据此了解其有无异常情况的检查手段[6]。因宫颈刮片脱落细胞学检查方法操作简单，且不会对患者造成损伤，因而广受医务工作者、患者青睐，已经成为宫颈癌临床筛查的重要方法，并广泛应用于临床[7]。在大范围体检者中应用宫颈刮片脱落细胞学检查，可有效筛查出宫颈癌癌前病变者，并借助阴道镜取活检等方式进一步明确其诊断，从而有效发觉宫颈癌前病变，最终降低宫颈癌发生率[8]。本研究即对5 500例体检者实施宫颈刮片脱落细胞学检查，结果发现36例患者存在轻度不典型增生细胞，对其实施或组织检查，结果发现15例宫颈癌患者，其宫颈癌发生率是0.27%，与江明珠[9]的研究结果相比较低，原因可能是本次研究样本数量不足。其中，12例宫颈癌患者集中于31～45岁年龄段，该年龄段女性的宫颈癌发生率是0.80%，高于30岁以上、46岁以下者，差异具有统计学意义。鉴于此，应加强对31～45岁年龄段女性的宫颈癌普查，从而早期筛查出宫颈癌癌前病变者，积极改善其预后。

[1] 张鸥． 宫颈刮片脱落细胞学检查在筛选宫颈癌中的应用分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（10）：33-34．

[2] 华要武，孙祥熙，邱丽，等． 液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究[J]． 中华解剖与临床杂志，2014，19（6）：512-514．

[3] 屈海红． 宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查的临床意义[J]． 现代临床医学，2014，40（2）：129，132．

[4] 谭正芹，张艳林，郭雪曼． 宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：189．

[5] 刘丽英． 液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：17-18．

[6] 王丹凤． TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中的应用优于单纯宫颈刮片检查[J]． 医学信息，2016，29（18）：142-143．

[7] 李文梅． 宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用[J]． 蚌埠医学院学报，2014，39（7）：867-869．

[8] 石杰，付琼． HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J]． 中国社区医师，2016，32（22）：150，152．

[9] 江明珠． 液基细胞学、宫颈刮片联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用[J]． 中国当代医药，2015，22（34）：34-36，39．

The Effect of Cervical Smear on Cytological Examination of Cervical Cancer

XU Jingmei Clinical Laboratory Department, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To investigate the clinical effect of cervical smear on cytological examination of cervical cancer. Methods From August 2011 to December 2016 in the hospital for gynecological examination of women in selected 5 500 cases as the research object, cervical cytology examination of cervical smear, and the results of abnormal examination were pathological diagnosis, retrospective analysis of the diagnostic results. Results (1) There were 2 949 cases of nuclear heterogeneous cells, 2 515 cases of mild nuclear heterogeneous cells and 36 cases of mild atypical hyperplastic cells in this group, the incidence of cervical cancer was 0.27%; (2) The incidence of cervical cancer in the 31～45 age group was the highest, compared with those under 30 years of age and 46 years old, and the difference was statistically significant (P＜ 0.01). Conclusion The clinical effect of cervical smear cytology in the screening of cervical cancer is positive, the operation is simple and the accuracy is high.

cervical smear cytology; cervical cancer; census

R361

A

1674-9316（2017）07-0124-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．076

珲春矿业集团总医院检验科，吉林 珲春 133300