循证护理在胃肠外科管道护理中的应用探讨

王双群 刘莉 朱学玲 杨露 周卫东

循证护理在胃肠外科管道护理中的应用探讨

王双群 刘莉 朱学玲 杨露 周卫东

目的 总结胃肠外科管道护理中采取循证护理的具体方法并就其护理效果做出评价。方法 将我院收治的296例胃肠外科患者纳入研究，随机分为两组：观察组患者接受循证护理，对照组患者接受常规护理干预，对比患者对护理的满意度以及发生非计划性拔管的概率。结果 观察组发生意外脱管和非计划性拔管概率分别为2.03%、3.38%，护理满意度为98.65%。对照组发生意外脱管和非计划性拔管的概率为14.86%、17.57%，护理满意度为81.76%，可见观察组护理效果好于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠外科患者采取循证护理模式护理管道能够降低意外脱管和非计划性拔管的概率，提高护理满意度。

循证护理；胃肠外科；管道；护理效果

经验表明，胃肠外科留置管道患者发生意外脱管和非计划性拔管的概率较高，严重影响了医护人员对患者病情的判断，导致患者心情焦虑、紧张，对护理服务不满[1-3]。为了有效的改善这些问题，我科室为胃肠外科管道患者实施循证护理干预，具体效果可见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2015年1月—2017年5月，我科收治的296例胃肠外科疾病患者，平均将患者分为两组。观察组：男82例、女66例，平均年龄为（52.8±7.6）岁；对照组：男85例、女63例，平均年龄（53.5±7.2）岁。两组患者性别、年龄、手术方式差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，观察组接受循证护理干预：首先是要提出循证问题，临床经验表明，胃肠外科患者发生意外脱管和非计划性拔管等问题一般是在夜间出现，主要原因是由于患者在夜间睡眠没有管理管道的意识，加之护理人员在查房时不够细心，日常护理中健康教育知识不足也是导致意外脱管和非计划性拔管的主要原因。结合问题查找相关的文献资料，对相关护理方法进行资料整合与分析，为本次循证护理干预提供科学的指导依据[4-5]。

详细分析患者的基本资料，对患者状态进行评估。循证护理工作由循证护理小组成员完成。前期需要对小组成员进行循证护理培训，提高小组成员的循证意识，明确护理的基本方法，掌握循证护理规范。

责任护士与患者保持顺畅的沟通，加强健康知识教育。告诉患者留置管道的重要性、拔管时机及可能出现的不适症状[6]，告诉患者管道留置期间的注意事项，提高患者的管道管理意识和护理能力。严格制定交接班制度，确保护理人员能够保持良好的工作状态。

1.3 临床观察指标

对比两组患者护理期间发生意外脱管、非计划性拔管的概率，对比两组患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

通过统计学软件包SPSS 19.0对比相关数据，计数资料以（n，%）形式表示，通过χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

意外脱管发生率：观察组为2.03%（3/148），对照组为14.86%（22/148），χ2=15.772，P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义。

非计划性拔管发生率：观察组为3.38%（5/148），对照组为17.57%（26/148），χ2=15.890，P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义。

满意度：观察组为98.65%（146/148），对照组为81.76%（121/148），χ2=23.892，P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

留置管道是胃肠外科疾病治疗的常用方法，方便医护人员监测患者的病情状态，确保患者的生命安全。胃肠外科疾病的管道复杂，包括胃管、腹腔引流管、尿管等，均具有不同作用。比如，留置胃管能够帮助胃肠减压，改善胃肠的血液供应，消除胃肠胀气，促进术后胃肠蠕动的恢复[7]。但护理经验表明，部分患者对管道相关知识了解有限，并且管道留置导致患者情绪紧张、身体疼痛不适、活动受限，加大了患者非计划性拔管的概率[8]。有时患者不了解置管期间的注意事项，不能够很好的实施自我护理，容易发生意外脱管。

针对这些问题，我科室尝试对胃肠外科留置管道的患者实施循证护理干预。在分析问题环节，发现造成这些问题主要是与护理人员的护理措施、护理责任感、患者对管道相关知识缺乏有关，结合这些问题，制定了相应的护理干预措施。详细向患者说明相关注意事项，并进一步加强病房巡视，密切观察患者的管道状态，有效的降低了意外脱管和非计划拔管的概率，获得了良好的护理效果。

综上所述，循证护理在胃肠外科留置管道患者护理中的应用能够有效的降低意外拔管的发生概率，确保管道状态正常，方便监测患者的身体情况，同时循证护理能够提高护理满意度，是一种良好的护理模式。

[1]张志伟，赵文卓. 维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证护理控制血糖的效果[J]. 实用医学杂志，2016，32（11）：1871-1873.

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[3]王旖磊，胡雁. 上海市三级医院护士循证护理能力现况及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（11）：867-871.

[4]王万玲，卢美玲，罗倩，等. 循证护理对减少或预防患者 PICC置管并发症的Meta分析[J]. 重庆医学，2015，44（30）：4247-4251.

[5]韩硕，柯云楠，张莉，等. 某省综合医院护理人员循证护理能力评估研究[J].中国医院管理，2016，36（1）：70-71.

[6]胡继琴. 风险上报追踪管理对管道护理质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊）2016（2）：183-186.

[7]严鹏霄，王玉升. 外科护理[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社.

[8]吴明慧，罗莉，刘迪娜. 胃癌患者术后留置胃管的安全目标管理[J]. 护理学杂志，2015，30（8）：55-58.

The Application of Evidence-based Nursing in the Nursing of Gastrointestinal Surgery

WANG Shuangqun LIU Li ZHU Xueling YANG Lu ZHOU Weidong General Surgery Department, Fuling District People's Hospital, Chongqing 408000, China

Objective To summarize the method of evidence-based nursing in gastrointestinal nursing and evaluate the nursing effect. Methods In our hospital, 296 cases of gastrointestinal surgery patients were randomly divided into two groups: observation group of patients was given evidencebased nursing, the control group patients was given routine nursing intervention, the patients satisfaction of nursing and the chance of a planned extubation was compared. Results The probability of accidental extubation and unplanned extubation in the observation group were 2.03%,3.38%,and nursing satisfaction was 98.65%. In the control group, the probability of accidental extubation and unplanned extubation was 14.86%, 17.57%,and and nursing satisfaction was 81.76%. The difference between the two groups was obvious (P＜ 0.05). Conclusion Patients with gastrointestinal surgery can effectively reduce the chance of accidental extubation and unplanned extubation by using evidence-based nursing mode, and improve nursing satisfaction.

evidence-based nursing; gastrointestinal surgery; pipe; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.107

重庆市涪陵区人民医院普外科，重庆 408000

周卫东