脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察

曾末

脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察

曾末

目的 研究脑出血偏瘫患者在治疗期间接受综合性康复护理干预的临床效果。方法 选择脑出血偏瘫患者104例，分成对照组和观察组，平均每组52例。对照组实施常规脑出血护理；观察组实施综合性康复护理干预。结果 观察组患者在护理干预前后运动功能评分的改善幅度大于对照组（P＜0.05）；不良事件仅2例，少于对照组的8例（P＜0.05）；家属对脑出血偏瘫治疗期间护理的满意度达到94.2%，对照组为80.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血偏瘫患者接受综合性康复护理干预，可以明显减少不良事件，大幅度改善运动功能，提升家属对临床护理的满意度。

脑出血；偏瘫；综合性康复护理干预

脑出血疾病在临床上也被称为脑溢血，起病较急且病情的发展和恶化速度较快，脑实质内血管发生破裂属于导致该疾病出现的主要原因，是致死率和致残率水平极高的一种急症[1-2]。本文研究脑出血偏瘫患者在治疗期间接受综合性康复护理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以随机分组的方式将我院在2015年6月—2017年6月收治的104例脑出血偏瘫患者分成对照组和观察组，每组52例。对照组脑出血患病时间1～17天，平均（5.2±0.9）天；男性29例，女性23例；患者年龄41～74岁，平均（56.9±6.5）岁；观察组脑出血患病时间1～14天，平均（5.0±0.6）天；男性31例，女性21例；患者年龄44～79岁，平均（56.5±6.7）岁。组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规脑出血护理；观察组实施综合性康复护理干预：（1）心理：术后第一时间告知手术结果，减少甚至完全避免忧虑、恐惧等不良情绪出现的可能，详细说明在恢复阶段可能出现的各种情况，使患者配合的积极性提升，使战胜疾病信心增强。（2）急性期康复：对患者的体位进行合理的摆放，定时帮助其翻身，尽可能取卧位，并将床头适当的抬高30°左右，使患者舒适度提高。每隔两小时左右帮助患者变换一次体位，使其运动能力保持良好。对肌肉进行适当的按摩，防止发生痉挛，力度和速度因人而异；对肌肉肌腱进行牵伸，保证能够触及关节周围的组织，沿着挛缩方向的反方向进行被动运动，直至其主动运动能力得以恢复为止。（3）早期康复：早期应加强床上活动，协助患者进行翻身、起坐、站立、挺胸、抬头、收腹、伸腰、下肢运动等一系列活动，以循序渐进为基本原则，力度保证适宜。（4）康复指导：加强与患者及其家属的沟通，解释康复过程中所出现的一些现象，态度保持温和且要有足够的耐心，使其心理压力程度减轻，嘱咐患者以积极乐观态度对待病情，树立信心[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者在护理干预前后运动功能评分的改善幅度、不良事件例数、家属护理满意度。

满意度评价采用满分为100分的问卷，对护理满意度进行不明打分调查，超80分定义为满意，不足60分定义为不满意，其余定为基本满意[5]。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后运动功能评分的改善幅度

对照组护理前运动功能评分为（36.19±5.27）分，护理后为（53.29±5.54）分，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理前运动功能评分为（35.20±4.68）分，护理后为（74.38±6.31）分，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前该项指标数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良事件

观察组患者护理干预期间不良事件发生例数仅有2例，少于对照组的8例，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 家属护理满意度

对照组家属有17例护理满意，25例基本满意，10例不满意，满意度80.8%；观察组家属有33例护理满意，16例基本满意，3例不满意，满意度94.2%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来我国医疗技术水平的进步，脑出血疾病患者的致死率显著降低，但致残率仍然居高不下，且后遗症的种类较多，以偏瘫最为常见，需要尽早进行系统性的干预[6]。在急性期阶段对患者实施康复护理，可以对患肢运动感觉功能产生较强的刺激作用，对局部淋巴与血液的回流可以产生积极的促进作用，使患者的关节生理功能在最大程度上得以改善，为对患侧感觉和运动功能的恢复打下坚实的基础，对深静脉血栓、营养性肌萎缩等相关并发症的出现起到一定的预防作用；在恢复期阶段对患者实施康复护理，重点在于鼓励其独立完成穿衣、吃饭等日常活动，使预后生活质量得到显著提升[7-9]。故而本次研究结果显示，观察组运动功能改善情况优于对照组，不良事件发生情况少于对照组，护理满意度高于对照组。

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Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Recovery of Motor Function in Hemiplegic Patients With Cerebral Hemorrhage

ZENG Mo Department of Neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on cerebral hemorrhage patients with hemiplegia during treatment. Methods 104 patients with cerebral hemorrhage hemiplegia were selected and divided into control group and observation group,with 52 cases in each group. The control group was given routine nursing care of cerebral hemorrhage, and the observation group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. Results The improvement of the score of exercise function in the observation group was greater than that of the control group before and after nursing intervention (P＜ 0.05). Only 2 cases of adverse events were less than 8 cases in the control group (P＜ 0.05). The satisfaction of the family members to the hemiplegic treatment of cerebral hemorrhage was 94.2%, and the control group was 80.8%. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage hemiplegia can reduce adverse events, improve motor function, and enhance the satisfaction of family members to clinical nursing.

cerebral hemorrhage; hemiplegia; comprehensive rehabilitation nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.100

吉林省延边脑科医院神经一科，吉林 延吉 133000