饮食护理在甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病患者护理中的效果探究

崔海善

饮食护理在甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病患者护理中的效果探究

崔海善

目的 探究对甲亢合并糖尿病病例实施饮食护理的必要性，并分析有效饮食护理干预措施，旨在辅助控制并改善病情。方法 选取2015年1月—2016年11月入我院就诊的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为研究对象，以患者知情自愿为前提根据随机数字方式平均分为饮食组、对照组两个组别，对照组给予常规临床护理，饮食组以此为前提再着重强调饮食干预，对比干预效果。结果 饮食组患者周期麻痹、甲亢危象、酮症酸中毒及低血糖昏迷并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 良好饮食护理能辅助控制甲亢合并糖尿病患者病情，同时明显降低了并发症发病率。

饮食护理；甲亢；糖尿病；护理

本文旨在探究饮食护理在甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病患者护理中的效果，特选取2015年1月—2016年11月入我院就诊的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了研究分析。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2015年1月—2016年11月入我院就诊的80例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者，男31例，女性49例，年龄最小36岁，最大69岁，平均年龄（52.51±11.64）岁；甲亢病程（1.23±0.89）年；糖尿病病程（3.16±2.09）年；空腹血糖监测范围8.3～29.7 mmol/L。所有纳入研究病例均对此次研究知情同意，且此研究已获得我院伦理委员会批准。根据数字随机之方式将病例平均分为饮食组、对照组两个组别，两组患者甲亢病程、糖尿病病程、空腹血糖、一般资料等信息比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

1.2 方法

所有患者两病兼治，在良好控制甲亢病情后可更有效控制血糖水平，此外需要注意甲亢危象存在不可进行过多运动。对照组给予患者用药护理、血糖监测、健康宣教等临床常规护理措施，饮食组除此之外再强调饮食干预，主要内容如下：

（1）热量控制：由于甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，早期2～3个月应补充适宜量的维生素、蛋白质，不必严格控制热量，和单纯糖尿病患者相比总热量应高出10%左右。（2）碳水化合物供应：高血糖是糖尿病患者典型特征，且糖尿病病程长，呈进行性状况发展，但短时间不威胁生命，而治疗过程中若发生低血糖（一般＜2.8 mmol/L）则可能危及生命，因此若患者出现饥饿、冷汗、乏力、头痛等症状可适当酌情补给一定量碳水化合物，适当增加碳水化合物量，但注意总热量不变；而轻度低血糖，若发生在晚间患者可口服糖水或葡萄糖代替饮食；重症者立即入院随诊。（3）蛋白质供应：糖尿病患者代谢紊乱或是机体蛋白质分解加快，过多丢失会使身体发生负氮平衡，因此饮食应保证供给优质蛋白质，及时在量不多的情况下也同样满足患体蛋白质供应。（4）维生素、钙质摄入：糖尿病患者要求尽量少吃糖分丰富的水果，因此维生素摄入减少，为保证饮食平衡，患者应在主副食中增加维生素丰富的食物，早、中、晚定时定量，比例大约为2：4：4；此外钙丢失严重也是糖尿病患者病理表现之一，主要是因为肾小管滤过率提升，因此甲亢合并糖尿病患者应每天摄入一定量维生素和钙质，才能满足患体营养需要[1]。每位患者应严格遵照医护人员制定的科学饮食原则及计划合理安排日常饮食，长期坚持有利于疾病控制、恢复机体健康。同时告知患者根据病情应每天坚持进行适当运动；遵医嘱服药；养成血糖监测习惯；避免多种生理、心理刺激；保持良好心态，这些也都是战胜病魔的重要影响因素[2-3]。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0软件，计数资料以χ2检验，用率“%”表示，若分析结果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

饮食组40例患者中发生周期麻痹2例（5.0%），对照组发生10例（25.0%），χ2=6.274，P=0.012；饮食组发生甲亢危象1例（2.5%），对照组发生10例（25.0%），χ2=8.537，P=0.003；饮食组发生酮症酸中毒0例，对照组发生6例（15.0%），χ2=6.486，P=0.010；饮食组发生低血糖昏迷0例，对照组发生8例（20.0%），χ2=8.888，P=0.002。可见通过严格周密饮食护理能明显降低患者不良反应或并发症发生率，利于病情控制[4]。

3 小结

甲状腺功能亢进症是一种激素分泌代谢失衡综合征，发生疾病原因是甲状腺素代谢降低或激素分泌过多，患体代偿力下降，久而久之可能发生继发性糖尿病，甲亢合并糖尿病发病率虽不高，但两种病情能相互影响，长此以往可形成恶性循环，因此患者需积极接受治疗，同时注意饮食护理，因为有效治疗基础上只有长期坚持周到饮食干预才能进一步良好控制疾病[5-6]。

甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，患者根据病情注意饮食能有效辅助病情控制，比如甲亢未得到控制时早期消耗过大，饮食总热量可增加10%左右；由于患者疾病特点可能摄入维生素不足，应在主副食多进食一些维生素D丰富的食物；糖尿病患者钙质流失严重，因此日常还应保证钙元素的输入，注意多方面饮食原则，保证饮食均衡性、科学性、合理性，才能良好控制住病情[7-8]。本次研究结果显示，饮食组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上，甲亢合并糖尿病治疗是一个漫长坚持的过程，合理周到饮食护理有助于病情控制，还可显著降低并发症发生率，因此医护人员应对这类患者进行饮食相关知识宣教，使其懂得基本自我保健，进而有效对抗病魔[9]。

[1]王莉. 饮食护理在甲亢合并糖尿病中的应用分析[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（4）：176.

[2]蒲卉明，陈雅琴，雷燕，等. 护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4088-4089.

[3]热西旦·吐尔的，王丽萍. 44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：104-105.

[4]潘平东，钟强文，常春. 76例分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析[J]. 中国医学创新，2015，12（1）：14-16.

[5]黄云飞，李青，李洁. 2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标、骨密度的临床观察[J]. 中国医学创新，2015，11（20）：62-65.

[6]黄玲. 综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析[J]. 中国医学创新，2014，11（17）：76-78.

[7]李风华，宋绪彬. 甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：30-31.

[8]朱志敏. 甲状腺功能亢进合并2 型糖尿病的护理及效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（17）：233-235.

[9]陈俊萍. 糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（12）：18-19.

The Effect of Diet Nursing in the Nursing of Diabetic Patients With Hyperthyroidism

吉林省延吉市医院内分泌科，吉林 延吉133000

CUI Haishan Endocrinology Department, Yanji City Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To explore the necessity of implementing diet nursing for hyperthyroidism, and to analyze effective dietary intervention measures to assist in the control and improvement of the disease. Methods From January 2015 to November 2016, 80 cases of hyperthyroidism and diabetes patients were studied in our hospital. On the basis of the patient's informed voluntariness, two groups were divided into diet group and control group on the basis of digital random method. The control group was given routine clinical nursing, and the diet group took this as the premise to emphasize diet intervention and the effect of intervention was compared. Results The incidence of periodic paralysis,hyperthyroidism crisis, ketoacidosis and hypoglycemic coma complications in the diet group were signi fi cantly lower than those in the control group (P＜ 0.05).Conclusion Good diet nursing can assist in controlling hyperthyroidism and diabetes mellitus, while signi fi cantly reducing the incidence of complications and high clinical value.

diet care; hyperthyroidism; diabetes; nursing

R473

A

1674-9316（2017）27-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.097