神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析

张学英

神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析

张学英

目的 研究分析神经外科重症患者临床治疗护理中对于压疮实施预警护理干预的效果。方法 采用数字随机法将2016年3月—2017年3月收治的神经外科重症接受治疗的患者78例分成两组，对照组实施常规临床分级护理，观察组实施预警护理干预，比较两组压疮发生等级、发生率以及生活质量护理前后评分变化。结果 对照组压疮总发生率15.38%（6/39），观察组压疮总发生率5.13%（2/39）；实施护理后，两组生活质量较护理前组内比较均有不同程度的改善，护理后组间生活质量评分有差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 神经外科重症患者采用预警护理干预对压疮防范具有较好的效果，患者生活质量得到显著的提高。

神经外科；预警护理干预；防范压疮；效果

神经外科重症患者病情较严重，接受积极的治疗的同时对并发症的预防工作的开展也非常重要。其中压疮是常见并发症之一，压疮是由于患者的局部组织长期受到压迫而影响血液循环、营养支持造成的缺血、坏死、营养不良的一种表现，严重的造成局部组织发生溃烂坏死[1-2]。所以针对神经外科的重症患者对于压疮的护理成为关注的重点，本文主要研究分析神经外科重症患者临床护理中对于压疮实施预警护理干预的效果，采用数字随机法将2016年3月—2017年3月收治的神经外科重症接受治疗的患者78例分成两组，现将研究资料整理并做如下的报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用数字随机法将2016年3月—2017年3月收治的神经外科重症接受治疗的患者78例分成两组，每组39例。观察组患者年龄22～79岁，平均年龄（59.81±4.51）岁；男性患者23例，女性患者16例。对照组患者年龄24～78岁，平均年龄（58.11±4.95）岁；男性患者22例，女性患者17例。所有患者均符合神经外科重症诊断标准，格拉斯哥评分≤8 分，经MRI和CT诊断确诊。两组患者的基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统的分级护理，观察组患者采用预警护理：减压护理： 神经重症患者多数存在运动障碍，减压护理是将患者安置在气垫床上，减轻压力，并建立护理档案卡，为患者进行翻身按摩；对于骨盆骨折的患者在不会对肢体造成影响的基础上采用水垫进行减压。清洁护理：保持干燥清洁患者的皮肤，患者皮肤褶皱应该扑粉以保持干燥；由于患者的分泌物、汗液较多，应及时清洗和包扎；采用润肤露涂抹皮肤及肛周皮肤，形成保护膜，防止皮肤水分流失；另外润肤露可以改善皮肤微循环。加强营养的摄入：对于部分无意识的患者无法自主进食，应请营养师评估患者的营养状况，为患者制定科学的饮食[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者压疮发生率，并对两组生活质量情况进行调查分析。

1.4 判定标准

压疮等级判定：Ⅰ级：皮肤受压部位手指按压无明显白色，完整性较好；Ⅱ级：皮肤表皮或真皮已经出现损伤，有溃疡面形成；Ⅲ级：溃疡面积形成并已经接近肌膜；Ⅳ级：溃疡面积较大较深，深度已经达到肌肉、骨骼。

1.5 统计学方法

本次数据采用SPSS 19.0软件进行相关分析，发生率等计数资料采用百分比表示，行χ2检验；生活质量调查等计量资料采用（±s）表示，行t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况统计比较

对照组39例患者，Ⅰ级3例，占7.69%；Ⅱ级2例5.13%；Ⅲ级1例，占2.56%；总发生率为15.38%（6/39）。观察组39例患者，Ⅰ级1例，占2.56%；Ⅱ级1例，占2.56%；总发生率为5.13%（2/39）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分变化比较

接受护理前，观察组患者生活质量评分为（49.11±5.81），对照组患者生活质量评分为（48.95±5.88）；两组比较基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理后，观察组患者生活质量评分为（78.95±4.82），对照组患者生活质量评分为（61.28±5.07），两组较护理前组内比较均有不同程度的改善，护理后组间生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

神经外科重症患者情况较危及，一般处于昏迷状态，自主意识差，积极治疗的同时，并发症的预防对患者病情以及生活质量具有重要的作用[5-6]。神经外科重症患者由于手术以及术后营养的维持等使患者压疮的发生率升高，预警护理干预是一种新型模式的护理，把预防作为护理重点，实施有效的预防手段。常规护理模式仅是遵医嘱对患者的药物治疗、肢体护理、生活护理做好相应的工作，对于并发症的预防意识缺乏，多数在发生后进行紧急的处理，这也是造成并发症的发生率无法得到有效控制的因素之一[7-9]。而预警干预护理，更加强调预防护理的作用，对可能的因素进行全面分析并开展重点的护理干预。

本次研究结果充分说明，做好预警干预护理，患者的压疮发生率得到有效的控制，加快患者的康复，减轻患者的痛苦及医疗负担，对患者的生活质量也有效的提高。

[1]莫燕. 压疮预警干预程序对预防老年患者术中压疮的效果观察[J].蛇志，2016，28（2）：231-232.

[2]何佳丽，张积慧，刘洁珍，等. 信息预警系统在住院患者压疮风险管理中的运用[J]. 广州医药，2016，47（5）：48-50.

[3]樊星虹，王春红. 并发症预警护理指引单在不稳定型骨盆骨折病人中的应用效果观察[J]. 全科护理，2016，14（19）：2017-2019.

[4]陈丽蓉，陈祥燕，陈祥莺. 护理会诊制度在压疮预警干预程序中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（17）：247-249.

[5]王静. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究，2016，27（2）：119.

[6 耿艳红，王娟，杨俊. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J]. 临床研究，2017，25（1）：117.

[7]段成花，王莉梅，徐昆花. 人文关怀护理在重症监护室中的应用分析[J]. 大家健康旬刊，2016，10（4）：239-240.

[8]晏礼芬，魏佳玉. 人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察[J]. 中国社区医师，2017，33（9）：121-122.

[9]侯景辉. 细节护理在神经外科护理中的应用体会[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：191-192.

Clinical Analysis of Early Warning Nursing Intervention to Prevent Bedsore in Critically Ill Patients in Department of Neurosurgery

ZHANG Xueying Department of Neurosurgery, The First People's Hospital of Tancheng County, Tancheng Shandong 276100, China

Objective To study and analyze the effect of early warning nursing intervention on pressure sore in the clinical treatment and nursing of critically ill patients in department of neurosurgery. Methods 78 patients with severe treatment in department of neurosurgery from March 2016 to March 2017 were divided into two groups by digital random method.The control group was given routine clinical grading nursing, and the observation group was given early warning nursing intervention. The grade, incidence and quality of life of the two groups before and after nursing were compared. Results The total incidence of pressure sore in the control group was 15.38% (6/39), and the total incidence of pressure sore in the observation group was 5.13% (2/39). After the implementation of nursing, the two groups had different degrees of improvement compared with those before nursing. There was a signi fi cant difference in the quality of life between the two groups after nursing,P＜ 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The use of early warning nursing intervention in patients with severe pressure sore prevention in department of neurosurgery has a good effect, the quality of life of patients has been signi fi cantly improved.

department of neurosurgery; early warning nursing intervention;prevention of pressure sores; effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.091

山东省郯城县第一人民医院神经外科，山东 郯城 276100