风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果分析

段颖 傅倩倩 赵春娥

风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果分析

段颖 傅倩倩 赵春娥

目的 探讨风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果。方法选择2015年7月—2016年7月在我院接受治疗的血液疾病患儿共70例，分为对照组和干预组，每组35例，均采用输血治疗，对照组采用常规输血护理，干预组采用风险管理，比较两组患儿治疗过程中的风险事故发生率。结果 在本次研究中，对照组患儿总风险事件发生率为22.86%（8例）；干预组患儿总风险事件发生率为2.86%（1例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿血液疾病输血护理过程中，运用风险护理可以有效降低事故发生率。

风险管理；小儿；血液疾病；输血护理；效果

当前，小儿血液疾病发生率有所提高，其病情复杂，进展快，对小儿的健康有着极大的威胁。输血技术是临床上治疗血液系统疾病的主要方法，但可以看到的是，输血过程中存在一些风险，因而需要有效的输血护理[1]。为研究风险管理在小儿血液疾病输血护理中的效果，笔者以2015年7月—2016年7月我院接收的血液疾病患儿共70例为研究对象，成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次以2015年7月—2016年7月在我医院接受治疗的血液疾病患儿为研究对象，一共70例，将其分为干预组与对照组，每组35例。其中，干预组中，年龄1～7岁，平均年龄（4.2±1.3）岁。对照组中，年龄1～6岁，平均年龄（4.3±1.4）岁。经过比较，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，干预组采用风险管理，具体如下：（1）强化风险管理意识：针对小儿血液疾病输血过程中可能存在的风险，医院护理管理人员需要进一步增强护理人员的风险管理意识，定期展开风险护理安全教育，强化护理人员的责任心，同时不断提高其护理水平[2]。其次，需要逐步建立完善护理管理机制、岗位责任机制、输血护理规范、应急预案机制等，从制度上增强护理人员的风险意识[3]。（2）强化护理人员风险识别能力：小儿血液疾病相对而言病程复杂多变，而患儿由于年纪幼小，身体抵抗力弱，因而病情变化很容易威胁到生命，另外，患儿表述能力较差，很难准确描述自身感觉，从而加大了潜在风险的可能性。因此，在输血护理过程中，护理人员需要注意对患儿病情的观察和评估，寻找护理过程中存在的隐患，及时纠正[4]。（3）强化护理培训工作：血液疾病患儿在输血过程中，很容易发生包括溶血、肺损伤或紫癜等反应，也有可能出现诸如发热、高血钾、静脉炎等不良反应，因而护理人员需要不断提高自身护理技术，掌握相关理论与操作要求，出现不良反应时能够及时予以处理。在患儿输血过程中，静脉留置针可以避免反复穿刺带来的痛苦，因而有着广泛的应用，但若是穿刺过程中操作不严格，很容易导致患儿出现静脉炎，引发输血风险，这就需要严格遵循无菌操作原则，同时提高静脉穿刺水平[5]。（4）输血技术规范化：在对患儿进行输血时，护理人员需要规范严谨操作，仔细核对血液与患儿身份，在输血前需要观察患儿的生命体征。在输血过程中，需要根据患儿的反应调节输血速度，同时观察是否存在不良反应。无菌操作是最主要的原则，因为血液疾病患儿很容易并发全身感染，从而造成诸如白血病等重大输血风险，因而需要严格消毒，避免感染[6]。

1.3 观察指标

观察比较对照组和干预组患儿输血期间的风险事件发生率，常见风险包括输血风险、静脉炎、感染风险等。

1.4 统计学方法

2 结果

采用不同护理管理方式，在输血期间，对照组患儿发生3例静脉炎，2例感染风险，3例输血风险，总风险事件发生率为22.86%（8例）；干预组患儿发生1例静脉炎，总风险事件发生率为2.86%（1例），对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（χ2=6.247 7，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，血液系统疾病中，急性白血病、再生障碍性贫血等各种疾病的主要表现是贫血、出血，发病急，对患者的生命有着极大的威胁[7]。在临床治疗中，输血是治疗血液系统疾病的主要方法，也是缓解患者贫血症状的首选，但可以看到的是，输血也存在着一些风险，例如输血误差、不良反应、风险事件等，直接影响着输血治疗的效果[8]。小儿血液疾病的发病率目前不断上升，与成人患者相比，患儿年纪较小，正处于成长阶段，免疫力较弱，因而病情更加复杂，输血风险更多，因此，在血液疾病患儿输血过程中，风险护理尤为必要。风险护理的目的在于在小儿输血过程中提高护理人员操作水平，强化管理质量，寻找存在的隐患风险并且及时排除，保证患儿输血安全。在本次研究中，干预组患儿运用风险护理，总风险事件发生率为2.86%（1例），对照组患儿总风险事件发生率为22.86%（8例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿血液疾病输血护理过程中，运用风险护理可以有效降低事故发生率。

[1]谢帅. 风险管理在小儿血液疾病输血护理中的应用效果分析[J].养生保健指南，2017（2）：198.

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[4]朱彩英. 风险管理在小儿血液病输血护理中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（26）：182-183.

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Effect of Risk Management on Blood Transfusion Care in Children With Blood Diseases

DUAN Ying FU Qianqian ZHAO Chun’e Department of Hematology,Qingdao Women and Children 's Hospital, Qingdao Shandong 266000,China

Objective To explore the effect of risk management on blood transfusion care in children with blood diseases. Methods A total of 70 children with hematological diseases treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were divided into control group and intervention group.35 patients in each group, ana all were treated with blood transfusion.The control group was treated with conventional blood transfusion, the intervention group using risk management, The incidence of risk accidents during the treatment of the two groups was compared. Results In this study,the incidence of total risk events in the control group was 22.86% (8 cases);the incidence of total risk events in the intervention group was 2.86% (1 case), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Risk nursing can effectively reduce the incidence of accident in the process of blood transfusion care in pediatric blood diseases.

risk management; pediatric; blood disease; transfusion care;effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.088

青岛市妇女儿童医院血液内科，山东 青岛 266000

赵春娥