妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响研究

李华天

妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响研究

李华天

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响。方法 按照随机数字表法将2016年1月—2017年2月84例妇科腹腔镜手术患者分组。小剂量组采用0.3 μg/kg右美托咪定麻醉，大剂量组采用0.6 μg/kg右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果；苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分；躁动发生率。结果 大剂量组麻醉效果高于小剂量组，P＜0.05；大剂量组苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分优于小剂量组，P＜0.05；大剂量组躁动发生率低于小剂量组，P＜0.05。结论妇科腹腔镜手术患者应用大剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况有缓解作用。

妇科腹腔镜手术；不同剂量；右美托咪定；麻醉；躁动情况

妇科腹腔镜手术有创伤小、出血少和手术操作简单等特点，但其手术短暂，对麻醉药物有一定要求，如起效快、代谢快，避免术后蓄积而影响意识和呼吸，以促进顺利拔管和恢复[1]。本研究分析了妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2016年1月—2017年2月84例妇科腹腔镜手术患者分组，每组42例。大剂量组年龄21～65岁，平均（43.24±2.70）岁。小剂量组年龄22～65岁，平均（43.78±2.13）岁。两组基本情况差异无统计学意义。

1.2 方法

所有妇科腹腔镜手术患者采用相同的麻醉诱导方案：维库溴铵0.12 mg/kg+瑞芬太尼1.0 μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+咪唑安定0.5 mg/kg，快速诱导气管插管。麻醉维持方案相同：维库溴铵0.06～0.08 mg/kg+丙泊酚4～6 mg/kg+瑞芬太尼0.2μg/kg，在手术结束之前5分钟停止使用维库溴铵。瑞芬太尼和丙泊酚则在缝皮结束时停止应用。

小剂量组采用0.3 μg/kg右美托咪定麻醉，大剂量组采用0.6 μg/kg右美托咪定麻醉。两组均在手术结束前30分钟静脉泵注，15分钟内泵注完毕。

1.3 观察指标

比较两组麻醉效果；苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分；躁动发生率。

显效：麻醉效果良好，镇静充分，无躁动和抵触；有效：麻醉效果较好，镇静较好，轻微躁动和抵触；无效：不满足上述标准。麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果相比较

大剂量组显效的患者32例，有效7例，无效3例，总有效39例，总有效率92.86%；小剂量组显效的患者20例，有效12例，无效10例，总有效32例，总有效率76.19%。大剂量组麻醉效果高于小剂量组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分相比较

大剂量组苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分[（92.42±2.77）分、（3.42±1.57）分、（93.61±2.59）分、（25.42±2.57）分 ]优于小剂量组 [（78.42±2.13）分、（1.41±0.34）分、（78.23±2.51）分、（27.13±2.13）分]，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组躁动发生率相比较

大剂量组有3例出现躁动，发生率7.14%；小剂量组有10例出现躁动，发生率23.81%。大剂量组躁动发生率低于小剂量组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

目前丙泊酚、瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术患者麻醉中应用符合强效、短效、可控良好特点，术后苏醒快，无蓄积，但其作用超短，拔管后容易出现寒战和躁动等反应[3-4]。右美托咪定为高选择性α2肾上腺素受体激动剂，是一种新型受体激动剂，具有显著镇静镇痛作用，可将去甲肾上腺素释放阻断，减小交感神经张力，提高患者舒适度，减轻因拔管和插管等刺激所致高血压和心率加速等反应，维持血流动力学稳定[5-7]。但是关于右美托咪定的使用剂量仍无统一定论，一般认为术中右美托咪定在0.5～1.0μg/kg浓度水平可有效减少躁动发生[8-9]。

本研究中显示大剂量组麻醉效果高于小剂量组，P＜0.05。大剂量组总有效率为92.86%；小剂量组总有效率为76.19%。大剂量组苏醒期躁动评分、镇静评分、寒战评分、认知功能评分优于小剂量组，P＜0.05；大剂量组躁动发生率低于小剂量组，P＜0.05。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况有缓解作用，可减轻躁动，减少躁动发生，发挥良好镇静作用。

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Effect of Different Doses of Dexmedetomidine on its Restlessness in Patients Undergoing Gynecologic Laparoscopic Surgery

LI Huatian Department of Anesthesiology, Yanbian Maternal and Child Health Hospital of Yanji City, Yanji Jilin 133001, China

Objective To investigate the effect of different doses of dexmedetomidine on the restlessness of patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery. Methods A total of 84 patients with gynecologic laparoscopic surgery were divided into two groups according to the random number table method from January 2016 to February 2017. The low dose group was treated with 0.3 μg / kg dexmedetomidine and the high dose group was treated with 0.6 μg / kg dexmedetomidine. The effects of the two groups were compared, the restlessness score, the sedative score, the chills score, the cognitive function score, and the incidence of restlessness were compared. Results The anesthesia effect of high dose group was higher than that of small dose group ,P＜ 0.05. The score of restlessness, sedation score, chills score and cognitive function score in high dose group were better than those in low dose group,P＜ 0.05. The rate was lower than that in the low dose group,P＜ 0.05. Conclusion Gynecological laparoscopic surgery in patients with high-dose dexmedetomidine anesthesia on its restlessness has a mitigation effect.

gynecologic laparoscopic surgery; different doses;dexmedetomidine; anesthesia; agitation

R614

A

1674-9316（2017）27-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.074

吉林省延吉市延边妇幼保健院麻醉科，吉林 延吉 133001