美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察

王婷 王文海

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察

王婷 王文海

目的 观察分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 选取2015年8月—2016年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者108例，随机分为对照组和联合组，每组54例，对照组采用常规的内科治疗措施，联合组在对照组的基础上加用曲美他嗪以及美托洛尔治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后心功能指标变化。结果 联合组的临床总有效率为94.44%，高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合美托洛尔可以显著的改善冠心病心力衰竭患者的心功能，取得显著的临床治疗效果。

曲美他嗪；美托洛尔；冠心病心力衰竭；临床效果

冠心病是临床上常见的心血管系统疾病，近年来的发病率逐渐升高，严重影响了人们的身体健康。冠心病的终末阶段可以并发心力衰竭以及心肌梗死等各种严重并发症，使得患者的生活质量以及生命安全均受到严重的影响[1]。本文观察了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者108例，随机分为对照组和联合组，每组54例。其中，联合组男30例，女24例；年龄52～78岁，平均年龄（60.8±6.8）岁；病程1～9年，平均病程（4.2±1.3）年；心功能NYHA分级：Ⅲ级39例，Ⅳ级15例。对照组男31例，女23例；年龄54～79岁，平均年龄（61.1±7.4）岁；病程2～7年，平均病程（4.0±1.4）年；心功能NYHA分级：Ⅲ级41例，Ⅳ级13例。两组患者的年龄、性别以及心功能分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用强心、利尿、抗血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂以及扩张血管等方法进行治疗。在上述措施的基础上，联合组加用曲美他嗪（50 mg/d，2次/d）+美托洛尔（60 mg/d，3次/d）治疗[2]。所有患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准。患者治疗后的临床症状和体征基本消失，心功能改善≥2级为显效；患者治疗后临床症状和体征有所改善，心功能改善1级为有效；患者治疗后的临床症状、体征以及心功能均未见好转，甚至加重为无效[3]。

1.4 统计学处理

本次研究数据的分析处理均采用SPSS 17.0软件，计数资料采用率（%）来表示，比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

联合组显效32例，占59.26%；有效19例，占35.19%；无效3例，占5.56%；总有效率为94.44%（51/54）；对照组显效23例，占42.59%；有效21例，占38.89%；无效10例，占18.52%；总有效率为81.48%（44/54）；联合组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上治疗冠心病心力衰竭一般采用血流动力学效应药物，但是，由于冠心病心力衰竭多为中老年患者，因此治疗效果不十分理想[4-5]。美托洛尔是2A类β-受体阻断剂，可以显著的降低儿茶酚胺，减少细胞的损伤，从而有效的减少心肌耗氧量；另外，美托洛尔还可以维护心脏的结构及功能，调节和维护交感神经，改善心率变异的情况，减少或降低猝死的发生。由于美托洛尔生物利用率较低，因此，需要配合一种长效药物才能达到理想的治疗效果[6-7]。曲美他嗪是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，起效缓慢，作用时间长，可以改善线粒体的能量代谢，从而改善心功能。美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗心力衰竭可以起到协同的作用[8-9]。本次研究结果表明，曲美他嗪联合美托洛尔可以显著的改善冠心病心力衰竭患者的心功能，取得显著的临床治疗效果。

[1]梁剑平，杨胜园. 美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

[2]孙小军，卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

[3]李平，李佑美. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

[4]袁磊. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2016，54（6）：75-76，80.

[5]王静，李伟，张良胜. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（5）：103-104.

[6]姜春玲. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J]. 陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.

[7]黎洁雯. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.

[8]霍志斌. 曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：72-73.

[9]王学影. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14（2）：131-134.

Clinical Observation on Metoprolol Combined With Trimetazidine in the Treatment of Coronary Heart Disease Patients With Heart Failure

WANG Ting WANG Wenhai Department of Cardiology, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To observe and analyze the clinical effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease patients with heart failure. Methods 108 coronary heart disease patients with heart failure from from August 2015 to December 2016 in our hospital were randomly divided into control group and combination group,54 cases in each group, the control group was given conventional measures of medical treatment, the combined group was treated with trimetazidine and metoprolol on the basis of the control group. The clinical efficacy and changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the combined group was 94.44%, which was higher than that of the control group (81.48%), and the difference was statistically signi fi cant(P＜ 0.05). Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol can significantly improve the heart function of patients with coronary heart disease and heart failure, and achieve signi fi cant clinical therapeutic effect.

trimetazidine; metoprolol; coronary heart disease with heart failure; clinical effect

一汽总医院心内科，吉林 长春 130011

R541

A

1674-9316（2017）27-0097-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.053