快速型心律失常的急诊治疗效果研究

张慧

快速型心律失常的急诊治疗效果研究

张慧

目的 探讨快速型心律失常的急诊治疗效果。方法 回顾分析我院急诊室2016年1月—2017年1月收治50例快速型心律失常患者的临床资料，实施胺碘酮急诊治疗，统计分析患者临床治疗效果以及观察指标情况。结果 快速型心律失常患者急诊治疗总有效率为86%（43/50），死亡率为4%（2/50）。同时，快速型心律失常患者治疗前后血压、心率、心电图QT间期等观察指标结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速型心律失常患者接受胺碘酮急诊治疗，效果显著，安全性高，有助于患者机体正常功能的恢复。

快速型心律失常；急诊治疗；心电图

随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，各类心血管疾病在我国的发生率也逐年提高。心律失常指的是冲动传导、心搏频率以及心律起源部位等发生异常所致的心血管疾病。心律失常患者通常发病速度快，常见临床症状为心房颤动、心动过缓或是心律不齐等。胺碘酮是快速型心律失常急诊治疗常用药物，效果显著，有助于患者症状的控制和改善，但不同给药方法所产生的效果也存在一定差异。本研究对心律失常的急诊临床治疗效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析我院急诊室2016年1月—2017年1月收治的50例快速型心律失常患者的临床资料，男27例，女23例，年龄38～72岁，平均（57.3±15.3）岁，患者均经心电图检查确诊为快速型心律失常，其中，快速心房纤颤15例，快速心房扑动10例，阵发性室上性心动过速20例，室上性心动过速合并预激综合征5例。全部患者及其家属对于临床研究过程完全知情且同意，报备医院伦理委员会，同时排除胺碘酮禁忌证患者以及缓慢性心律失常患者。

1.2 方法

全部观察对象均接受胺碘酮急诊治疗，初始计量为150 mg，与20 ml的5%葡萄糖溶液稀释后，静脉推注给药，给药时间控制在5～10 min，随后6小时实施1.0 mg/min静脉滴注给药，6小时后未复律继续给予0.5 mg/min持续静脉滴注，直至患者复律成功。患者治疗24 h后对其症状复发情况进行观察和记录。

1.3 疗效评定标准和观察指标

（1）依据《2004年全国中西结合防治冠心病心绞痛、心律失常会议》对患者临床疗效加以评定，其中，显效为治疗后心律失常症状减少90%以上，或是完全消失，有效为治疗后心律失常症状减少50%～90%，无效为治疗后心律失常症状未见好转，心功能检查结果无改善[1]。（2）比较分析患者治疗前后血压、心率、心电图QT间期等观察指标情况。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

全部50例快速型心律失常急诊治疗患者中，显效19例，占38%，有效24例，占48%，无效7例，占14%，临床治疗总有效率为86%（43/50），治疗无效的7例患者中，2例死于恶性心律失常，另外5例转入病房继续接受治疗。

2.2 观察指标

患者治疗前血压水平为[（151±2）/（99±2）]mmHg，心率水平为（134.1±6.3）次/min，心电图QT间期为（353.5±14.2）ms，治疗后血压水平为[（136±5）/（83±2）]mmHg，心率水平为（70.4±3.2）次/min，心电图QT间期为（429.6±20.5）ms，由此可见，心律失常患者治疗前后血压、心率、心电图QT间期等观察指标结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心律失常是一种包括冲动传导、心搏频率、心律起源部位等在内的异常症状，因而该疾病不仅意味着心跳频率的异常，还包括节律异常问题。多种器质性心脏病患者都会出现心律失常症状，其中较为常见的疾病类型为风湿性心脏病、心肌病和冠状粥样硬化等，诱发这类疾病患者发生心律失常的原因在于手术治疗、麻醉和内分泌失调等。部分心律失常患者的诱发原因尚不完全明确，常见室性心律失常包括心室颤动、室性心动过速和室性早搏等几种类型[2]。

胺碘酮是急诊常用的快速型心律失常治疗药物，也是M类抗心律失常药物的一种，其能够利用电生理作用抑制钾通道的形成，进而延长不应期时间和复极时间，且能够对钠通道和钙通道均产生阻滞作用[3-4]。胺碘酮对于房性、房室交界性、室性并发及预激综合征均具有理想的治疗效果，不会产生负性肌力作用，有助于血流动力学指标结果的改善，因而适用于合并心力衰竭患者。胺碘酮能够产生竞争性β受体阻滞作用，因而能够有效降低患者窦房结频率，不同给药方式所产生的效果也存在一定的差异[5-6]。静脉途径给药后5～30 min即能够达到最高的血药浓度，2 h后逐步降低，而口服途径给药相对吸收速度慢、半衰期更长、起效时间长。因此，首先通过静脉途径给药，以提高血药浓度，在此基础上加入口服给药，以维持药物治疗效果，缩短治疗时间，提高转复窦性心律治疗的有效性[7-9]。

从本研究所得结果可知，快速型心律失常患者接受胺碘酮急诊治疗后，整体有效率达到86%，患者死亡率在4%，治疗效果较为理想，且有助于患者血压、心率、心电图QT间期等观察指标结果的改善，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速型心律失常患者接受胺碘酮急诊治疗，效果显著，安全性高，有助于患者机体心脏功能的恢复，以及心电图检查结果的改善，因而可作为患者首选急诊治疗方案。

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Emergency Treatment of Tachyarrhythmia

ZHANG Hui Emergency Internal Medicine Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the clinical effect of emergency treatment of tachyarrhythmia. Methods The clinical data of 50 patients with tachyarrhythmia admitted from January 2016 to January 2017 in our emergency department were analyzed retrospectively. Amiodarone emergency treatment was performed. The clinical effect and the observation index of the patients were statistically analyzed. Results The total effective rate of emergency treatment for tachyarrhythmia was 86% (43/50) and the mortality rate was 4% (2/50). At the same time, the observation results of blood pressure, heart rate, QT interval of electrocardiogram before and after treatment in patients with tachyarrhythmia were statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Patients with tachyarrhythmia

amiodarone emergency treatment with signi fi cant effect and high safety, which is helpful for the recovery of patients' normal function.

tachyarrhythmia; emergency treatment; ECG

R541

A

1674-9316（2017）27-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.038

吉林省人民医院急诊内科，吉林 长春 130021