盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果研究

李众

盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果研究

李众

目的 研究对重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片进行治疗的临床效果。方法 选取我院收治的癌症晚期重度疼痛患者92例进行研究，随机分为两组，每组各46例，对照组给予患者硫酸吗啡缓释片，实验组给予盐酸羟考酮缓释片，对比两组患者的止痛效果以及不良反应发生情况。结果 实验组患者的止痛起效时间短于对照组，且实验组中患者的不良反应发生率较低，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。结论 盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片对于癌症晚期重度疼痛患者均有镇痛作用，但是，盐酸羟考酮缓释片的起效时间较短，起效迅速，且能够降低不良反应的发生情况。

晚期结肠癌；癌性疼痛；盐酸羟考酮缓释片；硫酸吗啡缓释片

R730

A

在恶性肿瘤发展到中晚期时，常会出现癌性疼痛症状，根据有关数据统计显示，有近50%的癌症患者会产生严重的癌性疼痛，如果不能够及时的对其进行控制，则会对患者的生存质量产生严重影响[1-2]。目前，针对癌痛的有效治疗方式主要以阿片类镇痛药物治疗为主[3]。本次研究中针对晚期结肠癌重度疼痛患者分别采用硫酸吗啡缓释片以及盐酸羟考酮缓释片两种方式进行治疗，对比并分析两者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年8月在我院接受治疗的92例晚期结肠癌患者进行研究，所有患者经临床、病理活检以及影像学等检查确诊为结肠癌晚期，患者均存在重度癌痛，将其随机分为实验组和对照组，各46例，实验组中男25例，女21例，年龄20～69岁，平均（47.5±10.8）岁；对照组男26例，女20例，年龄21～69岁，平均（48.6±11.2）岁。对比分析两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给予硫酸吗啡缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字：H10980062，规格：30 mg/片]进行治疗，用法用量：口服用药，初始用量为每12小时1次，每次30 mg，视患者实际情况增加药量，最大为120 mg每次。同时，结合患者的实际情况给予抗抑郁、抗惊厥等辅助治疗[4]。

1.2.2 实验组 本组患者给予盐酸羟考酮缓释片[萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字：J20140125，规格：10 mg/片]进行治疗，用法用量：口服给药，初始计量为每12小时1次，每次10 ng，用药后3小时内采用NRS量表对患者疼痛情况进行评分，根据其实际情况确定药量的增减，最大用药量为60 mg每次[5]。

1.3 观察指标

观察治疗后患者镇痛起效时间以及不良反应发生（便秘、尿潴留、嗜睡、恶心呕吐等）的情况。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组患者的镇痛起效时间为（57.2±15.7）min，对照组则为（86.8±15.4）min，两组差异具有统计学意义（t=9.128 6，P=0.000 0）。两组患者均未出现重要脏器损伤，且没有出现身体或者精神的药物依赖，实验组中出现便秘1例，嗜睡1例，恶心1例，不良反应发生率为6.52%，对照组出现便秘3例，尿潴留2例，嗜睡4例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为26.08%，两组差异具有统计学意义（χ2=6.451 9，P=0.011 0）。

3 讨论

晚期结肠癌重度癌痛主要分为神经病理性疼痛以及伤害感受性疼痛，这是由于患者受到癌症诊治因素、肿瘤因素以及其他的肿瘤相关或无关因素引起的疼痛，其病理机制较为复杂，是目前恶性肿瘤治疗过程中最难控制的症状，对患者的生存质量具有较为严重的影响[6]。目前，在临床治疗中，主要采用阿片类药物来进行重度癌痛的治疗，其中，首选药物为硫酸吗啡缓释片，它是一种吗啡缓释制剂，对于重度疼痛治疗效果显著，其具有控制药物释放峰谷的能力，可以实现持续的疼痛效果，作用时间较长[7]。盐酸羟考酮缓释片则是从生物碱蒂巴因中提取、合成的药物，能够实现双相释放，通过与不同区域的阿片受体结合，从而抑制感觉神经末梢兴奋性递质的释放效果，阻碍疼痛传输到神经中枢，进而实现强效的镇痛作用。能够在用药后1小时内使得药物的镇痛作用达到峰值[8-9]。

在本次研究中，实验组的药物起效时间短于对照组，不良反应发生率为6.52%，低于对照组，P＜0.05。证明，盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片均具有较好的镇痛效果，但是盐酸羟考酮缓释片的起效较快，不良反应发生较少，优势显著，可以作为临床中首选的镇痛药物。

[1]孙薏，李莉，张明慧，等. 超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效及安全性比较[J]. 现代肿瘤医学，2017，25（22）：3683-3687.

[2]王辉，李娜，杨小立，等. 硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛临床疗效[J].现代肿瘤医学，2017，25（14）：2301-2304.

[3]王剑钢. 盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛伴抑郁患者疗效分析[J]. 温州医科大学学报，2016，46（3）：215-217.

[4]黄孟芹，李成发，孔凡良，等. 盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床有效性观察[J]. 安徽医药，2015，19（10）：2022-2023.

[5]李静，庄雪梅，杨宗凡，等. 奥施康定联合罗通定治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的临床研究[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（9）：2191-2194.

[6]李改英，李薇，苏延军，等. 盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14（14）：92-95.

[7]林玲，常雅彬. 盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及安全性对比研究[J]. 北方药学，2017，14（5）：163-164.

[8]陈峥，崔同建，刘振华. 大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：105-107.

[9]陈思现，李汶珊. 盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较[J]. 广东医学，2016，37（S1）：206-208.

Effect of Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets and Morphine Sulfate Sustained Release Tablets in Treating Severe Cancer Pains

LI Zhong Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Provincial Tumor Hospital, Changchun Jilin 130022, China

Objective To study the clinical effect of oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sulfate sustained release tablets in patients with severe pain. Methods 92 patients with advanced severe cancer pain in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 46 patients in each group. The control group was given morphine sustained release tablets, and the experimental group was given oxycodone hydrochloride sustained release tablets. The analgesic effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The onset time of analgesia in the experimental group was signi fi cantly shorter than that in the control group, and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained release tablets and morphine sustainedrelease tablets have analgesic effects in patients with advanced severe cancer pain. However, oxycodone hydrochloride sustained release tablets have a short onset time, rapid onset of action, and can reduce adverse effects.

advanced colorectal cancer; cancer pain; oxycodone hydrochloride sustained release tablets; morphine sulfate sustained release tabelets

1674-9316（2017）27-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.036

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130022