关于重症医学科ICU护理的安全风险及应对措施探讨

崔莹莹

新汶矿业集团有限责任公司中心医院，山东泰安 271219

关于重症医学科ICU护理的安全风险及应对措施探讨

崔莹莹

新汶矿业集团有限责任公司中心医院，山东泰安 271219

重症医学这一科室在整个医院内部都是一个不可或缺的科室，其中的患者疾病情况较为严重，相应的工作内容也更为繁杂。为了提升这一科室内医护人员的护理质量及水平，保证患者的生命健康，该文就对重症医学这一科室内ICU护理期间的相关风险进行了阐述，并提出了有关的解决对策，目的在于给重症医学这一科室内开展的护理安全性工作提供一定的借鉴，进而更好地提升医护人员的护理成效及质量，给患者提供安全且有保障的护理。

安全风险;探讨;重症医学科ICU护理;应对措施

重症医学科室是一个比较独特的科室，还是一个集合了医学领域内各大专业人才及高新技术、配置新兴且先进的医疗设施及检测设施、给重症患者本身的身体状况开展实时检监及合理科学治疗的一个科室。其关键的目标就是给疾病情况极为严重的患者予以质量较高的、全方位的医治服务及技术辅助，还要最大限度地拯救高危重症患者的生命健康，其中提供的服务就是伴随医学而得以进步的一种高级别的医治服务。一般情况下，重症医学这一科室内部的患者时常状况危险、疾病情况恶化极快且比较繁杂，是一个具备了极高医治风险的科室。近几年，重症医学这一科室内部发生的护患纠纷愈来愈多，提升相应的护理成效及质量，降低纠纷的发生率，已变为了这一科室所有工作内的一项重点工作。为此，医院应当构建一套完善的护理安全监管系统，将护理安全当作系统的中心，持续找出并归总护理期间已经发生的问题及潜藏的风险，并进行改正及防止，进而从本质上提高护理质量及成效，给重症医学这一科室内的患者予以一个舒适的住院环境。

1 重症医学这一科室内ICU护理期间的安全性风险及对策

1.1 患者出现窒息

部分患者会发生人工气道湿化不足；吸痰不充分，咳痰堵塞；喉咙肿胀、痉挛，气道变窄；咳嗽乏力；咯血较多，误吸呕吐物，食物回流等状况，这些状况都极易促使患者出现窒息或是肺部发生感染。ICU护理期间一般会从辅导患者正确咳嗽、咳痰、润湿呼吸道等方面来开展，以减弱痰痂的发生率；同时，ICU医护人员要随时记住辅助患者抬升床头超过30°把控食物流动的方向，以防食物出现回流；患者出现呕吐以后要把其头部转偏，立即清理呕吐物，维持呼吸道的顺畅[1]。

1.2 非计划内的拔管

患者处于ICU内时会配置很多插管，所有插管都在给患者予以生命支撑，比如气管插管、引流管、胃管等能够辅助重症患者处于没有意识、体力不支的状况下保持正常的生命活动。非计划内的拔管指的是没有经过医护人员确定患者自己把插管拔除，或是其他方面的原因（包含有医护人员工作失误）导致的插管掉落，也叫做意外型拔管。若气管插管意外掉落，医护人员就要立即告知主治医师，并使用辅助通气，为患者佩戴吸氧面罩等紧急对策。总的来说，所有抢救对策及紧急计划都要建立在减弱意外拔管的发生率这一前提下，借助观测及维护这些工作予以重症患者更为优良的治疗。

1.3 设施发生问题

重症监测要借助各式电源设施，若发生停电、设施出现问题、电路短路等状况以后，患者就会发生无法呼吸、供氧不够、呼吸道受阻等状况。为此，在设施停止运转或是发生运转问题以后，医护人员要立即将患者同设施加以隔离，切断联结，借助人工方式，保持正常的呼吸及供氧，并时时观测患者的身体状况，注重其疾病情况的改变。

1.4 患者出现压疮

处于ICU内的患者时常会由于头疼、呼吸循环这一功能受损、昏迷、使用镇静药品等原因使得体位一成不变，身体缺乏营养，运用血管活性药品、盗汗、大小便失禁、贫血、低蛋白血症与部分皮肤受到摩擦及剪切的影响等因素而出现压疮。这就要求医院应定期对医护人员就防止压疮的必要性及相关的护理知识进行培训，以提升医护人员的责任意识，并使其意识到认真对压疮进行防止不但是对患者的生命健康保障，还是对患者的一种尊重。需要医护人员在开展工作期间认真执行七勤，即勤观测、勤翻身、勤清洗、勤换置、勤按摩、勤归整、勤交接[2]。减弱部分压力是预防压疮产生的重点，借助变换体位及运用减压设施让压力更好地分布，以取得减压成效。同时还应补足营养，增强患者体内的营养物质，提升对重症患者加以护控。

1.5 护理工作不当

ICU所接收的患者疾病情况高危繁杂，但是由于缺乏护理经验、应变能力不高、操作技能较弱、专业护理知识不稳固等状况，医护人员也会出现护理不当、违规等行为。因此，医护人员就要在对患者进行治护期间全方位把握治护的关键点，维持患者的正常呼吸，严格遵照各个操作规程，高效且合理地进行治护工作。同时，还应提升医护人员开展消毒、隔离的意识，减弱医院感染的发生率。

2 重症医学这一科室内ICU护理期间的改进对策

护理方式会对重症患者产生极大的影响，若护理方法不正确，在进行护理期间的风险就会随之增加。同时，器械设施也是潜藏的一大安全风险，在辅助挽回患者生命的同时其运转情况也有很多安全风险。所以，医护人员就应当全方位把握设施的运用特征及技术特性，使治护设施更好地体现出自身的作用，辅助治护工作得以顺利开展[3]。

2.1 提升安全监测的质量及成效

重症监测科室内部的医护人员应当定期接受培训，以提升其自身的专业素养，培养其动手操作的能力及护理技能，让其能够具有更好的观察能力及预见能力，随时把握重症患者的所有身体状况，若产生问题，医护人员就可以立即实施准确的紧急对策。提升监测成效，能够辅助医护人员尽早找出安全风险，从本质上把控风险源头，在避免、预防风险更大范围扩张的同时，平稳重症患者的心理[4]。除了提升医护人员自身的应变能力以外，医院还应当构建健全的监测体制，大力提倡内部员工自觉汇报不良事件，制定激励医护人员汇报不良事件的体制机制。

2.2 增强监管

安全型护理指的是医护人员在开展护理期间应严格遵照护理规定及操作流程，正确严谨地实施医嘱，践行护理规划，保证患者在进行治护及恢复期间的安全性。提升医护人员的责任意识及慎独品质，增强对中心制度进行贯彻。如在对插管进行护理及注入药物期间，医护人员应当严格遵照分阶段护理的规定、交班规定、核查规定与医嘱实施规定等。对于重症患者而言，所有治护行为都极其重要，就算患者处于没有意识的情况下，医护人员也应当依据制度，密切记录患者的状况，并依据药品的运用说明及范围，核实患者是否会对某些药物有过敏或排斥反应。医护人员一定要在患者配合的同时进行护理，从而使患者能够处于身体及心理可以接受的情况下接受治护。

2.3 提高医护人员本身的专业型技能

处于ICU内的医护人员需要担负很多专业且精深的护理类工作。除了提高能力及素养以外，医院还应当对重症这一科室内的所有人员开展整体性的监管培训，将护理能力当作着眼点，对全部医护人员开展能力考评，考评结果不通过的工作者要依据制度重新接受培训及教育，这样做的目的是为了确保给患者予以更为安全的治护服务。医护人员在重症治护这一工作内是关键的部分，还是参加整个治护工作的监管者及参与者[5]。所以，医护人员就应当要在主治医师不在场时，准确对药品进行把控、对设施进行使用、对治护工作进行监管等。对于其中的安全风险，医护人员要从了解风险内容、推断风险状况、找出准确的紧急护理方式等方面，认真对风险加以把控，从而保证护理的安全性。

4 结语

综上所述，提升治护能力及水平，保证护理相关工作的安全性是医疗领域内的关键点，而重症医学这一科室内护理工作本身的安全性则是更为重要一个部分。为此，就要求医院应当全方位地把握护理期间产生的所有问题，并从各方面来改进并健全护理方式。而医院内部的管理人员应当要重视对重症医学这一科室内相关的护理安全监管机制加以改良及健全。与此同时，医护人员也应持续提升自己的技能及水平，掌握更多同护理相关的知识，以保证相关科室内的所有护理工作都可以更好地开展。

[1]杨莹,雷丹.管道风险评估表及护理措施在重症医学科住院患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(10):206-207.

[2]景晓敏.“7S”管理在外科重症医学科仪器设备管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(14):47-49.

[3]张洪涛,张莉华,蒋卫丽.等.珠海西区急重症创伤患者事故特征及对策[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1667-1668.

[4]吴月瑛,郑秋霞.急危重病护理中心一体化管理模式的实践与体会[J].中医药管理杂志,2015,23(9):73-75.

[5]韩素琴,陈秋弟,杨椹.导师制在ICU新入职护士带教与培训中的应用体会[J].中国医药指南,2015,13(4):298-299.

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1672-5654（2017）06（a）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.115

2017-03-05）

崔莹莹（1983-），女，山东泰安人，本科，主管护师，研究方向：护理学。