以临床技能竞赛为契机，促进非直属附属医院临床技能教学

陈涛，雷春燕

湖南省郴州市第一人民医院科教部，湖南郴州 423000

以临床技能竞赛为契机，促进非直属附属医院临床技能教学

陈涛，雷春燕

湖南省郴州市第一人民医院科教部，湖南郴州 423000

通过参加高等医学院校教师组和学生组临床技能竞赛，促进非直属附属医院临床技能教学改革，规范临床技能教学行为。采取组建临床技能培训师资库，举办院级、校级学生组和教师组临床技能竞赛等举措，使各教研室带教老师积极主动参加技能培训和技能竞赛，规范临床实践操作。通过各教研室集体研讨分析、直属附属医院技能培训专家组审定，建立该院临床技能培训项目库，规范技能操作流程及考核评价标准。由此，既提高了医学生的培养质量和教师的临床带教能力和水平，同时也提高了医院整体的医疗服务能力。

临床技能竞赛；技能教学改革；技能操作流程；考核评价标准

非直属附属医院临床带教老师在教学理念、教学行为规范、教学标准统一等方面均与高等医学院校直属附属医院存在一定差距。近几年来，通过组织临床本科专业学生及临床带教老师进行临床技能竞赛培训以及组队参加医学院校大学生和临床老师临床技能竞赛，同时举办院内医生组、护理组、临床技能培训中心师资组临床技能竞赛，以及作为非直属附属医院举办高等医学院校大学生临床技能竞赛，不断强化了临床医生和医学生的基础理论、基本知识、基本技能，培养了医学生的临床思维能力，实践动手能力、创新能力和团队合作精神，同时也提升了全院临床教师的带教水平和带教能力。技能教学培训工作取得了一定成绩。

1 筹建临床技能培训中心

积极筹建临床技能培训中心，建筑面积2 000 m2，共有22间培训室，包括模拟门诊、模拟病房、模拟ICU、模拟手术室、模拟产房以及内、外、妇、儿、五官科、急救技能、护理技能等培训室，目前中心有训练模型350余具，有高级生命支持（ACLS）和基础生命支持（BLS）培训模型。为达到临床技能多站式竞赛要求，培训中心配置OSCE多站式考核系统及网络化基础设施。培训中心配置专人管理，负责培训场地、器材保障及安排技能培训老师，以及培训总调度及监督培训执行情况。培训设施设备较前大有改善，能承担各类人员的临床技能培训与考核。

2 通过技能竞赛，规范临床技能教学内容及评分标准

通过组织临床技能培训和举办学生组、教师组临床技能竞赛等，找出临床技能竞赛培训过程中存在的不足之处。其原因主要是教学医院对临床教师的基本技能缺乏系统、规范的培训与考核，导致临床教师的技能操作水平参差不齐、标准不统一[1]。教学大纲缺乏对临床技能教学内容、教学标准等的具体、规范性的描述。造成实际临床技能教学过程中，教员教学无指导性规范，学生学习无具体明确目标的尴尬状况[2]。参照教育部临床能力认证系列丛书《中国医学生临床技能操作指南（第2版）》、第八版《诊断学》，结合原卫生部《国家执业医师考试标准》及住院医生规范化培训临床技能培训要求，并综合临床实际情况，拟定该院临床技能培训项目库。组织各教研室骨干教师认真解读培训项目及内容，进行集体研讨、分析，在参加全国临床技能竞赛的大学直属附属医院临床技能培训专家的指导下，对技能操作培训内容、培训方法及要求、评分标准进行统一、规范。

3 通过技能竞赛，组建优秀的临床技能培训师资团队

优秀的临床技能培训师资团队是规范带教的关键。采取送出去、请进来的培训模式培训技能指导老师。从技能培训师资库选拔各教研室2～3名具有丰富教学经验及临床实践经验、热爱教学、表达能力强、不同年龄层次的老师，送往参加全国大学生临床技能竞赛的直属附属医院培训学习，同时邀请该院承担全国大学生临床技能竞赛培训任务的教师来院指导。培训之前将各技能培训项目分配给各老师，培训结束即组织考核，考核合格者发放技能培训合格证，确定技能培训指导老师资格。技能培训中心组织、安排其他师资库中的老师进行培训及考核，培训老师由上述取得培训资质的指导老师承担。由此组建了由内、外、妇产、儿科等各专业的技能培训师资团队。之前由于培训教师紧缺且缺乏积极性,流动性较大等[3]，而至培训效果不佳，现采取每个培训项目由2～3个指导老师负责，每个指导老师可承担2～3个培训项目，由此解决了师资培训的问题。

4 通过举办技能竞赛，建立全员培训与考核机制

2015年成功承办了南华大学大学生临床技能竞赛，同时举办了院内医生组、护理组、临床技能培训中心师资组临床技能竞赛。由此，医院将全院医务人员的技能培训与考核制度化，并制定了临床技能年度培训计划和考核方案。各教研室组织本室医务人员的各项技能培训和考核。指定专人负责培训、考勤及考核工作。教学管理部门负责组织学生学员的各项技能培训和考核。技能培训中心周六、周日及晚上开放，便于医务人员和学生学员随时培训。

培训中心每季度及年底组织医务人员和学生学员的临床技能考核。对于考核不合格的医务人员职称聘任受影响、取消带教资格、新进人员延长试用期。考核不合格的学生学员，上报学校后由学校根据其考核成绩延长实习时间，并进行补考，直至考核合格。

5 举办形式多样的技能培训竞赛活动

在举办临床技能竞赛同时，组织临床医生、学生学员临床典型病例、手术视频、沟通案例等比赛活动。利用周末休息时间组织学生进行院外急救技能实战演练。实现从模型上操作培训过渡到临床病例、手术实践操作、现场急救。组织临床医生、学生病历书写质量比赛活动。通过举办上述形式多样培训竞赛活动，极大地提高了临床教师的教学水平和带教能力，全院的整体技能教学培训质量逐步提高。

6 以赛促教、以赛促学，技能教学质量不断提高

从2011年开始，本院每年筛选4名临床专业本科实习生参加南华大学临床技能竞赛，至今已组队参加了六届比赛。从2011—2013年的团体三等奖及2014年的团体二等奖跃升为2015年和2016年的团体特等奖和一等奖、个人特等奖2名的好成绩，竞赛成绩逐年攀升。2011—2015年有9所医院参赛，2016年增至11所。2015年9月该院承办了2015年南华大学第五届大学生临床技能竞赛，也是南华大学第一次将校级技能竞赛放在非直属附属医院举办，由此说明该院的临床技能教学水平得到了高等医学院校的充分肯定。参加2015年校级临床技能竞赛的一名该院学生代表南华大学参加2016年全国大学生临床技能竞赛取得了团体一等奖。

2015年首次组织本院带教老师参加南方医科大学临床教师技能竞赛，并于2015年、2016年连续两年获得大赛团体一等奖（大赛设一等奖、二等奖、三等奖），2016年同时获得大赛唯一组织奖。2015年有来自南方医科大学27所直属、非直属附属医院参赛，2016年增至32所。

7 小结

竞赛主张用全面、熟练、规范、正确地进行临床技能操作为准绳来衡量医学生基本技能[4]。通过临床技能竞赛活动，规范了医务人员及医学生的临床技能操作，同时以竞赛为契机，及时发现临床技能培训过程中存在的问题。由此筹建了临床技能培训中心、规范统一临床技能教学内容及评分标准、组建优秀的临床技能培训师资团队、建立全员培训与考核机制、举办形式多样的技能竞赛和培训活动等，通过上述一系列举措的实施，有效推动了该院医学人才培养模式和临床实践教学的改革[5]。有效地推动了教学理念、教学方法、教学行为，教学内容体系的改革，强化了医学生的职业素质、临床实践能力的培养，全面提高医学生的人才培养质量。

[1]孟令权，陈俊红，文海斌.临床教师技能标准化培训与考核评价体系的研究[J].中国医药导报，2011，10（8）：144-145.

[2]高加蓉，徐剑铖.我国医学临床技能教学现状及其策略分析[J].中国医院管理,2009,8(337):49-50.

[3]唐翠兰,袁强,黄续.以学科竞赛为依托，全面提高医学生临床技能的探索[J].浙江医学教育，2013,12（2）:8-25.

[4]李梅，方鹤，胡吉富.全国临床技能竞赛对医学院校，临床实践教学促进作用的探讨[J].西北医学教育，2014,22（4）：656-659.

[5]卢书明，路岩，李艳霞.以临床技能竞赛为契机，不断提高临床教学质量[J].西北医学教育，2013，21(1):166-169.

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.097

2017-03-06）

陈涛（1984-），男，湖南永州人，硕士，医师，研究方向：医院教学管理。

雷春燕（1967-），女，湖南永兴人，本科，副主任护师，研究方向：医院教学管理，E-mail：1084618539@qq.com。