浅谈医院档案管理工作现状及改进措施

高向前

浅谈医院档案管理工作现状及改进措施

高向前

目前，随着我国社会经济日益发展，其中医院档案管理的重要性也日益明显，在提升整个医院工作质量这一方面具有非常重要的意义。医院档案指的是医院在建设以及发展期间所从事的一系列活动当中，直接形成具有保存价值的文字、声像以及图标等相关形式，然而一个医院的档案种类繁多，其中专业档案就已经占整体的80%左右。所以，一定要对医院档案管理工作给予高度重视，同时不断给予改进，进而可以使整个医院得以持续、良好的发展。

医院；档案管理工作；现状；改进措施

档案科是整个医院的重要组成部分，同时也是管理工作当中的主要凭据，应该怎样增强对档案工作的管理，对于当前医院的建设具有非常重要的意义[1]。一个医院应该如何去适应新形势医疗体制，改变以往传统的档案管理模式，一定要对医院档案管理工作的现状有一个明确的了解，清楚档案管理工作当中潜在的问题，同时对其相关因素给予分析研究，以及采取相对应的改进措施，进而使医院档案工作质量提高。

1 医院档案管理工作现状

（1）在管理工作当中，从医疗一直到人事和行政后勤，具有一个完善的管理制度，然而涉及到档案管理工作方面比较少，缺乏一个合理的制度，导致档案收集的效率相对比较低，一般存在重视业务，轻视管理的现象，导致档案收集效率相对较为低下以及不齐全[2]。

基于信号概率计算电路的功耗，其准确性依赖于信号概率计算的准确性.为验证算法1功耗计算的准确性，采用电路逻辑模拟的方法得到MPRM电路中Pk,v和Pr(gk)的准确计算结果，以得到电路功耗的准确计算结果，如算法2所示.

（2）现如今，在新形势下医疗体制下，档案工作的重点以及外延均在发生较大变化，然而各个医院还是根据自身的经验以及理解给予管理，造成大部分档案没有纳入到管理工作当中，缺乏一套合理的管理制度，界定模糊，管理范围不清晰。

医生一边写病历一边说，要做生物化学检查，要做免疫学检查，要做组织病理学检查。具体地说，就是化验小便，化验血液，化验鳞屑。

（3）对档案管理没有给予高度重视也是目前工作当中普遍存在的现象，医院工作人员认为档案管理工作不重要，没有明确认识到档案管理工作在医院工作当中的重要性，导致档案利用率相对比较低，资源相对较为匮乏这一情况[3]。

本次研究在以手术病理检查结果为依据基础上，对乳腺肿块患者提供超声检查联合超声弹性成像检查，结果得出，联合检查的诊断符合率较常规超声检查、超声弹性成像检查（P＜0.05），和殷一飞等[3]人研究成果相符，提示超声弹性成像联合常规超声检查在乳腺肿块鉴别诊断中具有较高的应用价值。另外，超声弹性成像联合常规超声检查的特异性、敏感度均较超声弹性成像检查、常规超声检查高（P＜0.05），进一步体现出超声弹性成像联合常规超声检查的可行性、有效性。

医院档案管理如果采取以往的模式给予保管，肯定赶不上社会的发展以及需求，只有日益提高规范化以及现代化的管理水平，才可以不断适应当今社会以及人民的生活和工作的需求，进而真正可以使档案管理得以现代化。

2.3 现代化管理

档案室一定要采取统一档案管理软件，采取文档一体化，给予有效保管，应用起来更加便捷，还可以在本系统当中资源得以共享。另外，对需要向社会公开的档案资料，医院可以定期在自身的网站上进行公布，使社会影响进一步扩大，让人们能够明确了解以及熟悉医院的情况，让更多的患者来到医院，使整个医院的知名度以及经济效益进一步提高。采取现代化档案工作管理模式，还能够节省人力、时间以及物力，对其他相关部门也属于一个有效的管理方式[6]。

2 医院档案管理工作改进措施

2.1 对专业档案进行有效保管和开发

（1）档案室一定要收集以及保管重要的文件资料，例如：疑难病例和重大事故的救治；购买高精密的设备仪器在开箱以后，其保修卡、图纸以及说明书等相关材料。

（4）档案管理工作较为分散，对档案的完整性以及安全性均在不同程度的分散管理，不仅不便于采取综合性管理，同时对档案的完整性以及安全性造成较大影响，导致人力、空间以及物力的大量浪费。

（2）一个事故的出现，究竟是人为还是机械，重大临床手术应该怎样决定，解决的措施就是一定要找寻出相关症状，一旦将原始记录归入到档案室当中，究竟是什么因素，谁的责任，其过程怎样，通过查阅档案就能够明确[5]。

2.2 重视电子档案管理

采用2(实验组、对照组)×3(前测、后测、追踪测试)重复测量实验设计方法，在实验干预前对所有被试统一施测IAS、SAQ、主观幸福感指数3个量表.在干预结束及结束八周后，使用上述量表对所有被试再次进行心理测量，结合实验组被试自我报告和带领者的团体观察记录对干预效果进行综合评估.

（5）目前，大部分医院只是对医务人员的业务水平以及素质培训给予高度重视，然而对档案科的工作人员培训没有给予高度重视，这就导致档案工作人员进修学习的机会不多，没有一个相对应的知识培训，管理水平只是停留在经验上，已经跟不上新形势的医疗体制。

在入河排污口设置布局的基础上，4个严格限制区内的21个排污口、2个一般限制区的4个排污口进行整治，整治方案如表3、表4。

（6）档案管理工作当中的问题之一为硬件投入不足，档案房相对较为狭小，设备较为陈旧，管理技术相对较为落后，没有符合档案保管的标准。现如今，随着计算机在医院管理工作的应用相对较为广泛，使医院管理模式日益趋于完善，然而档案管理工作仍然只是停留在手工收集检索以及整理这一阶段，管理效率相对比较低，信息量较为缺乏，对档案的收集利用以及开发造成非常大的不良影响[4]。

（2）如果想要将档案长期给予保存，可以移送到当地档案馆进行保存，这是由于具备先进的保管设备，有相关人员对其给予管理以及维护，使档案的寿命得以延长，同时可以给予有效保护。然而档案室的保管条件和设备是有限的，部分重要档案一旦长时间没有给予有效维护，就会使档案使用寿命减少。所以，移交到当地档案馆是从长远的眼光考虑的，对医院以及患者负责。

（1）纸质病案必须要采取扫描仪录入到计算机当中，之后再刻入到光盘当中给予有效保存。这样在查阅档案的时候无需查找纸质病历，可以通过计算机当中查阅到患者的相关情况，对纸质档案给予有效保护。在光盘全息存贮期间，对遇到的褪色字迹采取相对应的程序进行处理，可以将不清晰的字迹明确显示在屏幕当中，之后再进行打印或者屏幕摄影给予输出，便可以将原来的面貌清晰的显示出来[7]。

昆明市发展乡村旅游的乡镇大多处于偏僻地区，团结乡则位于昆明市西郊。近年来，团结乡通过新农村建设等途径，在一定程度上提升了城镇化水平，但基础设施建设相比其他地区依然落后，农村道路和卫生条件有待改善，人口素质有待提高。

2.4 病案室档案管理

（3）科室病历档案属于科技档案的范畴，是累积科技经验的主要手段。因此，这不单单是目前的需求，同时还是长远的发展需求。科技档案是一种表现形式以及存在形式，属于一种常见的累及模式。这对于整个医院而言，一旦具有一套完整的病历档案，那么就可以使整个医院的投资得以节省，同时成果相对较多。

现认为可以对病案管理进行以下几点工作：

（1）对30年以上的病案要分类进行保管，对30年以下的根据住院顺序进行保管。另外，对30年以上的重大科研成果的病案和工伤等可以给予永久保存，其他病案可以定期给予销毁。对永久保存的可以制作成为光盘，采取纸质与光盘一同进行存贮。对需要销毁的病案原始首页一定要存放在档案盒子当中，而且需要将患者的相关资料汇编在册，各个登记注明登记人、时间，同时由责任医务人员签字，进而保持真实性。

（2）在存档之前一定要提前请病历审核小组进行相对应的鉴定，在病案室可以暂时作为保管的期限，30年以后由相关工作人员再一次给予有效鉴定，进而审核这个档案有无进行长期保存的价值。然而对于30年以上的病案，不但具有非常重要的科研价值，同时还具有真实性[8]。

2.5 增强管理水平

医院要主动组织病案工作人员参与到整个培训当中，并且积极吸纳病案管理专业毕业生到病案室。可以根据相关制度的建立制定一个相对应的计划方案，同时组织实施，例如，“疾病种类与治疗费用”“疾病种类与住院时间”等相关编织科研材料，为各种类型的用户的应用提供方便，充分发挥病历档案在各个方面的应用，进而使医院得以持续、良好的发展。

[1] 陈英，陈峰. 新时期医院档案管理的创新与实践[J]. 科技资讯，2013，11（16）：246.

[2] 章洁，史维新. 浅谈当前医疗设备档案管理的难点及对策[J]. 档案与建设，2011，28（10）：67-68.

[3] 杨海立，刘正芳. 浅谈如何做好新时期医院档案管理工作[J]. 中医药管理杂志，2007，15（9）：699-700.

[4] 白艳辉. 综合性医院档案管理的现状分析与对策[J]. 办公室业务，2014，23（2s）：99.

[5] 孙晓燕，张燕，李旭日，等. 论病案管理工作的现状与对策[J].实用医技杂志,2016,13（13）: 2356-2357.

[6] 岳书静. 医院档案管理工作存在问题与解决措施[J]. 办公室业务，2013，22（17）：175-176.

[7] 刘洪君. 加强医院医疗设备档案管理的对策与研究[J]. 才智，2014，8（23）：312.

[8] 薛理花. 浅析医院档案管理的现状与对策[J]. 东方企业文化，2014，11（20）：259.

Talking About the Current Situation and Improvement Measures of Hospital Archives Management

GAO Xiangqian Discipline Inspection Department, People’s Hospital of Weifang City, Weifang Shandong 261041, China

hospital; archives management; current situation; improvement measures

R197

A

1674-9316（2017）10-0017-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.009

潍坊市人民医院纪检监察办公室，山东 潍坊 261041

[Abstract]At present, with the development of social economy in China, the importance of archives management is becoming more and more obvious, which is of great signif i cance in improving the quality of hospital work. Hospital archives refers to the hospital in the construction and development during the period of a series of activities, the direct formation of the preservation of the value of the text, audio and icon and other related forms, but a wide range of hospital files, including professional archives have accounted for the overall of about 80%. Therefore, we must give the hospital archives management work to give high priority, while constantly improving, and thus can make the whole hospital to sustained and good development.