产后尿潴留原因分析及护理对策

郑梅芳

443500长阳县人民医院

产后尿潴留原因分析及护理对策

郑梅芳

443500长阳县人民医院

产后尿潴留是产后常见问题，常影响子宫恢复，也是造成膀胱麻痹和泌尿系感染的重要因素，严重时引起产后大出血，给产妇增加痛苦。本文对产后40例尿潴留患者进行回顾性分析，探讨产后尿潴留原因及护理对策。

产后尿潴留；原因分析；护理对策

产后尿潴留是指产后6～8 h排尿障碍或膀胱残余量≥150mL[1]。由于几乎难以预测产妇是否会得产后尿潴留，因此，对所有产妇都应认为是高危的。

临床中，应重视预防，加强健康教育，及早干预，及时解决问题，做好产妇保健。

临床资料汇总

患者情况：收集产后尿潴留患者40例，其中排尿障碍35例(88%)；另经B超确定自主排尿后，残余量≥150mL 5例(12%)。

处理方法及效果：采取诱导→穴位→药物→导尿递进的处理过程。诱导排尿治愈24例(60%)，药物加穴位封闭治愈11例(27%)，最终需要导尿处理5例(13%)。

常见原因

器械助产：导致会阴周围损伤，甚至直接损伤膀胱或逼尿肌，也能损伤骨盆神经或阴部神经，引起水肿或血肿，造成机械性阻塞。

第二产程延长：使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，并发展到膀胱底部，尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿胀，增加了产后尿潴留的机会。

会阴侧切：会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

药物因素：在使用无痛分娩技术后，产程中产妇膀胱敏感度降低，特别是在第二产程中，产妇不能很好地配合宫缩、屏气用力，使产程延长，致进一步延长产后尿潴留的过程[2]，产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药，降低膀胱张力而致尿潴留。

精神因素：分娩经历影响、环境改变或因产后体虚、起床后发生晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧张，导致不能排尿。

腹压下降：产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然增大。

预防措施

提供舒适的环境：向正常分娩产妇耐心解释产后排尿的重要性并鼓励、安慰产妇消除焦虑、紧张情绪。指导产妇起身缓慢，防止晕厥。提供一个隐蔽的环境，尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足的时间，不要催促产妇排尿，避免有人在旁使其紧张，让其自我放松。

健康教育：嘱咐产妇多饮水，产后2 h内下床排尿，夜间需叫醒排尿。

处理方法

诱导排尿：听流水声、45～50℃温水会阴冲洗、60～65℃热水袋热敷、按摩法(先在膀胱膨隆处左右按摩20次，然后在膀胱底部用手掌向下按压1～3min)、热气熏蒸法。

穴位应用：按摩穴位法(膀胱募穴辅以三阴交、足三里)、穴位药物注射法(足三里注射新斯的明)。

药物治疗：新斯的明肌内注射、开塞露纳肛法(利用排便促使排尿反射，效果显著)、哈乐口服。

无菌导尿术因有导致尿路感染的可能，是在上述方法无效时使用的最终办法，首次放尿不能超过1 000mL，按导尿常规护理，当残余尿量＜150mL时拔管。

[1]Pifarotti P,Gargasole C,Folcin C,etal.Acute post-partum urinary retention:analysis of risk factors,a case-control study[J].Archives of gynecology and obstetrics,2014,289(6):1249-1253.

[2]Cavkaytar S,KokanaliMK,Baylas A,et al.Postpartum urinary retention after vaginal delivery:Assessmentof risk factors in a casecontrol study[J].Journal of the Turkish German Gynecological Association,2014,15(3):140-143.

Analysis of the causes of postpartum urinary retention and nursing countermeasures

Zheng Meifang
The People's Hospital of Changyang County 443500

Postpartum urinary retention is a common finding in the postpartum period.It often influences uterine recovery,and it is also a important factor to the bladder paralysis,and urinary tract infection,serious when cause postpartum hemorrhage,to increase maternal pain.In the paper,we retrospectively analyzed 40 cases of postpartum urinary retention,and discussed the causes and nursing countermeasures of postpartum urinary retention.The result showed that the method of inducing urination was effective and without adverse reaction.

Postpartum urinary retention;Reason analysis;Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.90