探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

探讨雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

王君茼

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗方式。方法对58例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究分析，将患者分为甲乙两组，均为29例。除基础治疗，甲组增加雾化吸入治疗，对两组患者的生命体征和住院时间进行对比。结果甲组平均心率（77±6）次/min、呼吸频率（21±3）次/min。乙组为平均心率（86±7）次/min、呼吸频率（25±4）次/min。结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受雾化吸入疗法的效果好，患者住院时间比较短。

雾化吸入；血气分析；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病临床发展缓慢，死亡率高，对患者的生活带来了非常大的影响。现在雾化吸入治疗是常用的治疗方式，对呼吸通气具有比较好的改善作用。此次我院就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病例使用雾化吸入治疗的效果进行分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院的58例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究分析。患者符合“COPD诊治指南”[1]与“慢性阻塞性肺疾病诊疗规范”[2]，分成甲乙两组，均有29例，甲组男性患者17例，女性患者12例，最小50岁，最大78岁，平均（67.3±4.1）岁，对照组男性16例，女性13例，最小51岁，最大79岁，平均（67.1±3.9）岁。两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够对比分析。

1.2 排除标准[3]

合并慢性呼吸系统基本患者。肝肾功能不全患者。精神障碍者。

1.3 方法

甲组：基础+雾化吸入治疗。（1）基础治疗：维持水电解质平衡，抗感染，营养支持，解除气道痉挛，祛痰，纠正酸碱失衡，平喘，应用硫酸沙丁胺醇气雾剂[4]，0.1～0.2 mg/次，隔6 h使用本药品1次，若患者病情较重可每隔4 h使用1次，本药品由葛兰素史克公司提供，规格：100 mg/瓶。（2）雾化吸入治疗[4-5]：取硫酸沙丁胺醇液（1 ml）、生理盐水（4 ml），待药液混合均匀后，对患者实施雾化吸入治疗，严格控制氧驱动量在（6～8）L/min，1次/d。

乙组基础治疗：本组基础治疗的方式与甲组相同。

1.4 观察指标

比较两组血气分析指标。对比心率和呼吸频率。对比住院时间。

1.5 疗效判定标准[6-7]

显效：呼吸困难等症状彻底消失，胸部X线片提示吸收亦或者是明显好转，咳痰频率＜5次/d，呼吸频率为18～28次/min。有效：呼吸困难等症状明显改善，胸部X线片提示好转，咳痰频率＜6次/d，呼吸频率为20～30次/min。无效：病情未改善亦或者是加重。总有效率=1-（无效者例数/总例数）×100%。

1.6 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，计量资料以表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组平均住院（10.57±3.28）d，乙组为（14.96±3.51）d。甲组住院时间比乙组短，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组平均心率是（77±6）次/min、呼吸频率为（21±3）次/min；乙组平均心率为（86±7）次/min、呼吸频率为（25±4）次/min。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组PaO2为（78.2±14.6）mmHg，乙组为（65.7±10.5）mmHg，甲组PaCO2为（44.8±6.4）mmHg，乙组为（53.2±6.2）mmHg，甲组血气指标优于乙组，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，临床症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现，会有气道、肺血管和肺实质炎症存在[8]。患者因为长期处于酸中毒状态，呼吸肌受到了损伤，引起了呼吸衰竭[9-10]。目前，雾化吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病治疗的可靠方式，优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用，能够通过高速氧流形成的负压让药液雾化进入气道，能够协助患者镇咳、祛痰、消炎、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能，提高患者依从性。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。根据研究表明，雾化吸入可以让药物的生物利用率提升，减少药物使用量，见效快，不会阻塞气道。和传统的治疗相比，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗价值更高。

此次研究中，甲组住院时间比乙组短（P＜0.05）。甲组的心率及呼吸频率均比乙组低（P＜0.05）。总而言之，雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常重要，能够对患者的症状起到缓解效果，对血液动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响，见效快，临床有效率高，患者的住院时间比较短，因此是非常优秀的治疗方式。

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Clinical Effect of Aerosol Inhalation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

WANG Juntong
Department of Respiratory Medicine, Heihe Public Security Frontier Detachment, Heihe Heilongjiang 164399, China

ObjectiveTo study the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods58 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in our hospital were analyzed, and the patients were divided into two groups: group A and group B, with a total of 29 cases in each group. In addition to the basic treatment, the increase of inhalation therapy in group A, two groups of patients vital signs and hospitalization time were compared.ResultsThe average heart rate of group A was (77±6) time/ min, respiratory frequency (21±3) time/min,. In group B, the mean heart rate was (86±7) time/min, and the respiratory frequency was (25± 4)time/min,. There was statistical difference (P ＜ 0.05).ConclusionPatients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure received aerosol inhalation therapy has good effect and shorter hospitalization time.

atomization inhalation; blood gas analysis; respiratory failure

R563．9

A

1674-9316（2017）05-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．044

黑河市公安边防支队卫生队呼吸内科，黑龙江 黑河 164399