鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症

杨发颖

鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症

杨发颖

目的分析对小儿鼾症患儿实施鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗的临床疗效。方法收集我院80例小儿鼾症患儿，将其均分为对照组和观察组，均为40例。对照组和观察组分别实施常规扁桃切除联合腺体刮除术和鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗。结果相比对照组，观察组患儿的治疗有效率高于对照组，同时观察组患儿的并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对小儿鼾症患儿治疗时，使用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术能够取得更加安全有效的治疗效果。

鼻内镜下；腺样体切除联合扁桃体切除；腭咽成形术；小儿鼾症；临床疗效

小儿鼾症是儿童常见以及多发疾病，对于患儿的身体健康造成极大影响，也会对患儿的家庭造成较大负担[1]。基于这一特点，对小儿鼾症患儿实施及时有效的治疗非常重要。本次研究中，分析了对小儿鼾症患儿实施鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2015年10月—2016年10月内收治的小儿鼾症患儿，数量为80例。其中男女分别为52例和28例，年龄在3～12岁，平均为（6.28±2.75）岁。将所有患儿分为对照组和观察组，均为40例。对照组中男女分别为26例和14例，年龄在3～11岁，平均为（6.13±2.39）岁。观察组中男女分别为26例和14例，年龄在4～12岁，平均（6.92±2.75）岁。两组患儿均已得到确诊，并且其家长对本次研究均知情同意，已经签署了知情同意书，我院伦理委员会对本次研究也知情同意。

1.2 治疗方法

对对照组患儿使用常规扁桃切除联合腺体刮除术方法治疗，在临床治疗时应用气管插管方法麻醉，并用腺样体刮匙将其鼻咽腔抵住，将刮匙调整到鼻咽中线位置，对患儿腺样体进行刮除，若出现了出血情况可使用纱布进行压迫止血处理。观察组患儿使用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗。在临床治疗时需实施口气管插管麻醉，并采取仰卧姿势平躺在床上，将其肩部垫住，让头部保持后仰姿势。在口腔内使用Davis开口器将口咽部位进行暴露，并经口腔使用直径为4 mm，角度为70°的硬性鼻内镜对患儿鼻炎部位的腺体情况进行观察，使用弯刀切割吸引器对鼻咽部肥大腺样体进行切除处理。在切割过程中需要从两侧向中央部位进行切割，刀口要始终向内部。在术中针对患儿的并发症进行针对性的处理。在手术后对两组患儿均实施抗菌药物的治疗和常规术后处理。

1.3 疗效标准

比较两组患儿的治疗效果，显效：患儿睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停和张口呼吸症状完全消失，并且能够安静入睡。有效：患儿睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停和张口呼吸症状有一定好转，但没有完全消失。患儿能够安静入睡。无效：患儿睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停和张口呼吸症状无任何好转，无法安静入睡。治疗有效率＝（显效+有效）/总例数。同时对两组患儿的并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，使用χ2检验进行比较，若数据显示P＜0.05，则表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中观察组患儿治疗有效率为95.0%，高于对照组患儿治疗有效率82.5%，差异有统计学意义（χ2＝7.824 7，P＝0.005 2）。观察组患儿并发症发生率2.5%低于对照组并发症发生率15.0%，差异有统计学意义（χ2＝9.784 7，P＝0.001 8）。

3 讨论

小儿鼾症是当前临床较为常见的疾病类型，又被称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。其会导致患儿出现生长停滞、行为异常和神经损害等症状[2]。家长可能会错误认为孩子睡觉时打呼噜是睡眠好的表现，极易被忽视。若没有及时的对小儿鼾症患儿进行治疗，则会导致出现诸多并发症等，对患儿的身体健康造成更大影响[3-4]。

而鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术是当前对小儿鼾症患儿治疗的全新方法，在临床治疗时能够通过内窥镜对患儿实施微创手术，在治疗安全性上较高[5-6]。同时这一治疗方法能够通过鼻内镜的手段对患儿的病灶进行观察，可避免手术野隐蔽的弊端，可对患儿的腺样体彻底清除，在手术中也不会导致患儿病灶周围组织受到损害，能够取得更好的治疗效果[7-8]。

本次研究中显示，对小儿鼾症患儿使用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗后，其治疗有效率提升，并发症发生率也降低。综上所述，对小儿鼾症患儿使用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗能够取得更好的治疗效果。

[1] 朱发梅，郑家法． 鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察[J]． 中南医学科学杂志，2013，41（4）：414-416．

[2] 刘志建，张新利． 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的研究[J]． 中国当代医药，2013，20（12）：66-67．

[3] 陈登胜． 鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（6）：443-444，442．

[4] 张锐，于淼舒，李晟琰，等． 舒芬太尼、曲马多用于小儿鼾症手术苏醒期躁动的临床研究[J]． 现代生物医学进展，2013，13（31）：6106-6108，6084．

[5] 周安莉，曾凤美，章玲宾． 右美托咪定在七氟烷吸入麻醉下小儿鼾症手术围拔管期的应用与护理[J]． 海峡药学，2012，24（11）：230-231．

[6] 李永福，温湘玲，朱琳玲，等． 分析扁桃体与腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效[J]． 医药前沿，2016，6（23）：116-117．

[7] 魏珍星． 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J]．中国实用医药，2016，11（11）：74-75．

[8] 李春雷，张春林，刘兆辉，等． 等离子在扁桃体部分切除术中治疗小儿鼾症的临床研究[J]． 中国现代医学杂志，2012，22（15）：104-107．

Endoscopic Adenoidectomy and Tonsillectomy Combined With Palatopharyngoplasty in Treatment of Children With Snoring

YANG Faying
Department of ENT, Laizhou Chronic Disease Prevention and Cure Hospital, Laizhou Shandong 261400, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy combined with palatopharyngoplasty in treatment of children with snoring.Methods80 cases of children with snoring were divided into control group and observation group, there were 40 cases in each group. The control group and the observation group were treated with conventional tonsillectomy combined with curettage and curettage or adenoidectomy under nasal endoscope combined with tonsillectomy and palatopharyngoplasty.ResultsCompared with the control group, the effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group, while the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, all the differences were statistically significant(P ＜ 0.05).ConclusionIn the treatment of children with snoring disease in children, the use of endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy and palatopharyngoplasty can obtain a more safe and effective therapeutic effect, high use value.

endoscopic; adenoidectomy combined tonsillectomy; palatopharyngoplasty; children with snoring; clinical curative effect

R766

A

1674-9316（2017）05-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．033

山东省莱州市慢性病防治院耳鼻喉科，山东 莱州 261400