临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的护理观察

张雪梅 刘莹莹 王彬 于双双 尚应萌

临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的护理观察

张雪梅 刘莹莹 王彬 于双双 尚应萌

目的 探究在急性呼吸衰竭患者重症监测中实施临床护理路径的价值。方法 选取急诊呼吸衰竭重症监测患者60例作为研究的对象，分为两组，其中对照组实施常规模式护理，实验组实施临床护理路径模式护理。结果 实验组急诊呼吸衰竭患者的呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组；实验组急诊呼吸衰竭患者并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 急性呼吸衰竭患者在重症监测中实施临床护理路径，能够将其并发症的发生率降低，缩短其康复时间。

临床护理路径；急诊；重症监护

急性呼吸衰竭是一种内科呼吸系统疾病，其具有病情严重、发病急骤等特点，具有一定的死亡率，主要在中老年人群中发病[1-2]。随着工业化的发展、环境污染的不断加重，使得急性呼吸衰竭患者的疾病发生率呈上升的趋势。大量研究表明，在急性呼吸衰竭患者治疗的过程中，加强其护理干预，能够促进其预后的改善[3]。本文主要对急性呼吸衰竭患者重症监测中实施临床护理路径的价值作分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取急诊呼吸衰竭重症监测患者60例作为研究对象，时间为2015年6月30日—2016年12月22日，根据其入院顺序的不同分为两组，其中对照组实施常规模式护理，实验组实施临床护理路径模式护理，30例患者为一组。纳入标准：符合《急诊急救与重症护理》中的相关标准；发病72小时内就诊；血氧分压小于60 mmHg，或动脉血二氧化碳分压大于50 mmHg；知情同意、自愿参与本次研究。排除标准：意识障碍或深度昏迷者；预期生存期在3个月以内；合并肝肾功能不全、重症心脑血管疾病者。

实验组中，男性16例，女性14例，年龄处于25～71岁，年龄均值为（35.56±7.56）岁。对照组中，男性17例，女性13例，年龄处于26～70岁，年龄均值为（36.02±7.89）岁。两组急诊呼吸衰竭患者进行年龄、性别等资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规模式护理，给予急诊呼吸衰竭患者紧急吸氧，保持呼吸道通畅，并加强其生命体征的监测。

实验组：实施临床护理路径模式，具体为：（1）成立临床护理路径小组，主要由主治医生、护士长以及护士组成，加强小组成员的培训，使其可以完成急诊呼吸衰竭患者整个治疗过程中的护理。（2）根据急诊呼吸衰竭患者的具体情况，并以临床具体问题作为基础，对临床护理路径进行制定，包括常规护理、临床规章制度、病情观察、休息、药物的应用与管理、呼吸机的应用与管理、患者的重症监护等。（3）护理改进：对急诊呼吸衰竭患者护理中的相关问题进行记录总结，并进行上报，制定相应的解决方案，并不断进行修改、补充和完善。（4）加强急诊呼吸衰竭患者的吸氧、呼吸道等护理，在吸氧的过程中，合理对氧流量进行控制，保证其呼吸道处于通畅的状态，避免患者出现肺部感染的情况，并指导患者进行有效咳痰和排痰，若其痰液黏稠，则可适当叩击其背部来辅助其排痰。嘱咐患者禁止吸烟，并告知其吸烟的危害，尽量减少其室内环境中出现刺激性的气味[4]。

1.3 观察指标

对两组急诊呼吸衰竭患者的呼吸机使用时间、住院时间以及并发症的发生情况进行观察分析。

1.4 数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，急诊呼吸衰竭患者的并发症发生率等计数资料采用χ2检验，急诊呼吸衰竭患者的呼吸机使用时间、住院时间等计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机使用时间、住院时间

实验组急诊呼吸衰竭患者，其呼吸机使用时间均值为（226.23±85.52）h、住院时间均值为（9.56±4.20）d；对照组中，其呼吸机使用时间均值为（302.56±88.56）h、住院时间均值为（18.82±4.61）d。实验组急诊呼吸衰竭患者的呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症

实验组急诊呼吸衰竭患者并发症的发生率为13.33%（1例应激性溃疡，1例尿路感染，1例肾功能不全，1例肺部感染）；对照组急诊呼吸衰竭患者并发症的发生率为36.67%（2例应激性溃疡，4例尿路感染，2例肾功能不全，3例肺部感染）。实验组急诊呼吸衰竭患者并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸衰竭是指患者在呼吸的过程中，其换气功能以及肺部通气功能出现异常所致的呼吸系统疾病，可导致患者出现低氧血症，伴有或不伴有高碳酸血症等症状[5-6]，对患者的正常生活质量造成了影响。

临床护理路径是一种新型护理管理模式，其主要是根据过度医疗干预、卫生资源浪费等问题所制定的护理目标。临床护理路径在急性呼吸衰竭患者中应用，能够对患者的呼吸道进行保护，将其感染的发生几率减低，从而更好促进其疾病的康复[7]。本文研究中显示，接受临床护理路径干预的实验组急诊呼吸衰竭患者，其出现肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、肾功能不全等并发症的发生率明显低于常规模式护理的对照组，同时，实验组急诊呼吸衰竭患者的呼吸机使用时间以及住院时间均明显短于对照组。临床护理路径的应用，能够使得护理人员更加对操作流程熟练，良好执行医嘱，并实施计划性的护理干预，从而使得护理质量提高，增加其工作的积极性，将护理环节对患者造成的影响降低[8]。

综上所述，临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中应用，能够更好对患者的生命体征进行监测，给予其健康教育、心理情绪、营养饮食等干预，使得患者可以更好的恢复，将疾病治疗的时间缩短，改善急诊呼吸衰竭患者的预后。

[1] 李玉姐，史玲梅，王丽. 急性呼吸衰竭的急诊流程优化路径应用[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（35）：110-111.

[2] 张金珍. 临床护理路径在ICU呼吸衰竭中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014，21（29）：129-131.

[3] 吕慧萍. 急性左心功能衰竭实施临床路径护理体会[J]. 河南医学研究，2012，21（1）：81-82，85.

[4] 黄彩峰，黄文卿，房俊娜. 急性呼吸衰竭的急诊流程优化路径应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（5）：249-251.

[5] 杨芳，陈华明，李雪梅，等. 临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J]. 西部医学，2013，25（10）：1573-1575.

[6] 李丽萍. 临床护理路径用于重症监护病房呼吸衰竭患者的效果评价[J]. 当代医学，2016，22（23）：78-79.

[7] 刘华敏，彭员秀，陶丽君. 健康教育路径对老年 COPD 伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机不良反应发生率的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，34（2）：241-243.

[8] 付菊芳. 临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察[C]. 2016全国慢性病诊疗论坛论，2016：16-17.

Observation on Clinical Nursing Path in Emergency Intensive Monitoring of Respiratory Failure Patients

ZHANG Xuemei LIU Yingying WANG Bin YU Shuangshuang SHANGYingmeng EICU, Aff i liated Hospital of Binzhou Medical College, BinzhouShandong 256600, China

Objective To explore the value of clinical nursing pathway in severe monitoring of patients with acute respiratory failure. Methods 60 patients with severe respiratory failure monitoring were selected as the subjects of the study. They were divided into two groups, in which the control group was given routine nursing care. The experimental group was given clinical nursing pathway nursing. Results The ventilator use time and hospitalization time of the patients with respiratory failure in experimental group were shorter than those in the control group. The incidence of complications in the experimental group with respiratory failure was signif i cantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical nursing pathway of severe acute respiratory failure patients in severe monitoring can reduce the incidence of complications and shorten the rehabilitation time.

clinical nursing pathway; emergency care; intensive care

R473

A

1674-9316（2017）19-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.103

滨州医学院附属医院 EICU，山东 滨州 256600

尚应萌