口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的Meta分析

罗菲菲 柏晓伍

558000黔南州人民医院(贵州都匀)

口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的Meta分析

罗菲菲 柏晓伍

558000黔南州人民医院(贵州都匀)

目的：分析口腔护理用于气管插管危重患者口腔护理的应用效果。方法：收治危重患者168例，平分两组，对照组单纯使用口腔冲洗法，观察组联合使用“擦拭+冲洗+吸引”；于1个月后回访调查，对比两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，利用Meta分析法对口腔护理进行相关分析。结果：结合Meta分析结果，口腔冲洗用于器官插管危重患者口腔护理具有临床价值，能够降低VAP的发生率(P＜0.01)，发挥了良好的护理效果。但是，从分组讨论来说，单纯使用口腔冲洗对并发症控制作用不理想，VAP发生率控制不佳(P=0.24)；“擦拭+冲洗+吸引”则可以有效控制VAP的发生率，对口腔并发症、口臭等均有很好的控制作用，并发症发生率(P＜0.001)；两组护理方式对比，总体护理效果差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：危重患者口腔冲洗护理中，可倡导联合冲洗法进行护理，发生率低、康复效果好。

危重患者；口腔冲洗；护理效果；Meta分析

重症加强护理病房(ICU)是医院重点建设区域，对危重患者生命安全及健康恢复具有重要意义，对ICU患者实施综合护理是不可缺少的。随着临床研究工作深入开展，早期单一临床护理活动更加多元化，联合护理模式在危重患者口腔冲洗中的应用更加广泛。因此，结合Meta分析法，探讨口腔冲洗用于ICU患者口腔护理的作用，有助于提高临床护理质量水平。本次结合我院2014年1 月-2015年11月收录的168例患者资料，对其展开分组讨论，具体汇报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年11月收治危重患者168例；年龄55～75岁，平均(62± 2.0)岁；其中，男140例，平均年龄(63± 1.3)岁，女28例，平均年龄(61±1.8)岁。168例均为ICU患者，具体包括：呼吸衰竭107例，多发伤32例，脑出血患者19例，其他10例。

方法：分组：采用分组法讨论，每组84例，对照组单纯使用口腔冲洗法，观察组联合使用“擦拭+冲洗+吸引”；于1个月后回访调查，对比两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，利用Meta分析法对腔护理进行相关分析。并发症分析：本次Meta分析收集了大量学术资料，利用计算机数据库进行检索，国内数据库包括：中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等，这些都为本次Meta分析提供了资料依据。Meta分析结局指标包括：①VAP发生率，肺部感染情况；②口咽、下呼吸道等感染情况；③口腔并发症发生情况，如：炎症、口臭、溃疡等；④住院时间、口腔pH值、死亡率等情况。

统计学方法：应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

结果

结合Meta分析结果，口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理具有临床价值，能够降低VAP的发生率，[RR= 0.46，95%CI(0.37，0.56)，P＜0.01]，发挥了良好的护理效果。但是，从分组讨论来说，单纯使用口腔冲洗对并发症控制作用不理想，VAP发生率控制不佳[RR=0.55， 95%CI(0.21， 1.47)， P= 0.24]；“擦拭+冲洗+吸引”则可以有效控制VAP的发生率，对口腔并发症、口臭等均有很好的控制作用，并发症发生率[RR=0.16， 95%CI(0.09， 0.27)， P＜0.001；RR=0.40，95%CI(0.28，0.58)，P＜0.001； RR=0.09， 95% CI(0.04，0.21)，P＜0.001]；由此可见，两组护理方式对比，总体护理效果差异有统计学意义(P＜0.01)，并发症对比，见表1。

Meta analysis of the effect of oral cavity washing in the oral care of critically ill patients with tracheal intubation

Luo Feifei,Bai Xiaowu

Qiannan People's Hospital 558000

Objective:To analyze the effect of oral cavity washing in the oral care of critically ill patients with tracheal intubation. Methods:168 severe cases were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with oral cavity washing method.The observation group used the combination of"wipe+washing+attract".A return visit survey was conducted 1 months later,and the incidence of ventilator associated pneumonia(VAP)was compared between groups,using Meta analysis method to analyze the correlation of oral nursing.Results:Combined with Meta analysis results,oral rinse for oral care of critically ill patients with organ intubation had clinical value,and it can reduce the incidence of VAP(P＜0.01),which played a good nursing effect.However,it was not ideal for the control of complications by simply using the oral cavity for a group discussion, and the VAP incidence rate control was poor(P=0.24)."Wipe+rinse+attract"can effectively control the incidence of VAP,and it had a good control of oral complications,bad breath and so on,and the complication rate(P＜0.001).The comparison of the two groups of nursing,the overall effect of the difference was obvious(P＜0.01).Conclusion:In the nursing care of patients with critical care,the method of combined irrigation can be advocated,and the incidence rate is low.The rehabilitation effect is good.

Critical patients;Oral cavity irrigation;Nursing effect;Meta analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.85