亚临床甲状腺功能异常的妊娠结局和对新生儿的影响

邓彩云

亚临床甲状腺功能异常的妊娠结局和对新生儿的影响

邓彩云

目的 观察亚临床甲状腺功能异常孕妇的妊娠结局，且评估其对新生儿造成的影响。方法 收集本科室接收的单胎妊娠孕妇1 271例，根据其甲状腺功能，将其分成亚临床甲亢组（A组）、亚临床甲减组（B组）、正常组（C组）。观察三组的妊娠结局与新生儿情况。结果 A、B组的剖宫产率、妊娠高血压综合征发生率、产后出血率比C组高（P＜0.05）；B组的胎盘早剥、妊娠糖尿病发生率比C组高（P＜0.05）；A、B组的新生儿窒息率比C组高（P＜0.05）；A组的低体质量儿发生率比B组、C组高（P＜0.05）。结论 亚临床甲状腺功能异常会提高孕妇的不良妊娠结局发生风险，且增加新生儿窒息率、低体质量儿发生率。

临床甲减；甲亢；妊娠；结局；新生儿

甲状腺功能减退或亢进是妊娠期妇女的多发病，其会对孕妇和胎儿产生一定的影响，容易造成妊娠结局不良[1-2]。但目前关于亚临床甲状腺功能异常是否会影响妊娠结局的相关研究相对较少。为了分析该异常对妊娠结局与新生儿造成的影响，现取本科室接收的单胎妊娠孕妇1 271例，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集本科室2016年1—12月接收的单胎妊娠孕妇1 271例，根据孕妇的甲状腺功能将其分成亚临床甲亢组（A组）51例、亚临床甲减组（B组）296例、正常组（C组）924例。亚临床甲减标准[3]：妊娠短于12周者，甲状腺激素水平（TSH）＞2.5 mIU/L；妊娠大于12周者，TSH水平＞3.0 mIU/L，FT4基本正常；亚临床甲亢标准[4]：TSH水平＜0.1 mIU/L，FT4基本正常。3组孕妇的年龄、孕次、产次、BMI、血压等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

三组均没有服用相关甲状腺干预药物，详细记录三组的妊娠结局（包括妊娠糖尿病、妊娠期高血压综合征、剖宫产率、产后出血率、前置胎盘率等）与新生儿情况（宫内窘迫、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、早产率、出生缺陷率等）。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 妊娠结局

A组中，剖宫产22例，胎膜早破3例，产后出血5例，妊娠期糖尿病2例，妊娠高血压综合征6例，前置胎盘1例，胎盘早剥1例；B组中，剖宫产129例，胎膜早破14例，产后出血23例，妊娠期糖尿病14例，妊娠高血压综合征27例，前置胎盘3例，胎盘早剥7例；C组中，剖宫产35例，胎膜早破31例，产后出血5例，妊娠期糖尿病18例，妊娠高血压综合征46例，前置胎盘6例，胎盘早剥7例。A、B组的剖宫产率、妊娠高血压综合征发生率、产后出血率比C组高（P＜0.05）；B组的胎盘早剥、妊娠糖尿病发生率比C组高（P＜0.05）；其余组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 新生儿情况

A组中，早产4例，死胎1例，宫内窘迫2例，新生儿体质量＜2 500 g者5例，新生儿Apgar评分0～3分者3例、4～7分者3例；B组中，早产18例，死胎5例，宫内窘迫11例，新生儿体质量＜2 500 g者11例，新生儿Apgar评分0～3分者5例、4～7分者9例；C组中早产28例，死胎7例，宫内窘迫21例，新生儿体质量＜2 500 g者41例，新生儿Apgar评分0～3分者4例、4～7分者13例。可见A、B组的新生儿窒息率比C组高（P＜0.05）；A组的低体质量儿率比B组、C组高（P＜0.05）；其余组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠伴甲状腺功能亢进或减退是临床常见的产科疾病，主要是因孕妇甲状腺激素和自身抗体发生变化或因遭到精神刺激导致，其会影响新生儿的健康发育，如早产、流产、胎儿生长不良、妊娠高血压、胎盘早剥等[5-6]，严重者还会影响新生儿的神经及智力发育。

研究经回顾性分析发现，A、B组的剖宫产率、妊娠高血压综合征发生率、产后出血率比C组高（P＜0.05）；B组的胎盘早剥、妊娠糖尿病发生率比C组高（P＜0.05）；A、B组的新生儿窒息率比C组高（P＜0.05）；A组的低体质量儿率比B组、C组高（P＜0.05），与相关报道[7-8]基本一致。

由此可见，亚临床甲状腺功能异常会提高孕妇的不良妊娠结局风险，且增加新生儿窒息率、低体质量儿率，故临床应定期开展甲状腺功能筛查，并及时进行干预，以确保母婴健康。

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The Pregnancy Outcomes of Subclinical Thyroid Dysfunction and the Impact on Newborns

DENG Caiyun Obstetric Department, Qian’an City Maternity and Child Care Hospital, Qian’an Hebei 064400, China

Objective To observe the effect of pregnancy outcome of abnormal pregnant women in subclinical hypothyroidism and to evaluate the effect of newborn babies. Methods 1 271 cases of single pregnancy in undergraduate course room, according to the thyroid function, were divided into subclinical hyperthyroidism group (group A), subclinical hypothyroidism group (group B) and normal group (group C). Pregnancy outcomes and neonatal conditions among three groups were observed. Results The rate of caesarean section, the incidence of hypertensive hypertensive syndrome, and postpartum hemorrhage rate in group A and B were significantly higher than that of group C (P < 0.05). The number of placenta in group B was significantly higher than in group C (P < 0.05). The neonatal asphyxia ratio of A and B were significantly higher than that of group C (P < 0.05); group A was significantly lower in low birth weight than group B and group C (P < 0.05). Conclusion Subclinical thyroid function can increase the risk of pregnancy outcomes in pregnant women and increase the risk of neonatal asphyxiation and low birth weight.

subclinical hypothyroidism; hyperthyroidism; pregnancy; conclusion; the newborn

R581

A

1674-9316（2017）15-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.020

迁安市妇幼保健院产科，河北 迁安 064400