职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值

张晓蕾 郭喆慧

职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值

张晓蕾 郭喆慧

目的 探讨职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值。方法 随机抽取2015年1月—2016年1月到某矿务局接受岗前体检的工作人员42例作研究组样本，同期在工作整一年的工作人员中随机抽取42例作对照组样本，并提供全面职业健康体检；将两组受检者的尘肺病发生率进行统计学分析。结果 研究组体检者的尘肺病发生率是2.38%，对照组体检者的尘肺病发生率是14.29%，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值显著。

职业健康体检；尘肺病；防治；发生率

近几年来，国内煤矿等企业的发展进程不断加快，加上《职业病防治法》问世，国内各级卫生管理部门在防治职业病方面的力度也随之增大，且纷纷推出了降低职业病的危害性措施[1]。尘肺病是国内发病率最高的一种职业病，有学者使用“看不见的矿难”予以形容，侧面证明了尘肺病对有关工作人员的健康造成的危害性[2]。鉴于此，应加强对矿务局等工作人员的职业健康体检，有效检出并积极预防尘肺病。本研究为明确职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值，分别抽选岗前体检、工作满一年的矿务局工作人员作为研究样本，现报道两组尘肺病发生率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年1月—2016年1月体检者共42例为研究组，其中男39例，女3例；年龄为22～49岁，平均年龄为（30.07±4.35）岁；文化程度：小学及以下26例，初中15例，高中1例；同期抽选该矿务局工作整一年的工作人员42例作为对照组，其中男40例，女2例；年龄为23～49岁，平均年龄为（30.09±4.33）岁；文化程度：小学及以下27例，初中14例，高中1例；两组体检者平均年龄、文化程度、性别等基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①体检者病情稳定、意识清晰，且不存在智力障碍；②体检者均对本次研究过程、目的、注意事项等表示充分知情，并签订了知情同意书。

（2）排除标准：①合并急危重症而入院者；②合并肝肾等重要脏器发生功能障碍者、恶性肿瘤者、糖尿病等全身性疾病者；③体检期间存在违规行为者；④因死亡、转院以及其他个人原因而选择中途退出者；⑤合并活动性肺结核、慢性呼吸系统疾病以及其他对个体肺功能存在明显影响的患者；⑥病历资料不完善者，或拒绝签订知情同意书者。

1.3 体检方法

对两组体检者实施职业健康体检，指导每一位工作人员携带照片、身份证，采集指纹，保证受检者确为本人。提交体检表格，并带上身份证，在体检前全面核实指纹，对上述缓解予以专门把关。对两组受检者进行肺功能、谷丙转氨酶、听力、心电图进行检查，并收集其职业接触史，予以神经科、内科和五官科检查。体检所用仪器如下：血压计、肺功能检测仪、心电图机、观片灯、血细胞计数仪、尿液分析仪、生化分析仪等。

1.4 观察指标

统计两组受检者的尘肺病检出率；其中，依据国家卫计委规定的尘肺病临床诊断标准[3]，进行尘肺病判定。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件研究所得数据：对计数资料使用（n，%）表示，使用χ2检验；对计量资料使用（）表示，采用t检验；P＜0.05，即对比差异存在统计学意义。

2 结果

研究组体检者共42例，检出尘肺病者1例，其尘肺病检出率是2.38%；对照组体检者共42例，检出尘肺病者6例，其尘肺病检出率是14.29%；对比差异存在统计学意义（χ2=3.896，P=0.048）。

3 讨论

尘肺病指的是在职业活动期间长期吸入了生产性粉尘，并潴留于肺部所引起的全身性疾病，以肺组织出现弥漫性纤维化病变为主要病理表现[4]。尘肺病可导致患者肺组织弹性阻力加大，引发限制性的通气障碍，且患者在合并气胸、肺气肿时，可进一步加重其通气障碍[5]。同时，尘肺病可侵犯患者小气道，增高外周气道的阻力，引发阻塞性通气障碍，并增大其合并感染的风险。尘肺病患者的肺功能损伤以阻塞为主，对患者肺功能、通气功能均造成严重不良影响[6]。鉴于此，应早期检出并予以恰当干预，可及时纠正肺功能，恢复患者健康。

粉尘作为一种对健康威胁性最高的职业危害，若无职业健康检查，解除粉尘的工作人员更换用人单位，并从事类似工作，容易引起更重尘肺病。同时，因无法追究是否因当前工作引发的健康问题，企业需付出相当大的精力讨价还价，且对员工健康极为不利。另外，也不能排除个别人为获取“资金赔偿”，在确诊后再次从事有关职业，以谋取不应获得的“赔偿”[7]。企业对每一位入职人员提供岗前检查，实施全面的职业健康体检，有助于降低不必要纠纷事件[8]。另外，定期对员工实施职业健康体检，可确保员工健康安全，以免其因长期接触粉尘而引发尘肺病，并能对早期尘肺病患者予以及时治疗，改善预后。本研究结果提示，研究组体检者的尘肺病检出率高于对照组，且其组间对比差异有统计学意义，反映了长期接触粉尘对于工作人员的危害性，应及时予以治疗干预。同时，入职前进行职业健康体检，也可排除已患尘肺病的患者，避免纠纷。

综上所述：职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值较高，可掌握工作人员的健康状态，并减少企业不必要纠纷。

[1] 杨静. 实施职业健康体检在尘肺病防治中的临床价值[J]. 职业卫生与应急救援，2015，33（5）: 354-355.

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The Clinical Value of Occupational Health Examination in the Prevention and Treatment of Pneumoconiosis

ZHANG Xiaolei GUO Zhehui Medical Examination Center, Jilin Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital, Changchun Jilin 130061, China

Objective To explore the clinical value of occupational health examination in the prevention and treatment of pneumoconiosis. Methods Randomly selected from January 2015 to January 2016 to a mining bureau to accept the pre-job examination of the staff of 42 cases for the study group samples, the same period in the work of the staff of the whole year were randomly selected 42 cases for the control group samples, and to provide comprehensive occupational health examination, the incidence of pneumoconiosis in two groups of subjects were statistically analyzed. Results The incidence of pneumoconiosis in the study group was 2.38%. The incidence of pneumoconiosis was 14.29% in the control group, there was a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Occupational health examination in the prevention and treatment of pneumoconiosis in the clinical value of significant.

occupational health examination; pneumoconiosis; prevention and treatment; incidence

R135

A

1674-9316（2017）15-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.009

吉林省职业病防治院体检中心，吉林 长春 130061