改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析

2017-01-20韩贤国

中国卫生标准管理 2017年8期

韩贤国

韩贤国

目的探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法在医院2015年7月—2016年5月诊治的甲状腺瘤患者中抽取88例作研究对象，以随机抽签法分组，研究组（n=44）应用改良小切口手术，对照组（n=44）应用传统甲状腺切除术，对比两组患者手术优良率以及住院时间。结果（1）研究组手术优良率是97．7%，高于对照组的84．1%（P＜0．05）；（2）研究组住院时间是（7．7±1．9）d短于对照组的（10．9±2．8）d（P＜0．01）。结论与传统甲状腺切除术相比，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效更佳。

现研究为确定改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效，对88例甲状腺瘤患者进行随机分组，分别使用改良小切口手术、传统甲状腺切除术，现报道两组手术优良率以及住院时间如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组甲状腺瘤患者共88例，均在2015年7月—2016年5月就诊，经超声等检查明确诊断为甲状腺瘤。排除合并肝肾心功能异常者、精神病者、哺乳期或妊娠期女性、凝血功能障碍者、配合行为不佳者，均知情同意。随机分成研究组、对照组，每组均有44例患者。其中，研究组中男23例，女21例；年龄为21～45岁，平均年龄为（34.7±1.5）岁；对照组中男24例，女20例；年龄为22～45岁，平均年龄为（34.8±1.4）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组应用改良小切口手术：常规消毒铺巾，取平卧位，予以颈丛阻滞麻醉。在锁骨两侧取平行切口，以两侧锁骨交接部位作切口中心，单侧甲状腺瘤者手术切口是4 cm，双侧甲状腺瘤者切口是5 cm。对切口处皮下组织予以氯化钠注射液联合0.5%肾上腺素干扰，依次切开其皮下组织，分离颈前肌群对应的结缔组织。沿着患者颈部正中线切开其颈白线，暴露甲状腺瘤，将甲状腺瘤的瘤体周边吊起后，切除瘤体，修复残面。

对照组应用传统甲状腺切除术，其前期准备和研究组相同。在颈前弧形区取横向切口，全部切除其甲状腺腺叶，术后留置硅胶引流管，予以抗生素治疗。

1.3 观察指标

（1）根据两组患者甲状腺瘤切除情况、切口、并发症等情况，分析其手术疗效；

（2）记录两组患者住院时间。

1.4 疗效判定标准[1]

（1）优：甲状腺瘤完全切除，无感染等并发症，切口彻底愈合，患者各项指标显示正常。

（2）良：甲状腺瘤完全切除，无感染等并发症，切口基本愈合，患者各项指标趋于正常。

（3）差：甲状腺瘤仍有残留，出现感染等并发症，患者各项指标紊乱。

手术优良率=（优+良）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验；P＜0.05，证明对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术优良率

研究组患者共44例，优31例，良12例，差1例，其手术优良率是97.7%；对照组者共44例，优17例，良20例，差7例，其手术优良率是84.1%；对比差异存在统计学意义（χ2=4.950，P=0.026）。

2.2 对比两组患者住院时间

研究组患者平均住院时间是（7.7±1.9）d，对照组患者平均住院时间是（10.9±2.8）d，对比差异有统计学意义（t=6.273，P=0.000）。

3 讨论

甲状腺瘤属于甲状腺疾病中常见的良性肿瘤，是一种包膜完整、无脉管浸润、边界清晰的实体瘤，可分成滤泡状瘤、乳头状瘤[2]。甲状腺瘤能够发生于任意年龄段，绝大多数患者为良性病变，少有恶性患者。然而，有报道[3]显示，10%左右甲状腺瘤可进展成恶性。因此，需及时、有效处理甲状腺瘤，以免其恶化、癌变。目前，临床上对于甲状腺瘤主要采取手术治疗，而伴随医学技术的持续发展、人们生活质量水准的不断提升，甲状腺瘤患者对于手术微创、美学效果的要求也随之升高。现如今，在甲状腺瘤手术切除治疗中，关键在于如何缩短切口长度、保证美观、保护患者颈前肌群[4-5]。

传统甲状腺切除术虽能有效切除患者瘤体，但手术切口较大，患者容易遗留瘢痕，影响其美观度。同时，手术医师需切断患者颈前肌群，术后需留置导管，对患者机体造成的损伤较严重，且延长其了康复时间，并增加了各种术后并发症发生的风险[6-8]。相比之下，改良小切口手术作为微创术式，术中无需切断颈前肌群，可直接经颈白线切除肿瘤，省略了缝扎患者颈前浅静脉步骤，不但不会影响患者颈前区正常活动，避免了切断颈前肌群引发的呼吸苦难、吞咽困难、颈部疼痛等症状，还可减少机体损伤，缩短手术时间等。同时，改良小切口手术完成后，无需留置引流管，可有效缩短患者住院时间。研究结果提示，研究组患者的手术优良率高于对照组，且住院时间较对照组短，充分证明了改良小切口手术治疗甲状腺瘤的突出疗效。

综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果优于传统甲状腺切除术。

[1] 黄涛．改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者的临床疗效[J]．中国药物经济学， 2016， 11（11）: 111-113．

[2] 高峰，吴迟．传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J]．标记免疫分析与临床，2016，23（5）: 514-516．

[3] 任大志．改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]．医药卫生: 引文版，2016，12（29）: 44．

[4] 刘国昌．改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（35）: 6949-6950．

[5] 刘习庚，张海才，夏德明．改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（12）: 1282-1283．

[6] 王春洁．改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J]．中国卫生标准管理，2013，4（20）: 18-19．

[7] 贺功建，李凡，任章霞，等．小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效对比[J]．现代生物医学进展，2016，16（14）: 2738-2740．

[8] 孙伯金．小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果比较[J]．大家健康（中旬版），2016，10（19）: 81-82．

Clinical Analysis of Modified Small Incision Surgery and Traditional Thyroidectomy in the Treatment of Thyroid

HAN Xian’guo General Surgery Department, TCM Hospital of Helong City, Helong Jilin 133500, China

Objective To investigate the clinical effect of modified small incision surgery and traditional thyroidectomy in the treatment of thyroid tumors. Methods 88 patients with thyroid nodules diagnosed during the period from July 2015 to May 2016 were enrolled in this study. Randomized grouping was performed. The study group (n=44) was treated with modified small incision. The control group (n=44) using traditional thyroidectomy, compared the two groups of patients with excellent surgery and hospitalization time. Results (1)The excellent and good rate of the study group was 97.7%, which was higher than that of the control group was 84.1%,P＜ 0.05; (2)The duration of hospitalization was (7.7±1.9) d, which was shorter than that of the control group (10.9±2.8) d (P＜0.01). Conclusion Compared with traditional thyroidectomy, modified small incision surgery for the treatment of thyroid tumors is better, can be promoted.

thyroid adenoma; modified small incision surgery; traditional thyroidectomy; hospitalization time

R581

1674-9316（2017）08-0052-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．031

吉林省和龙市中医医院普外科，吉林和龙 133500

【关键词】甲状腺瘤；改良小切口手术；传统甲状腺切除术；住院时间