风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果分析

梅苏宁

211400江苏省仪征市人民医院十九病区

风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果分析

梅苏宁

211400江苏省仪征市人民医院十九病区

目的：分析风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果。方法：将45例高龄髋部骨折患者作为研究组，实施护理风险管理，43例高龄髋部骨折患者作为对照组，实施常规护理，对比两组的护理效果。结果：研究组患者的风险事件总发生率低于对照组(P＜0.05)；研究组患者对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：风险管理在高龄髋部骨折护理中具有显著的应用效果，可提升护理服务质量，降低意外事故、护理纠纷、并发症发生率，同时也是医院整体服务质量的充分体现。

风险管理；高龄；髋部骨折

老年人群较容易发生髋部骨折，对于高龄髋部骨折患者，由于其本身年龄偏大，身体整体状况较差，骨折发生后易发生风险事件，对恢复与预后造成不良影响[1]。本文重点分析了风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年的6月-2016年的6月收治高龄髋部骨折患者45例，作为研究组；2014年的5月-2015年的5月收治高龄髋部骨折患者43例，作为对照组。纳入标准：①所选患者均进行临床检查，其伤情符合髋部骨折的相关诊断标准，并经影像学检查证实诊断；②患者的临床资料相对完整，年龄均超过60岁；③患者无严重脏器功能疾病，意识方面无障碍，既往无精神疾病史，有一定沟通能力，能够配合治疗。研究组中男28例，女17例；年龄63～78岁，平均(70.1±4.2)岁。对照组中男25例，女18例；年龄62～79岁，平均(71.2±4.6)岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者综合各项检查结果明确诊断，制定个体化治疗方案并给予积极治疗。对照组患者入院治疗时期是我院未实施风险管理时期，只给予本组患者常规临床护理。研究组患者所处治疗时期则为我院实施护理风险管理时期，在此期间由我科室高资质护理人员成立风险管理小组，专门调查高龄髋部骨折患者接受治疗期间常出现的问题，找出护理安全隐患并分析其中存在、潜在的风险因素，以此确立护理工作重点，总结优质护理经验，对护理细节进行优化。同时，将各方面调查、分析获得的结果进行整理，动员科室医生、护理人员共同参与，提出具有针对性的风险管理实施计划，经论证无误后落实于临床护理工作，并在实际运用中灵活调整，确保各项工作行之有效、有序。

观察指标：观察两组患者在接受治疗期间风险事件(包括意外事件、护理纠纷及并发症)的发生情况，对比总发生率；在患者出院时以问卷形式调查患者对护理工作的满意度。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用(±s)表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者在接受治疗期间风险事件发生情况对比：在接受治疗期间，研究组患者发生意外事故1起(2.22%)，并发症2例(4.44%)，风险事件总发生率6.67%(3/45)；对照组患者发生意外事故2起(4.65%)，护理纠纷2起(4.65%)，并发症5例(11.63%)，风险事件总发生率20.93%(9/43)；研究组患者在接受治疗期间风险事件总发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者对护理工作的满意度对比：问卷结果提示，研究组患者对护理工作非常满意28例(62.22%)，满意13例(28.89)，不满意4例(8.89)，对护理工作的满意度91.11%(41/45)；对照组患者对护理工作非常满意17例(39.53%)，满意12例(27.91%)，不满意14例(32.56%)，对护理工作的满意度67.44%(29/43)；研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

新形势下，临床护理工作的重点应在于为患者提供舒适、安全、优质、放心的护理服务，并在确保护理质量不受影响的基础上，最大程度减少护理风险事件，提高护理效率，促进患者康复[2]。

步入新世纪以来，社会不断发展，人们生活水平以及生活质量随之提高，群众的法律意识和自我保护意识也在增强。相应地，患者对护理质量的要求较以往更高，特别是高龄患者，由于其自身存在的不可抗拒因素偏多，护理安全隐患也不容我们忽视[3]。

髋部作为机体活动与应力集中的部位，因其相对特殊的生理结构与功能，在受到暴力损伤及扭转应力伤时较容易骨折，而老年人群则属髋部骨折高发人群，此类患者在发生骨折后更容易诱发功能障碍、脏器损伤等严重并发症，导致生活质量下降明显[4]。此外，患者受到年龄限制，认知程度均都不高，而心理状态更加堪忧，以致恢复效率及治疗依从性均受到影响，在一定程度上增加了风险事件的发生率。因此，对于此类患者来说，施以风险管理，提升护理质量，最大程度地减少各种因素所引起的护理风险，非常必要，也是促进患者康复的重要环节。

风险管理是将可能引起护理风险事件的因素提前做出评估、预判，并制定有针对性的防范策略，通过加强对相关风险因素的监控及控制，将风险系数降低[5]。以往多用于企业或项目管理。风险管理这一理念被引入临床护理以来，凭借其有效性获得了一致认可并被广泛应用，要求护理人员不断提升自身素质，具有一定把握风险、规避风险的能力，并通过一系列具有针对性的预案，提升护理人员协作性与护理工作的高效性，力求将护理风险事件发生率降至最低。

我院骨科通过分析自身护理问题及风险因素，已开始在高龄髋部骨折护理中应用风险管理，通过制定风险预案，并根据患者伤情、恢复情况、合并的基础疾病制定具有针对性的护理计划。在加强基础护理的同时，重视认知、心理、饮食、功能锻炼及并发症预防等方面的干预工作。①针对患者特点、临床表现和自身情况建立相应的风险应急预案，如高龄患者突发状况抢救预案、意外事故处理预案、用药安全预案、基础疾病治疗预案、并发症处理预案等；同时，针对护理人员制定相关风险管理预案，加强在处理不同护理安全事件中护理人员的配合度与协作性。②定期组织科室中护理人员参加培训，强化其护理知识与操作能力，提高把握风险的意识和护理责任心。主要培训内容：风险管理理论知识、实际运用和注意要点；护理技术(对骨科患者临床体征、症状及疼痛程度的准确评估，接受手术治疗患者围手术期护理方法，骨科并发症处理方法等)、心理干预方法以及沟通技巧的运用。此外，对护理人员进行分阶段考核，考察护理人员的掌握情况，提升其把握风险的能力。③根据患者的伤情、恢复情况及存在的风险因素，为每1例患者建立风险档案，将每例患者的基本情况、检查结果、治疗情况及护理要点详细记录，制定护理方案，在入院时及治疗各个阶段贯彻实施。实施过程中一旦发现问题或疏漏，立即加以调整，将患者存在的风险降至最低。如患者的治疗方案制定后，要重视患者心理状态的改变，帮助患者合理释放心理压力，疏导负性情绪，提高治疗依从性；重视健康教育工作，向患者交代清楚治疗方法、配合要点和治疗期间需要注意的事项，强调积极参与治疗的重要意义；对于接受手术治疗的患者，应做好充分手术准备，并在手术前做好预见性护理，防止出现医疗隐患，术后做好管道护理，对年龄偏大或存在风险因素过多的患者加强术后巡视，降低患者发生感染的风险；治疗期间针对患者可能发生的并发症，做好预防和护理工作，如对患者可能发生的压疮、下肢静脉血栓、感染等采取相应的防范措施。④而在日常护理工作中，我们对相关风险护理措施予以强化。如使用床边护栏，降低坠床风险；注意将盛有热水的器具或尖锐物品远离患者，避免患者治疗期间受到意外伤害；给予用药干预，明确告知患者各类药物的用法、用量和用药时间，强调遵医嘱用药的重要性，避免患者私自调整用量，对于用药依从性差的患者采取按顿发放并看服下肚，注意观察患者用药后不良反应；给予饮食干预，根据患者身体需要和合并的基础疾病特点定制饮食计划，说明饮食禁忌，指导其合理饮食、科学搭配；给予运动指导，在病情允许的情况下鼓励患者进行功能锻炼，促进组织修复。

本文研究显示，研究组患者在接受治疗期间风险事件总发生率低于对照组；研究组患者对护理工作的满意度高于对照组；两组对比差异存在统计学意义(P＜0.05)。充分表明，风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果颇为显著，可提升护理服务质量，降低意外事故、护理纠纷、并发症的发生率，同时也是医院整体服务质量的充分体现。

[1]侯凯波.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用[J].大家健康(下旬版),2014(5)：252-253.

[2]肖冰.风险管理在34例高龄髋部骨折护理中的应用[J].中国民族民间医药,2015(2)：122.

[3]杨素娟,张红荃.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015(2)：96.

[4]曲美岩.风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用[J].中国实用医药,2012,7(25)：226-227.

[5]刘丽.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3)：100-101.

Effect analysis of the application of risk management in the nursing of elderly hip fracture

Mei Suning
The Nineteen Ward of Yizheng City People's Hospital,Jiangsu Province 211400

Objective：To analyze the application effect of risk management in the nursing of elderly hip fracture.Methods：45 cases of elderly patients with hip fracture were as the study group,and they were given nursing risk management.43 cases of elderly patients with hip fracture were as the control group,and they were given conventional nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of risk events in the study group was lower than that of the control group(P＜0.05).The satisfaction of nursing work in the study group were higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The risk management in the nursing of elderly hip fracture has a significant application effect.It can improve the quality of nursing,reduce the incidence of accidents,nursing disputes and complications,and it is also the full embodiment of the overall service quality in hospital.

Risk management;Elderly;Hip fracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.98