血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养

薛爱玲

261400莱州市第三人民医院设备科

血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养

薛爱玲

261400莱州市第三人民医院设备科

血液透析是指将人体内部血液通过一定方式被引流至人体外部透析器内，在对流、弥散作用下，将人体内部电解质和酸碱平衡维持于正常状态，对体内代谢废物进行彻底清除。随着医学和治疗技术的不断发展，人们对血液透析机的认识越来越深入，为促进患者疾病恢复，确保血液透析机发挥正常功能尤为重要。本文主要论述血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养，旨在加强对血液病患者的有效治疗。

血液临床工程师；血液透析机；日常管理；维护保养

血液病也称为造血系统疾病，包括原发于造血系统的疾病，如白血病、原发于骨髓组织和主要累及造血系统的疾病[1]。由于各种不良因素影响，各种血液病的发病率逐年增高，严重威胁患者的健康，降低其生活质量[2]。血液透析是血液病的常见治疗方法，因此为促进患者得到及时、有效的治疗，必须加强对血透机的日常管理及维护保养[3]。现对血透机的有效管理和维护进行综述。

维修设备

为保证患者日常治疗工作的顺利进行，必须加强对设备的有效维修和管理。各类医疗事故的不断发生，与设备操作错误、设备参数设置错误等具有密不可分的关系，因此为降低医疗事故的发生率，促进患者在有序安全的环境下接受各项治疗工作，必须加强对设备的定期维修。

维持血液透析机处于稳定状态：在各项诊疗工作中，要想提高患者的治疗成功率，保持血液透析机处于稳定状态十分重要。其稳定状态一般包括设备性能的稳定、机器工作状态的稳定及各参数值的稳定等[4]。因此医院应当根据具体人员情况，建立相应的设备维修制度，规定由专门的人员对固定的设备定期进行维修、检查，并建立奖惩制度，鼓励患者提高工作积极性，确保各项工作认真完成。血液透析机的流量、温度、浓度等参数情况是血液临床工程师重点注意的环节，对其进行仔细检查评估后，认真记录。必要时，向有关领导汇报设备情况。

对血液透析机故障产生的原因进行评估：血液临床工程师必须完成的一项重要工作就是对血液透析机发生故障的原因进行仔细分析并解决。若故障的产生为比较常见的问题，且在血液临床工程师的能力范围内时，可以自行对问题进行解决。若导致故障发生的原因较为严重、复杂，应当立即上报原厂家，邀请专门的技术工程师对此类问题进行解决。积极有效地解决血液透析机产生的各类故障问题，能够使设备操作错误、设备参数设置错误等情况的发生率明显降低，从而给予患者安全、有效的治疗。

血液透析机的保养清洁

维护透析机电路系统：①控制温度：温度和加热检测是两个主要方面，35～42℃为合理温度范围，透析液温度是进行温度测量的标准[5]。为减少血液透析机各种故障的发生，必须进行长期、有效的监测。血液透析机温度的有效控制受残存透析液的影响，因此应当加强对温度传感器、可控硅及加热棒的有效检查和维护。②检测和维护透析压：血液和透析液之间的正常交换受透析压力的影响十分显著。同时超滤数值也会出现不准确的情况，维持透析压在一定范围内是透析机处于正常状态和保持参数精确的关键因素之一。若透析压不能维持在合理范围，极易导致半透膜破裂情况的发生，从而出现漏血的状况，影响患者有效治疗，严重危害患者的健康。③检测电导度：若透析液的浓度和电导值呈正相关时，则表示透析液的配方一定。且电导值能够在透析液进行自动配置的过程中进行有效监测。对透析液的压力值进行稳定，并对电导度进行校对是保证电导值稳定的关键。最终将透析液的pH值维持于7.0～7.2范围内，确保各离子含量范围准确。

维护水路系统：①检查和维护水路系统：对水路系统定期消毒处理是保证患者治疗安全的关键，同时能够有效降低交叉感染的发生率。为使血液透析机内部管路系统正常运行，应当定期对设备进行脱钙处理。②检修水路各点的压力：患者电导度的稳定性、温度的稳定性及脱水量的标准性与水路压力的变化关系密切。因此为确保各个环节的顺利进行，必须加强对水路各点压力的仔细检修，从而保证患者的治疗安全。

小 结

水路、电路及血路是构成血液透析机的重要组成部分，为保证设备的有效使用，加强对各大系统的有效管理和维护尤为重要[6]。本文从维修设备、血液透析机的保养和清洁两大方面对设备进行管理，并从维持血液透析机处于稳定状态、对血液透析机故障产生的原因进行评估、控制温度、检测和维护透析压、检测电导度、检查和维护水路系统、检修水路各点的压力多个细节对设备进行维护，从而使血透机始终保持正常运行状态，这对保证患者治疗工作有效进行方面具有显著临床价值。

[1]刘德成.浅析血透机的维护和保养[J].科技展望,2016,26(2)：252.

[2]Choi,Soo Beom,Park,et al.Prediction of atls hypovolemic shock class in rats using the perfusion index and lactate concentration[J].International Federation of Shock Societies,2015,43(4)：361-368.

[3]邵勤,周南平,龚志千,等.保障血液透析机安全工作的探讨[J].中国医疗设备,2012,27(11)：135-137.

[4]Fischer,T,Surikova,I,Heesen,E,et al.Loss of red cell mass in a plasmapheresis machine：Effect of rinsing the disposable tubing with normal saline and reinfusion[J].Transfusion and apheresis science：official journal of the World Apheresis Association：official journal of the European Society for Haemapheresis,2013,49(1)：80-83.

[5]熊钰忠,郭伟,孔维铭,等.血透室水处理设备的保养及维修[J].医疗卫生装备,2015,36(11)：148-149.

[6]刁占帅,桑红娟.血液透析用水处理系统与水质监控[J].医疗装备,2015,28(1)：31-34.

Hemodialysis clinical engineer's daily management and maintenance of hemodialysis machine

Xue Ailing
Department of Equipment Section,the Third People’s Hospital of Laizhou City 261400

Blood dialysis is draine the internal blood of the human body into the external dialyzer in a certain way,maintain the normal balance of electrolytes and acid-base balance in the body,under the influence of convection and diffusion,to remove metabolic waste completely.With the continuous development of medical and treatment technology,people has more and more in-depth understanding on hemodialysis machine,it promote the recovery of patients with disease,and ensure the normal functioning of hemodialysis machine is particularly important.This article mainly discusses the clinical management and maintenance of hemodialysis machine,project to strengthen the effective treatment of patients with hematological diseases.

Clinical hematology engineer;Hemodialysis machine;Daily management;Maintenance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.84