观察优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果

汪红月 梁文兰

观察优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果

汪红月 梁文兰

目的分析优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果。方法将2015年2月—2017年5月的80例急性心肌梗死患者作为研究对象并根据随机数字表法分组，每组40例。常规组急诊护理中采用常规护理方法，优质组急诊护理中采用优质护理。对比效果。结果优质组急性心肌梗死抢救成功率高于常规组，分诊时间、心电监护时间、采血检验时间、药物输注时间、抢救总时间短于常规组，再PCI治疗率、AMI院内复发率低于常规组，P＜0．05。结论优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果确切。

优质护理；急性心肌梗死患者；急诊护理；应用效果

急性心肌梗死是常见危重心血管疾病，死亡率高，需及时抢救，并辅以有效的急诊护理对策。急性心肌梗死患者合理化的优质护理是值得急诊护理工作者研究的课题[1-2]。本研究探讨了优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月—2017年5月的80例明确诊断急性心肌梗死患者作为研究对象并根据随机数字表法分组，每组40例。优质护理组男23例，女17例；年龄50～79岁，平均（60.18±2.37）岁。常规护理组男24例，女16例；年龄51～79岁，平均（60.25±2.45）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组急诊护理中采用常规护理方法。优质组急诊护理中对患者采用优质护理照护。

1.2.1 优化接诊的流程 开通绿色通道，先抢救，再由家属挂号付费。由“120”护送者，分诊护士听见救护车鸣笛即推平车至急救中心门口接诊，迅速推至抢救室；自行就诊或有家属陪同的胸闷胸痛患者，分诊护士接诊后第一时间将患者送进抢救室，监测生命体征并通知当班医生，抢救班护士积极配合医生救治。

1.2.2 优化抢救流程 在患者入室后，护理人员积极配合医生，明确自身责任，依次对患者进行病情评估、诊断和心电监护等处理。实行第一护士负责制，进入抢救室的患者均由首次接触的第一名护士负责，同时转变服务理念，由被动护理模式变为主动护理模式，将基础护理内容细化。完善各项检查，结合病史初步判断病情，及时开通静脉，采血化验和病史询问，包括心肌标志物化验（肌钙蛋白、BNP等）、凝血化验、心电图诊断等，嘱患者绝对卧床，开通静脉输液通路、给予吸氧、心电监护。掌握患者生理和心理变化，护理人员及时给予心理安慰，操作熟练动作轻柔，保持抢救室的环境相安静。

1.2.3 密切科室沟通 抢救同时密切关注血液检验结果，提前联系心内科专科医生会诊，并清晰明了介绍患者情况，使相关科室做好准备，从而缩短患者检验和诊断时间，为患者赢得更多的抢救时间[3]。

1.2.4 PCI治疗优化 确诊急性心肌梗死后，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗准备，需提前告知介入治疗医师，并确保患者和家属知情同意。做好手术前准备，给予阿司匹林和波立维，取下身上饰品，先排尿，注意保暖，给与适当的治疗和护理解释，备齐心电监护设备和抢救药物等。

1.2.5 转至导管室护理 和导管室联系确认可以转运后，备好急救转运箱（呼吸气囊）、急救药品，氧气监护等抢救设备，由1名医生和护士一起护送，需加强对患者生命体征的监测，做好保护措施，如护栏和保暖等，并给予适时的心理安慰，保持通道畅通无阻。

1.3 观察指标

比较两组急性心肌梗死抢救成功率；分诊时间、心电监护时间、采血检验时间、药物输注时间、抢救总时间；患者再PCI治疗率、急性心肌梗塞（AMI）院内复发率。

患者存活为抢救成功。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 12.0软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性心肌梗死抢救成功率相比较

优质组急性心肌梗死抢救成功率95.00%，高于常规组的77.50%，P＜0.05。

2.2 再PCI治疗率、AMI院内复发率相比较

优质组再PCI治疗率、AMI院内复发率低于常规组，P＜0.05。其中，优质组分别为2.50%和2.50%，常规组分别为为15.00%和15.00%，χ2均为0.047，P＜0.05。

2.3 两组分诊时间、心电监护时间、采血检验时间、药物输注时间、抢救总时间相比较

优质组分诊时间、心电监护时间、采血检验时间、药物输注时间、抢救总时间（0.57±0.22）min、（4.18±0.97）min、（4.38±1.35）min、（4.78±1.56）min、（40.25±6.87）min，分别短于常规组的（2.43±0.65）min、（7.34±1.08）min、（9.41±1.56）min、（7.09± 1.78）min、（60.43±7.83）min，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死患者病情危重，以胸骨持久剧烈疼痛为主要表现，在入院前死亡率高[4]。传统急性心肌梗死急救护理多因护理目标不明确，分工不明确等导致分诊、抢救时间延长而错过最佳抢救时机而耽误患者救治[5-6]。急诊护理中采用优质护理可通过优化医疗资源，明确分工和快速反应，缩短分诊、抢救时间，提升抢救成功率[7-8]。

本研究中，常规组急诊护理中采用常规护理方法，优质组急诊护理中采用优质护理。结果显示，优质组急性心肌梗死抢救成功率高于常规组，分诊时间、心电监护时间、采血检验时间、药物输注时间、抢救总时间短于常规组，再PCI治疗率、AMI院内复发率低于常规组。

综上所述，优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果确切，可提高抢救成功率，缩短抢救时间，减少不良事件的发生。

[1] 周淑英，苏绮雯，汤昌莲，等． 急性心肌梗死病人介入治疗术后早期康复护理对心理状况的影响[J]． 护理研究，2009，23（31）：2852-2854．

[2] 吴世琴． 优质护理服务模式在急性心肌梗死PCI术患者中应用及效果[J]． 国际护理学杂志，2014，33（2）：341-343．

[3] 黄潇红，翁秀红，陈溢玲，等． 个案管理在急性心肌梗死介入术后患者中的应用效果观察[J]． 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：12-14．

[4] 张淑兰，钱云，付景． 急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理分析[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（6）：4-6．

[5] 韩冰． 急性心肌梗死患者的心脏介入手术配合及护理分析[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7810．

[6] 赵静． 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921．

[7] 邓肖香，刘佩莹，林素玲，等． 经皮桡动脉介入治疗急性心肌梗死的护理措施[J]． 中国保健营养，2016，26（10）：219．

[8] 张静． 全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的临床研究[J]． 中国保健营养，2016，26（7）：206．

To Observe the Effect of Quality Nursing in Emergency Nursing of Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Hongyue LIANG Wenlan Department of Emergency Medicine, North District of Hospital in Suzhou City, Suzhou Jiangsu 215008, China

ObjectiveTo analyze the effect of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction.Methods80 patients with acute myocardial infarction from February 2015 to May 2017 were enrolled in this study. 40 patients were divided into two groups according to the random number table. Routine group was given conventional care methods in emergency care, quality group was given quality care in emergency care. The effect was compared between two groups.ResultsThe success rate of acute myocardial infarction in quality group was higher than that of routine group, the time of diagnosis, the time of ECG monitoring, the time of blood collection, the time of drug infusion, the total time of rescue were shorter than that of conventional group, PCI treatment rate, AMI hospital recurrence rate were lower than the conventional group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is effective.

quality care; acute myocardial infarction patients; emergency care; application effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．108

江苏省苏州市立医院北区急诊科，江苏 苏州 215008

梁文兰