认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中的应用价值评析

高丽

认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中的应用价值评析

高丽

目的探讨认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中的应用价值，为临床提供参考依据。方法选择我院收治的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，共100例，通过信封抽取的方式分成实验组（50例）和对照组（50例），对照组采取常规护理，实验组在常规护理的基础上采取认知护理服务，对比分析两组患者血压水平、心率与心理状态等指标。结果实验组的SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压及心率与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中具有积极的应用价值，可有效改善患者的不良心理情绪。

认知护理；甲状腺肿瘤；应激反应

目前，治疗甲状腺肿瘤的主要手段是外科手术治疗，患者在疾病和手术创伤的双重影响下，易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，且手术造成的应激反应会对患者的神经内分泌和循环系统产生影响，因此，给予甲状腺肿瘤患者有效的临床护理十分重要。本文为进一步探究认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中的应用价值，现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2015年3月收治的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，共100例，通过信封抽取的方式对患者进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。实验组50例患者，年龄23～66岁，平均年龄为（43.76±10.31）岁；40例单侧患者、10例双侧患者。对照组50例患者，年龄24～67岁，平均年龄为（44.72±10.52）岁；41例单侧患者、9例双侧患者。实验组和对照组患者的基线资料（性别、年龄）具有较好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），可研究对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在手术前后给予体征监测护理，并在医生的指导下，给予患者药物注射或监督患者按时用药，告知患者合理用药的重要性[1-2]。

实验组在常规护理的基础上采取认知护理服务，具体的护理措施包括[3-5]：

（1）认知评估测试：对患者的心理问题进行有效评估，确定患者是否存在焦虑、抑郁、悲观等不良心理情绪，根据患者的情绪特点，与患者进行积极的沟通和交流，建立良好的护患关系，对患者的情绪、具体行为、人际关系、躯体症状、社会适应等进行全面了解，根据患者的个性特征，逐步获得患者的信任，并制定解决对策。

（2）识别患者的不良认知：了解主要的不良认知情况，通过获取资料的方式，对患者的不合理观念进行分析，并观察行为不适的具体表现，例如观察患者是否存在抵抗治疗、放弃用药情况，使用通俗易懂的语言，为患者介绍甲状腺肿瘤的病因、临床表现、治疗机制等，告知患者手术前后需注意的注意事项，邀请治疗成功的患者现身说法，提高患者的治疗信心。

（3）认知再教育：在疾病后期，使用认知重建的方法帮助患者建立理性观念，指导患者采取正确的手术体位，采用认知性作用，给予患者吞咽动作训练；加强患者的健康教育，通过口头教育、视频教育，借助图片等工具，进一步宣讲甲状腺肿瘤的疾病知识。

1.3 观察指标

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压及心率的差异没有统计学意义。比较护理结束后实验组患者和对照组患者的SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压及心率，SAS评分、SDS评分使用焦虑/抑郁量表进行评定，总分0～100分，以50分为临界值，得分越高，表示不良心理情绪越严重。

1.4 数据处理

使用SPSS 19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，计量资料采用t检验，P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后 SAS评分、SDS评分

实验组的SAS评分、SDS评分分别为（40.06±10.36）分和（38.74±10.51）分，优于对照组的（67.32±10.47）分（t=-13.09）、（66.93±10.42）分（t=-13.47，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 护理后收缩压、舒张压及心率

实验组的收缩压、舒张压及心率均分别为（113.44±1.65）mmHg、（78.35±1.47）mmHg、（72.43±16.03）次/min、比对照组的（156.93±3.45）mmHg（t=-6.45）、（94.09±2.64）mmHg（t=-11.09）、（89.36±18.01）次/min（t=-2.42）低（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺肿瘤是颈部的常见肿瘤，相关的临床研究资料表明，该疾病的发病率在过去的10年内成倍增长，给患者的身心健康造成了严重的威胁，如不及时对患者进行临床干预，将对患者手术的正常进行造成干扰[6]。认知护理是为了适应现代医学发展衍生出的新型护理模式，自临床应用以来受到了众多患者及专家的一致好评[7]。认知护理是护理人员利用认知疗法的理论和操作技术，对患者实施的具有科学性和技术性的护理，与传统的护理模式相较，认知护理更具专业性和系统性，通过评估测试、识别患者的不良认知和再教育等护理措施，有效改善了患者的焦虑、抑郁情绪，进一步提高了患者的治疗信心[8]。本研究结果表明，认知护理服务可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪；认知护理服务可有效减少患者的应激反应。

综上所述，认知护理服务在甲状腺肿瘤护理中具有积极的应用价值，可有效改善患者的不良心理情绪，减少患者的应激反应。

[1] 谢哲华，曾洪财．临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J]．中国现代药物应用，2013，7（12）：225-226．

[2] 袁文友，熊旭，黄运林．优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的实践体会[J]．医学信息，2013，26（2）：263-264．

[3] 闵晓阳．优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的实践体会[J]．中国伤残医学，2016，24（6）：143-145．

[4] 李艳燕．优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J]．中国实用医药，2015，10（31）：254-256．

[5] 胡芳．认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J]．中国医药指南，2015，13（33）：215．

[6] 陈素琼．分析认知护理在改善甲状腺瘤手术病人应激反应中的作用[J]．数理医药学杂志，2016，29（4）：611-612．

[7] 吴莹芳． 认知护理干预对甲状腺瘤手术患者应急反应的观察与效果[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（31）： 258-259．

[8] 徐梅，刘大响，王秀珍，等．改良健康教育方式在甲状腺肿瘤手术患者护理中的作用[J]．河北医药，2015，44（9）：1430-1432．

Evaluation on the Value of Cognitive Nursing Services in Thyroid Tumor Nursing

GAO Li Department of the First General Surgery, People's Hospital of Feng County, Feng Jiangsu 221700, China

ObjectiveTo analyze the value of cognitive nursing service in thyroid tumor nursing,and to provide reference for clinical practice.MethodsA total of 100 cases of thyroid tumor patients in our hospital were taken as the research object and divided into the experimental group through the envelope extraction method (50 cases) and control group (50 cases), the control group

routine nursing care, the experimental group adopted cognitive nursing service on the basis of routine nursing, compared two groups of patients about the level of blood pressure heart rate and mental state index.ResultsThe SAS score, SDS score, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the experimental group were significantly different compared with the control group (P＜ 0.05), the difference was statistically signifcant.ConclusionCognitive nursing service has positive application value in thyroid tumor nursing, and can effectively improve the patient's bad mood and emotion.

cognitive nursing; thyroid neoplasms; stress response

R473

A

1674-9316（2017）18-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．103

江苏省丰县人民医院普外一科，江苏 丰县221700