浅析大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理

张晶

浅析大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理

张晶

目的分析大面积脑梗死伴发脑疝患者术后的护理体会。方法根据2013年1月—2016年1月我院收治的88例大面积脑梗死伴发脑疝患者来分析研究，将患者分组为护理组和常规组，均有44例，常规组使用常规护理，护理组增加术后系统护理干预，对两组的临床有效率、护理满意度等进行比较分析。结果经过护理，护理组的临床护理有效率是88．64%，常规组的临床护理有效率是65．91%，护理组的临床护理有效率比常规组高（P＜0．05）。护理组有21例非常满意，13例较满意，8例满意，2例不满意，总满意度是95．45%；常规组有15例非常满意，9例较满意，11例满意，9例不满意，满意度是79．55%，护理组满意度高于常规组（P＜0．05）。结论常规护理结合术后护理干预能够提升大面积脑梗死伴发脑疝患者的临床治疗效果，提升患者的满意度，改善护患关系。

大面积脑梗死；脑疝；术后护理

临床护理大面积脑梗死伴发脑疝患者，术后精心护理可以降低死亡率，提升治愈率[1-2]。此次将我院收治的88例大面积脑梗死伴发脑疝患者来分析研究，探讨护理效果，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2016年1月我院对88例大面积脑梗死伴发脑疝患者进行研究分析，有51例男性和37例女性，年龄41～68岁，平均（54.3±2.6）岁；患者均经心电图、脑CT、超声等检查，其中25例患者合并颈内动脉粥样硬化，23例患者合并糖尿病，24例患者合并心房纤颤，16例患者合并高血压；且本组88例患者中54例患者具有脑梗死病史，治疗前88例患者均伴有大面积脑梗死及严重神经功能缺损症状，88例患者均符合大面积脑梗死伴发脑疝的诊断标准。分成常规组和护理组，两组均有44例患者，一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，能够比较分析。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者心理护理、脑疝护理及康复护理等系统的术后护理干预。具体方法如下：

第一，心理护理：因为发病突然，病情较重，患者还会有其他的功能障碍，所以心里非常的恐惧，护理人员要对患者进行指导，沟通，疏导负面情绪，鼓励患者积极接受治疗[3-4]。

第二，脑疝护理：大面积脑梗死患者会伴发意识障碍，少数患者会有语言功能障碍，护理难度比较大，需要认真观察，确定患者的早起症状，及时通知医生处理[5]。

第三，康复护理：在患者意识清醒、生命体征平稳48 h后，护理人员便可指导患者进行适当的肢体功能锻炼、语言康复训练、日常生活训练等康复训练[6]。

1.3 疗效判定

基本治愈：患者临床症状疾病消失，且言语、肢体等功能恢复正常，患者未出现意识障碍；显效：患者临床症状及言语、肢体等功能改善，且患者的意识障碍减轻；无效：患者临床症状及言语、肢体等功能无好转，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理所有数据。计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，护理组的临床护理有效率是88.64%，常规组的临床护理有效率是65.91%，护理组的临床护理有效率比常规组高（P＜0.05）。护理组有21例非常满意，13例较满意，8例满意，2例不满意，总满意度是95.45%；常规组有15例非常满意，9例较满意，11例满意，9例不满意，满意度是79.55%，护理组满意度高于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是脑血管疾病，患者治疗过程中容易出现各类并发症[7]。大面积脑梗死伴发脑疝非常危险，发病比较急，致死率高，如果不及时的采取措施，会对患者的生命产生威胁[8-9]。除了有效的治疗，还需提供系统的术后护理。

此次研究中，护理组的有效率比常规组高，护理组的满意度比常规组高，说明基础护理和术后系统护理干预相结合的护理方式比单纯的常规护理优秀，患者的术后治疗效果能够获得提升，提高了患者的满意度，对护患关系的改善具有较大帮助。

[1] 庄强，徐娉，曲春城． 大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析[J]． 中华神经外科杂志，2010，26（9）：833-835．

[2] 丁言华． 48例高血压脑出血的术后护理体会[J]． 科技信息，2011，28（6）：209-210．

[3] 曾世萍． 48例高血压脑出血的术后护理[J]． 北方药学，2013，10（12）：183-184．

[4] 张孝武，陈胜利，王树荚． 急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗[J]． 中国实用医刊，2012，39（18）：91-92．

[5] 马骏． 不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血80例分析[J]． 陕西医学杂志，2011，40（9）：1147-1148，1156．

[6] 孙爱国，王旭东． 大面积脑梗死患者并发症的护理体会[J]． 解放军护理杂志，2010，27（13）：1002-1003．

[7] 徐岳峰． 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（4）：510-511．

[8] 朱雪莉． 急性脑血栓形成早期康复护理干预效果分析[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3166．

[7] 夏建华，王奎鹏． 依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）： 121-123．

Analysis the Postoperative Nursing Experience of Large Cerebral Infarction Accompanied by Cerebral Hernia

ZHANG Jing Department of Cerebral Surgery, Harbin Red Cross Central Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo analyze the nursing cost of the patients with large area cerebral infarction accompanied by cerebral hernia.Methods88 cases of large area cerebral infarction by cerebral hernia patients to study from January 2013 to January 2016 in our hospital were divided into nursing group and control group, 44 cases in each group, the conventional group was given conventional nursing, nursing group was given systematic nursing intervention after operation, effciency and the nursing satisfaction between two groups were compared.ResultsAfter nursing, the effective rate of clinical nursing in the nursing group was 88.64%, and the effective rate of clinical nursing in the routine group was 65.91%. The clinical nursing efficiency of the nursing group was higher than that of the conventional group (P＜ 0.05). In nursing group, 21 cases were satisfactory, 13 cases were satisfactory, 8 cases were satisfed, 2 cases were not satisfed with, the total satisfaction rate was 95.45%; in the conventional group,15 cases were satisfactory, 9 cases were satisfactory, 11 cases were excellent, 9 cases were not satisfed, satisfaction rate was 79.55%, nursing satisfaction was generally higher than that of the conventional group (P＜ 0.05).ConclusionRoutine nursing care combined with postoperative nursing intervention can improve the clinical effect of the treatment of large area cerebral infarction with primary cerebral hernia patients, improve patient satisfaction, improve the relationship between nurses and patients.

large area cerebral infarction accompanied; cerebral hernia; postoperative care

R473

A

1674-9316（2017）18-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．087

哈尔滨市红十字中心医院脑外科，黑龙江 哈尔滨 150076