颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值分析
2017-01-20姜鑫
姜鑫
颅骨缺损伴脑积水手术护理中预见性护理的价值分析
姜鑫
目的探讨预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值。方法将我院2015年1月—2016年8月收治的81例颅骨缺损伴脑积水患者根据随机综合序贯法分为对照组40例和观察组41例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上予以预见性护理，对比两组患者的临床相关指标、并发症发生情况。结果观察组住院时间以及住院费用均低于对照组（P＜0．05）；观察组并发症发生率为4．9%，对照组并发症发生率为22．5%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值突出，具有并发症少、住院时间短等优势。
预见性护理；颅骨缺损；脑积水
颅脑损伤是脑外科常见病症，临床多采用骨瓣减压术进行治疗，但由于颅骨缺损程度较为严重，术后极容易并发脑积水，导致原本已发生好转的病情再次恶化，影响预后[1-2]。有学者提出[3]可采用早期联合手术进行干预，其中科学有效的护理工作起着至关重要的作用。本研究主要探讨预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月—2016年8月我院接诊的患者中选取81例颅骨缺损伴脑积水患者展开研究。对照组40例，男女比例为11∶9，平均年龄（46.8±7.6）岁。观察组41例，男女比例为23∶18，平均年龄（46.2±7.9）岁。上述资料组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规脑外科护理，主要内容包括：动态监测生命体征变化，同时观察其意识状态、瞳孔变化；做好术前准备；术后根据患者的病情进展情况实施护理干预。
1.2.2 观察组 观察组患者在此基础上实施预见性护理，即对脑室-腹腔分流术进行分析，充分了解该术式的优势以及不足之处，制定有针对性的护理措施。
（1）术前预见性护理。①协助主治医生对患者的整体健康状况进行评估，针对长期卧床患者可将受压部位换上透气软垫，同时注意定期更换被褥以及帮助智力、行为障碍患者变换体位。②心理干预。注意加强患者及家属的心理干预工作，可通过简单通俗的语言以及有效的沟通技巧引导其主动倾诉，同时要互动详细告知患者手术治疗的必要性以及优势。
（2）术后预见性护理。①强化术后巡视频率。术后3d内要严密观察患者生命体征变化情况；同时强化管道管理。护理中要注意无菌操作，避免管道发生弯折或者堵塞；加强巡视频率，每隔2 h可调整1次按压分流管泵阀以及减压阀。②制定以及执行康复训练计划。术后早期患者甚至还未清醒时，可每隔2 h帮助患者翻身1次，6 h后可进行一些被动运动；待神志清醒后，可协助患者针对性进行主动训练，并逐步增加其运动量。
1.3 观察指标
（1）参照易毅等研究[4]中的护理效果判断标准对两组患者的护理效果进行评价，主要从住院时间以及住院费用等指标进行反映。
（2）术后统计患者并发症（切口感染、硬膜下积液或者血肿等）发生情况。
1.4 统计学方法
根据SPSS 19.0统计学软件对研究资料处理，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组住院时间以及住院费用分别为（15.8±2.1）d、（8 154.3±308.5）元，均低于对照组的（20.9±2.8）d、（12 487.5 ±524.7）元，结果差异具有统计学意义（t=6.241、7.835；P＜0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率为4.9%（2/41），其中切口感染、硬膜下积液各1例。对照组40例患者围术期发生切口感染4例、硬膜下积液3例、分流管堵塞2例，并发症发生率为22.5%。两组数据对比差异具有统计学意义（χ2=6.925，P＜0.05）。
3 讨论
预见性护理是一种新型的护理模式，主要是指护理人员应用科学的护理程度对患者健康以及治疗方案进行全面分析，通过预测潜在的护理风险，进而制定以及实施有针对性的护理措施，以最大程度防患于未然[5-6]。相对其它护理模式而言，该护理模式能够充分调动以及发挥护理人员的主动性，从而主动预防以及有效处理紧急事件，充分体现了“预防为主”的护理原则，以致护理工作目标明确且张弛有序，工作效率高；另外预见性护理要求实施者要充分了解患者的健康状态以及治疗情况，在激发护理人员自主学习热情的同时，还可转变护理人员的服务意识，对于增进护患关系大有裨益[7-9]。本研究中观察组患者采用预见性护理，术前心理干预、准备工作的完善等措施旨在规避影响手术效果的危险因素，提升患者对手术的配合程度；术后护理则可降低并发症的发生率，可加快患者疾病康复进程。护理后观察组患者住院时间以及住院费用均优于对照组，且并发症发生率低，说明上述护理模式应用效果确切，能够缩短患者住院时间以及降低经济负担，预后良好，与上述分析相一致。
综上所述，预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用价值突出。
[1] 荣再香，李雪英，李艳华．预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]．护理实践与研究，2013，10（8）：42-44．
[2] 邹华珍．预见性护理模式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者术后并发症住院费用及满意度的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：131-133．
[3] 吕彩清．预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]．中国保健营养，2016，26（13）：217．
[4] 易毅．预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]．国际护理学杂志，2014，33（10）：2700-2702．
[5] 周婉娥，邱志华．预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用[J]．内蒙古医学杂志，2016，48（7）：887-889．
[6] 蔡红． 预见性护理在骨科护理中的应用价值分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（1）： 220-221．
[7] 张海燕． 预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用[J]． 山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：176-177．
[8] 陈豫鹛． 预见性护理在胰头癌患者术后肺部感染中的应用价值[J]．中华全科医学，2013，11（7）：1151-1152．
[9] 李赛玉，林雅琼，徐燕金． 预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（19）：214-215．
Value of Predictive Nursing in Surgical Treatment of Skull Defect Complicated With Hydrocephalus
JIANG Xin Medical Records Room, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China
ObjectiveTo explore the application value of predictive nursing with nursing hydrocephalus in the surgical treatment of skull defect.Methods81 cases of skull defect with hydrocephalus in our hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into control group of 40 cases and 41 cases of the observation group through comprehensive sequential method, the control group was given routine nursing care, on the basis, the observation group was given predictive method, nursing clinical indexes and the occurrence of complications of two groups were compared.ResultsThe hospitalization time and hospitalization costs in observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05); the complication rate of observation group was 4.9%, the complication rate of control group was 22.5% (P＜ 0.05).ConclusionPredictive nursing care in the skull defect with hydrocephalus surgery has prominent nursing value, and has fewer complications and short hospitalization time.
predictive nursing; skull defect; hydrocephalus
R473
A
1674-9316（2017）18-0154-02
10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．083
吉林省人民医院病案室，吉林 长春 130021
