下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防及护理要点研究

张萌

下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防及护理要点研究

张萌

目的探讨下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防与护理要点和效果。方法选择2015年5月—2017年4月于我院行手术治疗的148例下肢骨折患者作为本次研究对象，随机把患者分为两组，对照组与研究组各有74例患者，对照组给予术后常规护理，观察组在此基础上应用综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果研究组74例患者中，出现深静脉血栓的患者有2例，发生率是2．7%；对照组74例患者中，出现深静脉血栓的患者有18例，发生率是24．3%。比较两组患者深静脉血栓并发症的发生情况，研究组少于对照组（χ2=14．800，P=0．000）。结论加强下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防和综合护理干预具有显著效果，可减少深静脉血栓的发生。

下肢骨折术；深静脉血栓；预防；护理

下肢深静脉血栓属下肢骨折患者最为常发的并发症之一，指的是在下肢深静脉血管中出现血液凝结，主要是由于静脉血流受阻、静脉血液高凝以及静脉壁损伤等原因造成，若未能给予有效处理可能引发继发性静脉曲张、皮炎以及瘀滞性溃疡等症，严重影响患者预后效果与生活质量[1]。下肢骨折术后患者出现深静脉血栓的发生率较高，且易发生漏诊，因此必须加强对下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防以及护理[2]。本次研究的主要目的是为了探讨下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防与护理要点和效果，特选择我院148例下肢骨折患者的临床资料予以分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年4月于我院行手术治疗的148例下肢骨折患者作为本次研究对象，随机把患者分为两组，对照组与研究组各有74例患者。研究组74例患者中，女31例，男43例；年龄18～83岁，平均（55.9±6.2）岁；其中11例股骨干骨折固定术，32例髋关节周围骨折术，10例胫腓骨骨折术，21例膝关节周围骨折术。对照组74例患者中，女33例，男41例；年龄19～81岁，平均（55.2±6.3）岁；其中12例股骨干骨折固定术，31例髋关节周围骨折术，11例胫腓骨骨折术，20例膝关节周围骨折术。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予术后常规护理，包括病情监护与基础护理等措施。观察组在对照组基础上应用综合护理干预，具体措施有：

（1）健康宣教：按照患者不同文化程度应用个体化教育方式介绍深静脉血栓的有关知识，文化程度不高者应用通俗话语介绍，若为受过高等教育者则发放疾病知识宣传手册；巡访时重视和患者沟通，主要是介绍疾病表现症状和相关注意事项；全方位评估患者有无深静脉血栓高危诱因，若存在必须加强防护。

（2）预后干预：遵医嘱为患者用药，定时检查手术切口、替换切口纱布及药物等；严密观察患者生命体征，及时应用抗凝药物，并服用复方丹参注射液等中药制剂防治。

（3）饮食干预：介绍深静脉血栓的发生和饮食的相关性，嘱其多吃高蛋白与维生素丰富的食物，以此加快切口恢复；多吃新鲜水果蔬菜，不吃或少吃高脂肪食物，多饮水或果汁，改善血液黏稠度；多食粗纤维食物，以此加快肠蠕动，避免排便障碍导致腹压上升而引发下肢静脉回流障碍。

（4）心理干预：密切监护患者心态变化情况，注意和患者的沟通交流，为患者耐心讲解疾病临床症状表现，以此改善患者抑郁与恐惧等心态，提高患者治疗疾病的信心。

（5）功能康复训练：根据患者恢复状况指导功能训练，待麻醉苏醒后指导患者开展早期床上股四头肌与腓肠肌等下肢肌肉收缩训练，每天训练2次，不断加大训练量；按照病情所需将患肢抬高来加快静脉回流，日常通过穿戴弹力袜来促进下肢静脉回流而加快瘀血排出，借助压力改善肢体远端血液循环，避免血栓形成；对发生下肢水肿的患者通过热敷湿毛巾与按摩揉捏方法来改善水肿，按照患者机体状态差异合理把控训练量及训练难度[3-4]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者深静脉血栓的发生情况，（判断标准：患肢剧痛，小腿或股三角区明显压痛，患肢皮肤暗红，温度升高，浅静脉怒张，且Homans征阳性）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组74例患者中，出现深静脉血栓的患者有2例，发生率是2.7%；对照组74例患者中，出现深静脉血栓的患者有18例，发生率是24.3%。比较两组患者深静脉血栓并发症的发生情况，研究组少于对照组（χ2=14.800，P=0.000）。

3 讨论

下肢骨折术属于临床骨科治疗中比较多见的骨科诊治方法之一，手术后患者通常需要长期卧床休息，因此较易出现深静脉血栓，严重影响患者的日常生活与预后[5-6]。在这种情况下通常需要加强下肢骨折术后患者的护理干预与预防，包括健康宣教、饮食方案调整、心理疏导、无痛功能训练以及预后质量干预等措施，以此预防或减少下肢骨折术后患者发生深静脉血栓，以此促进患者术后康复[7-9]。此次研究通过加强我院研究组患者下肢骨折术后深静脉血栓的护理干预与预防，获得了良好效果。此次研究发现，研究组深静脉血栓发生率是2.7%，对照组深静脉血栓发生率是24.3%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，加强下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防和综合护理干预具有效果，可减少深静脉血栓的发生。

[1] 刘启贤． 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用[J]．母婴世界，2016，16（4）：147-148．

[2] 谭桂香，王小娟，颜观惠． 护理干预在预防100例下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J]． 中外健康文摘，2013，13（47）：50-51．

[3] 梁立春． 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果[J]． 母婴世界，2016，16（6）：126．

[4] 袁文霞，曾荣． 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J]． 母婴世界，2016，16（5）：185．

[5] 郑明香． 综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J]． 中国医药导报，2014，11（36）：115-118，125．[6] 孟繁玲． 低分子肝素钙联合护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效评价[J]． 中国药业，2017，26（1）：77-79．

[7] 陈秀华． 护理干预在43例下肢骨折患者术后预防深静脉血栓形成中的应用[J]． 中国民族民间医药，2014，23（19）：115-116．

[8] 潘丽然，陆美花． 下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响因素及护理干预研究进展[J]． 中外医疗，2014，34（24）：194-196．

[9] 夏兰． 连续硬膜外麻醉与连续腰麻对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：187-189．

Study on Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis After Operation of Lower Extremity Fracture

ZHANG Meng Department of Orthopedics, Central Hospital of Xinwen Mining Group Company Limited, Xintai Shandong 271233, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing of deep venous thrombosis after operation of lower extremity fracture.Methods148 patients with lower extremity fractures who underwent surgical treatment from May 2015 to April 2017 were randomly divided into two groups. The control group and the study group, 74 patients in each group. Control group was given routine nursing after operation. On the basis of this, the study group was treated with comprehensive nursing intervention, and the nursing effect of the two groups was compared.Results74 patients in study group, there were 2 patients with deep vein thrombosis, the incidence was 2.7%. In the control group, there were 18 patients with deep vein thrombosis and the incidence was 24.3%. The incidence of complications of deep venous thrombosis in the two groups was significantly lower in the study group than in the control group (χ2=14.800,P=0.000).ConclusionTo promote the clinical manifestation of prevention of deep venous thrombosis and the comprehensive nursing intervention can reduce incidence of deep vein thrombosis.

lower extremity fracture; deep vein thrombosis; prevention; nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．078

新汶矿业集团中心医院骨科，山东 新泰 271233