体外反搏治疗眩晕病的观察和护理

许娇 杨欣 唐艳红 周武坚

体外反搏治疗眩晕病的观察和护理

许娇 杨欣 唐艳红 周武坚

目的探讨体外反搏治疗眩晕病的疗效观察和治疗护理。方法用增强型体外反搏器治疗我科从2013年6月—2015年6月接收的眩晕病患者60例，每日1次，每次45 min，12次为1疗程，治疗1个或2个疗程，同时采取反搏治疗的一系列护理措施干预，对眩晕病患者的治疗效果与护理效果进行观察。结果经体外反搏治疗措施与护理干预的实施后，眩晕病患者动脉舒张压得以增高，促进侧支循环建立，改善器官组织缺血，提高眩晕病患者治疗依从性，反搏期间患者无不良反应。结论体外反搏对治疗眩晕病效果良好，治疗时的观察和护理及健康宣传教育工作是体外反搏治疗的关键。

体外反搏；眩晕病；观察和护理

体外反搏（EECP）是一种无创性机械循环装置[1-2]，主要以电子监控系统来监测患者的心电，以心电QRS波作为基准信号，在患者的心脏处于舒张期时，向臂部和四肢套上的气囊室内注入气体，在心脏处于收缩期时将气体迅速排空，进而使患者体内血液动力学发生改变。将主动脉的舒张压提高，有效的增加脑、眼、耳、肾、四肢以冠状动脉的血流量。体外反博具有风险小、费用低以及方法简单的特点，可促进患者接受。因此，对我科在2013年6月—2015年6月收治的60例眩晕病患者，使用体外反搏（EECP）进行治疗，取得了较好的效果，具体报告如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选择我科2013年6月—2015年6月收治的60例眩晕病患者，其中男性患者36例，女性患者24例；年龄33～78岁，平均（55.56±3.46）岁；均为眩晕病发作的患者，其中淤血阻窍型38例，痰浊中阻型22例。

1.2 治疗方法

选取体外反搏装置，对患者进行反搏1次/天，45 min/次，持续治疗12次，1疗程为12次。反搏压力应在0.40～0.45 kg/cm2，对患者持续治疗1个或2个疗程。治疗过程中，对患者的心电予以密切观察，对反搏前后的心电图进行详细的记录。

2 反搏治疗的护理

2.1 护士的培训

体外反博的整个操作过程都是由护士完成，护士的技术熟练度、心理素质以及工作责任心对反搏的效果都具有较大的影响。在我科购进体外反搏治疗仪时，护士长参加了中山大学附属医院的培训班，熟悉掌握了治疗仪的作用、用途、操作规程，然后进行科内的培训及考核，并完善了相关操作流程，在进行反搏治疗的同时，应对其反搏治疗的禁忌征和适应征均予以详细的了解。

2.2 反搏治疗前的护理

（1）大多数眩晕病患者在治疗前的血压均处于不稳定状态，在每次治疗前后应严格监测患者的血压，如血压高于170/95 mmHg时应立即停止治疗，进行药物控制或者休息，待血压稳定后，再对患者进行体外反博，进而预防意外的发生。渡过急性期的患者，应对其病情进行严格控制，使病情处于稳定状态。

（2）心理护理：反驳治疗的效果与患者的心理素质存在较大的关系，对患者进行心理护理，可促使患者进行顺利的治疗。心理护理主要是将患者的紧张心理、恐惧程度进行消除，首次接受反搏治疗的患者，由于对反搏治疗的不了解，当反搏时出现振动状态，都会发生不同程度的紧张和恐惧心理，对气囊压迫机体的疼痛感处于恐惧心理，害怕机器出现故障对自身造成较大的伤害等，使患者不愿接受治疗。在对患者进行反搏治疗前，需向其普及反搏治疗的相关知识、操作流程以及注意事项等，告知患者反搏治疗是一种安全的物理治疗方法，适用于任何人群。治疗后，几乎无副作用，但可能发生下肢酸痛和皮肤磨损情况等。对于不敢接受治疗的患者可让其观看其他患者进行治疗，让患者之间进行交谈，可有效的消除患者的紧张心理，进而积极主动的配合治疗。

（3）健康教育：对于首次接受反搏治疗的患者，应先了解患者的病情和基本情况，根据患者的文化程度、职业等相关信息对患者的理解能力进行判断，护理人员应采用通俗易懂的语言向患者介绍反搏治疗的原理、目的以及注意事项。并多与患者进行交流沟通，了解患者的心理顾虑，并耐心的解答患者的疑问。

2.3 反搏治疗中的护理

（1）包扎气囊套：患者在反搏床上应处于平卧体位，选择大小适宜的气囊套，包扎时应调整好松紧，尽量包扎在躯干上，以遵循“三平整”的原则，指内裤、气囊套以及包扎都要保持平整，避免反搏时造成皮肤磨损。充气用的气囊如出现折叠，会使患者发生不适感，进而影响治疗效果。在充气前应对气囊进行检查，对于皱折处进行铺平。患者有椎间盘脱出、腰肌劳损的患者在治疗期间都会出现疼痛感，将腰下部垫上海绵，或者带护腰带。

（2）连接心电图：心电电极应处于正确的位置，应与皮肤保持良好的接触，避免反搏时出现心电干扰情况。如V4导联引出R波幅度较小，不能有效的充、排信号，将电极移动到V5～V9部位。对进行反搏治疗的患者均进行编号和选择其对应的病种，在计算机内出现正确的充、排时间。

（3）正确选择反搏充气压力：为提高反搏的治疗效果，反搏充气压力不可过小，应在0.04 Mp以上。

2.4 反搏治疗后的护理

在反搏治疗结束后，告知患者进行适当的卧床休息，再下床活动，及时询问患者是否存在不适感。如患者出现下肢酸麻情况，告知患者此情况会在3 d后消失。对于治疗结束的患者应对其进行血压测量，并记录留用。

3 结果

本组研究患者中，有25例患者进行1个疗程的治疗，有21例患者进行2个疗程的治疗，有7例患者进行3个疗程的治疗，有7例患者在前期收缩增多，治疗不满1个疗程就停止治疗。其中显效患者有26例，占43.3%；有效患者有28例，占46.6%；无效患者（临床症状和心电图无明显变化）有6例，占10.0%；治疗总有效率为90.0%。在EECP过程中，无并发症发生。

4 护理体会

在临床上，体外反搏是一种较为安全成熟的技术[3-5]，体外反搏治疗眩晕病具有明显效果，主要作用原理为将脑部供血量增加，将气囊放置于患者双下肢的褥部，由下向上做序贯式加压，在冠状动脉血流灌注量增加的同时椎一基底动脉系统和颈动脉的血流灌注量也随之增加，在脑部缺血处建立侧支循环，改善脑部微循环，使脑部血氧供应增加，在心脏处于收缩期时将气囊内气体迅速排空，进而将心脏负荷减轻，将脑部消耗量有效的降低，脑组织循环得到改善，进而迅速恢复脑缺血症状。在反搏治疗中，对患者进行有效的健康教育和心理护理可使治疗顺利进行，还可提高护士的综合素质、技术水平以及工作责任心等[6-8]。

[1] 苏丽娟． 对眩晕病患者进行规范化健康教育的效果观察[J]． 当代医药论丛，2014，4（12）： 103-104．

[2] 夏丽荣，尹丽华，黄丽华． 眩晕病（原发性高血压）中医护理方案实施体会[J]． 内蒙古中医药，2015，34（2）： 170-171．

[3] 蒋娟，赵树琴，封爱婷． 中医临床护理路径在后循环缺血性眩晕中的应用研究[J]． 西部中医药，2014，27（3）： 122-124．

[4] 王玉芳，陈春华，刘思麟． 眩晕病中医护理临床路径效果分析[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（9）：177-178．

[5] 刘永环． 眩晕病（原发性高血压）中医特色护理体会[J]． 光明中医，2015，31（10）： 2214-2215．

[6] 汤菊芬，彭雪琼． 眩晕病中医护理方案的临床应用[J]． 云南中医中药杂志，2015，36（9）： 81-82．

[7] 张清萍，裴秀莹． 体外反搏治疗眩晕的临床观察[J]． 黑龙江医学，2013，27（4）： 297．

[8] 狄英． 耳穴埋籽在眩晕患者中的应用体会[J]． 内蒙古中医药，2014，33（24）： 64．

The Observation and Nursing of Vertigo in Vitro

XU Jiao YANG Xin TANG Yanhong ZHOU Wujian The Fourth Internal Medicine Department, Nanning Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanning Guangxi 530001, China

ObjectiveTo explore the therapeutic observation and treatment of vertigo in vitro.Methods60 cases with vertigo disease patients were treated with enhanced external counterpulsation in our department from June 2013 to June 2015, 1 time a day, each time 45 min, 12 times for a period of treatment, treatment of one or two period of treatment, at the same time they were given counterpulsation treatment of a series of nursing intervention measures, effect of treatment of vertigo patients and nursing effect were observed.ResultsThrough the external counterpulsation treatment measures and the implementation of the nursing intervention, vertigo patients artery diastolic blood pressure increased, establishment of collateral circulation promoted, tissue ischemia improved, swimmy disease patient treatment adherence increased, patients without adverse reactions during counterpulsation.ConclusionThe treatment of vertigo is effective in the treatment of vertigo, and the observation and nursing and health promotion of education in treatment are the key to treatment in vitro.

vitro; vertigo disease; observation and nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0144-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．077

广西壮族自治区卫生厅计划课题（Z2014578）

南宁市中医医院内四科，广西 南宁 530001