急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声诊断分析

袁艳

急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声诊断分析

袁艳

目的探讨急性阑尾炎患者的彩色多普勒超声诊断结果及特点。方法选取2015年5月—2016年5月我院接收的急性阑尾炎患者85例为研究对象，回顾性分析其彩色多普勒超声诊断资料。结果超声诊断结果显示，急性单纯性阑尾炎26例，诊断准确率为86．67%，急性穿孔性阑尾炎20例，诊断准确率为95．24%，急性化脓性阑尾炎34例，诊断准确率为100．00%，与病理结果相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎，准确率及安全性高。

急性阑尾炎；彩色多普勒；超声诊断；临床分析

阑尾炎是一种较为常见的外科急腹症，以右下腹疼痛为主要症状表现，通常伴随着恶心、呕吐及发热等症状，该病确诊较为简单，但是仍有部分患者存在症状不典型或者阑尾位置变异等情况，导致漏诊及误诊率较高[1]，增加了患者的危险性。彩色多普勒超声诊断能够针对不典型的急性阑尾炎，进行间接判断，可最大限度的降低漏诊和误诊率，确保患者就诊及时，是当前阑尾炎患者的首先诊断方式[2]。为进一步分析其效果，现选择2015年5月—2016年5月我院接收的急性阑尾炎患者85例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月我院接收的急性阑尾炎患者85例为研究对象，男性患者45例，女性患者40例，年龄10～65岁，平均年龄（43.1±2.6）岁，病程时间1～23 h，平均病程时间（10.5±1.7）h。

1.2 方法

选用彩色多普勒超声诊断仪（型号为Voluson E8）进行诊断，探头频率为3.5～7.5MHz[3]，具体方法：患者保持仰卧位，检查前适当饮水，使膀胱维持充盈状态；询问患者病史情况及病症表现，进行腹触诊，使用高频探头扫描下腹部，按压腹部，询问患者疼痛部位及程度；对于女性患者，还需扫描子宫附件等处，排除妇科疾病或泌尿系统疾病[4]；观察肿胀阑尾的形态、回声、大小、组织状态等，测量阑尾直径和壁厚，若没有直接性的反应，可通过检查腹腔积液、气体反射、大网膜移位等间接征象进行确诊。

1.3 统计学分析

本次研究中所涉及到的项目均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

病理结果显示，85例急性阑尾炎患者中急性单纯性阑尾炎30例，急性穿孔性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎34例；超声诊断结果显示，急性单纯性阑尾炎26例，诊断准确率为86.67%，急性穿孔性阑尾炎20例，准断准确率为95.24%，急性化脓性阑尾炎34例，诊断准确率为100.00%，与病理结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 声像图特征

（1）急性单纯性阑尾炎：患者阑尾直径均超过70 mm，阑尾肿胀明显，多呈现为手指弯曲状态，边界清晰，有低回声。纵切面为腊肠状或盲管状，横切面为同心圆状。阑尾壁完整，有清晰地三层结构，血流较为丰富，阑尾腔内有液性暗区。

（2）急性化脓性阑尾炎：该类患者阑尾肿胀明显，阑尾腔内有团状或片状的低回声，阑尾中心区域有不规律性回声，阑尾壁黏膜增厚，三层结构模糊，呈现出波浪形，腔内血流丰富，浆膜模糊。

（3）急性穿孔性阑尾炎：该类阑尾黏膜断续，腔内有低回声团，周边充满积液，血流信号较弱或消失，穿孔后黏膜中断处有液性暗区。

3 讨论

正常阑尾表现为无多普勒信号、阑尾周围无炎性脂肪包围、可压缩、细小管状结构等特点[5]，出现急性阑尾炎后，阑尾周围会有炎性渗出，形成脓肿，在检查时应当一边观察，一边结合患者的病史情况及是否有发热、白细胞增高[6]等情况，进行综合判断。除此之外，还应当与尿路结石、宫外孕、黄体破裂、胃十二指肠穿孔等疾病区分开来。阑尾炎是一种常见的外科急腹症，发病后表现为阵发性疼痛，几小时后变为右下腹持续性疼痛，且发病时间越长，疼痛反应越强烈[7]。超声诊断急性阑尾炎的优点在于安全性高，操作简单，具有可逆性，同时能够显示出阑尾区回声、边界、大小、位置等[8]，可有效提高诊断准确率，降低误诊率，有较高的应用价值。

本次研究中，超声诊断结果显示，急性单纯性阑尾炎26例，诊断准确率为86.67%，急性穿孔性阑尾炎20例，诊断准确率为95.24%，急性化脓性阑尾炎34例，诊断准确率为100.00%；漏诊5例，漏诊率为5.88%，误诊的患者均通过检查腹腔积液、气体反射、大网膜移位等确诊。综上所述，彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎，准确率高。

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Analysis on Color Doppler Ultrasonography Diagnosis of Patients With Acute Appendicitis

YUAN Yan Color Doppler Ultrasound Room, Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo investigate the result and characteristics of color doppler ultrasonography in diagnosis of patients with acute appendicitis.MethodsColor doppler ultrasound diagnosis data selected from 85 patients with acute appendicitis who were

and diagnosed in hospital from May 2015 to May 2016 were analyze and reviewed.ResultsThe study result shows that there were 26 cases of simple acute appendicitis with diagnosis accuracy rate of 86.67%, 20 cases of acute perforation appendicitis with diagnosis accuracy rate of 95.24 % and 34 cases of acute suppurative appendicitis with diagnosis accuracy rate of 100.00%; compared with pathological findings, the difference was not statistically signifcant(P＞0.05).ConclusionFor patients with acute appendicitis, color doppler ultrasonography is quite accurate and safe.

acute appendicitis; color doppler; ultrasonography diagnosis; clinical analysis

R445

A

1674-9316（2017）18-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．060

黑龙江省森工总医院彩超室，黑龙江 哈尔滨 150040