中西医结合治疗原发性高血压的临床观察

徐薇薇

中西医结合治疗原发性高血压的临床观察

徐薇薇

目的观察原发性高血压采用中西医结合用药的临床效果。方法选取我院2015年5月—2017年1月收取的81例原发性高血压患者的临床资料进行分组研究。结果两组治疗后血压均显著下降，症状缓解，降压疗效和证候疗效显著，且研究组（95．12%、87．80%）优于对照组（72．50%，65．00%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论原发性高血压患者采用中西医结合进行治疗，可以有效降低患者血压，缓解症状，提高临床治疗效果。

原发性高血压；中西医结合；血压；症状

原发性高血压的发病原因复杂，按照临床表现特点和病程的进展情况分为缓进型和急进型，且并发症较多[1-2]。为进一步研究有效安全的治疗方法，选取我院收取的原发性高血压患者进行临床研究，观察中西医结合治疗的效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年5月—2017年1月收取的81例原发性高血压患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为两组，研究组41例中男22例，女19例，年龄37～69岁，平均（45.0±2.3）岁，病程2～12年，平均（6.2±0.8）年；对照组40例中男20例，女20例，年龄35～72岁，平均（46.5±2.4）岁，病程2～13年，平均（6.4±0.7）年。两组患者各临床资料均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，具体方法如下：

西医治疗：依那普利口服，2次/d，每次5 mg，持续用药1个月。

中医治疗：生山楂15～25 g、泽泻15～30 g、丹参10～30 g、钩藤（后下）10～20 g、枸杞10～25 g、炒莱菔子10～25 g、黄芪15～20 g、白菊花（后下）10～15 g、绿茶3～10 g、夏枯草10～25 g，以水煎服，每日1剂，早晚两次服用，持续用药1个月。

1.3 疗效判定

1.3.1 降血压疗效 显效：舒张压降低＞10 mmHg，恢复至正常范围，或舒张压降低＞20 mmHg，未恢复至正常范围；有效：舒张压降低＜10 mmHg，恢复至正常范围，或舒张压降低＞10 mmHg，＜19 mmHg，未恢复至正常范围，收缩压降低＞30 mmHg；无效：未满足以上标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 证候疗效 显效：体征、症状缓解明显或彻底消失，症候积分减少＞70%；有效：体征、症状有所缓解，症候积分减少＞30%、＜70%；无效：体征、症状无改善或加重，症候积分减少＜30%[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中数据均采用SPSS 19.0进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压变化

治疗前，研究组收缩压为（143.51±5.59）mmHg，对照组为（144.64±6.32）mmHg，研究组舒张压为（96.52±5.09）mmHg，对照组为（98.47±5.14）mmHg，对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组收缩压为（125.33±5.34）mmHg，对照组为（131.64±6.32）mmHg，研究组舒张压为（81.52±5.02）mmHg，对照组为（87.41±5.07）mmHg，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 降血压疗效

研究组显效18例，有效21例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率为72.50%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 证候疗效

研究组显效16例，有效20例，无效5例，总有效率为87.80%；对照组显效11例，有效15例，无效14例，总有效率为65.00%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应

研究组不良反应率为7.32%，主要为咳嗽、腹泻，未停药；对照组为22.50%，主要为咳嗽、气短、胃胀不适、腹泻，未停药，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性高血压的病因尚不明确，西医认为其与环境、遗传、脂代谢异常以及肥胖等因素相互作用有关[5]。目前，西医治疗的降压效果明显，可以缓解患者的症状，但是对于并发症和合并症的治疗却存在一定难度，且患者多会出现不良反应，用药依从性差。中医则认为应该从整体调理，有效控制患者的症状和血压水平，虽然起效慢，但是副作用小，患者能够坚持治疗[6]。且国内大量的临床研究均表明，中医治疗原发性高血压的效果显著，且副作用小。张银川[7]的研究结果显示，采用中西医结合治疗的原发性高血压患者的有效率可到达96.88%，不良反应发生率为9.38%。本次研究中研究组患者降压疗效为95.12%，不良反应发生率为7.32%。中医中，此病属于“头痛”“眩晕”范畴[8]。主要发病因素为风火瘀痰，发病机制为阴阳失衡，肝肾阴虚，肝阳上亢。但是目前治疗原发性高血压的理想配方很少，笔者自拟方剂中以益气活血养阴（莱菔子、黄芪、山楂、枸杞、丹参），清肝熄风（决明子、钩藤、夏枯草）为治疗原则，通过调节血压、血脂以及肌体的阴阳平衡，有效地控制患者血压水平，改善症状。且笔者为进一步研究其确切效果，对本次研究所选取的患者均进行降压疗效判定和中医证候效果判定，研究组证候有效率为87.80%，高于对照组（65.00%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床数据可知，采用中西医结合治疗原发性高血压效果显著，副作用小。

[1] 罗明，袁春梅，蒋彦，等． 缬沙坦治疗原发性高血压72例疗效观察[J]．中国继续医学教育，2013，5（1）：7-8．

[2] 张晓慧． 中西医结合治疗对原发性高血压患者血清UA、Hcy、hs-CRP及血脂水平的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（7）：733-735．

[3] 马生飞． 中西医结合治疗原发性高血压患者30例临床观察[J]． 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（6）：597-599．

[4] 李绍武． 中西医结合治疗原发性高血压的临床研究进展[J]． 中国医药指南，2014，12（4）：47-48．

[5] 智冰清，杨爱民． 中西医结合治疗老年原发性高血压30例临床观察[J]． 河北中医，2014，36（10）：1508-1509．

[6] 玄立华． 中西医结合治疗原发性高血压合并左室舒张功能异常60例临床观察[J]． 河北中医，2014，36（8）：1191-1192．

[7] 张银川，马红，蒲晓庆，等． 中西医结合治疗原发性高血压临床疗效观察[J]． 中国中医药科技，2014，21（1）：116．

[8] 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等． 高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系[J]． 中华高血压杂志，2014，22（1）：36-41．

Clinical Observation on Treatment of Essential Hypertension With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

XU Weiwei Second Department of Internal Medicine, Dunhua Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine in the treatment of essential hypertension.MethodsThe clinical data of 81 patients with primary hypertension was collected in our hospital from May 2015 to January 2017 were selected and divided into groups.ResultsThe blood pressure of all the two groups decreased significantly, the symptoms were relieved, and the curative effect and symptoms of the antihypertensive treatment were significant, and the study group (95.12%, 87.80%) was better than the control group (72.50%, 65.00%), the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionPatients with essential hypertension are treated with combination of TCM and Western Medicine, can effectively reduce the patient's blood pressure, relieve symptoms, improve clinical treatment effect.

primary hypertension; integrated traditional Chinese and Western medicine; blood pressure; symptoms

R544

A

1674-9316（2017）18-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．052

敦化市中医院内二科，吉林 敦化 133700