探讨烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗Ⅱ度烧伤的临床效果

翟明翠

探讨烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗Ⅱ度烧伤的临床效果

翟明翠

目的研究分析湿润暴露和切削痂植皮两种治疗方式对Ⅱ度烧伤患者的临床效果。方法根据我院的93例Ⅱ度烧伤患者来分析研究，将患者分成两组，观察组有48例患者接受湿润暴露治疗，对照组有45例接受切削痂植皮治疗，比较分析两组的临床治疗情况。结果观察组治疗的总有效率是97．9%，对照组患者的临床治疗总有效率是86．7%，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的ADL、VSS和SAS评分均比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P＜0．05），观察组的感染发生率是2．2%，对照组是4．2%，观察组的住院时间以及创面感染率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用湿润暴露治疗和切削痂植皮治疗对Ⅱ度烧伤患者的效果均比较好，但是湿润暴露治疗的效果更佳，患者的情绪、瘢痕等有很大改善。

烧伤；烧伤湿润暴露；疗效

高温直接或间接和机体接触或者因为热辐射而对机体造成的损伤属于烧伤范畴。有研究表明，我国烧伤患者的临床数量越来越多[1]。由于烧伤患者的临床病情复杂多变，当病情恶化，出现全身感染的时候，患者的生命就会受到威胁[2]。因此，此次研究希望能够寻找有效治疗方式来改善患者的生存质量，提升患者的生存率，根据93例II度烧伤患者开展了分析，对暴露湿润治疗和切削痂植皮治疗的效果进行了对比分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了93例II度烧伤患者，均是2012年7月—2013年8月我院的病例，将其分组为对照组和观察组，观察组有48例，对照组有45例，共有男性51例，女性42例，患者平均（35.7±5.4）岁。93例患者均无基础疾病。

1.2 方法

对照组使用切削痂植皮治疗，积极的进行手术修复创面，观察组则使用烧伤湿润暴露治疗，初期和全过程都使用湿润烧伤膏，在各个阶段处理伤口创面的时候，根据无菌原则和无创原则来为患者治疗，让患者创面上产生的脂蛋白透明膜保持完好，并进行补液、营养支持和抗菌等治疗，防止患者感染和休克。

1.3 观察指标

观察比较各组患者的临床疗效，住院时间、感染发生情况、温哥华瘢痕量表（VSS）评定、焦虑评定（SAS）及日常生活能力（ADL）评定等情况。

1.4 判定标准

优的判定标准为患者的SAS评分为50～59分，患者VSS评分为0～5分，患者ADL评分为75分及以上。良的判定标准为患者的SAS评分为60～69分，患者VSS评分为6～10分，患者ADL评分为74分及以下。差的判定标准为患者的SAS评分为69分及以上，患者VSS评分为11～15分，患者ADL评分为74分及以下。总有效率=（优+良）/总例数×100%。

该组数据采用SPSS 19.0统计软件做分析处理，计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，计量资料以表示，并经t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 统计学方法

2 结果

临床中治疗后，观察组治疗的总有效率是97.9%，对照组患者的临床治疗总有效率是86.7%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的ADL、VSS和SAS评分均比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的感染发生率是2.2%，对照组是4.2%。观察组住院时间为（44.4±8.6）d，对照组患者住院时间为（43.7±9.3）d，观察组的住院时间以及创面感染率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

烧伤患者生命垂危，深度烧伤患者需要接受补液治疗，保持患者的呼吸通畅[3]。传统的切削痂皮治疗可能会让患者有烧伤毒素出现，引起微血管功能异常，白细胞黏附，血管红细胞淤滞，会引起创面的组织炎性坏死，引起全身炎性反应，降低治疗效果，植皮的成活率受到了影响。烧伤湿润暴露治疗可以给局部提供新的治疗措施，将中医理论和现代烧伤局部微循环理论进行了结合。根据研究显示[4]，烧伤湿润暴露治疗的抗感染性非常好，能够减轻患者的损伤，促进患者的愈合，改善引流效果。

临床中治疗后，观察组治疗的总有效率是97.9%，对照组患者的临床治疗总有效率是86.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的ADL、VSS和SAS评分均比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的感染发生率是2.2%，对照组是4.2%，观察组的住院时间以及创面感染率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明，湿润暴露治疗的临床效果比较突出，患者的治疗效果比切削痂植皮优秀，与陈明华报道结果一致[5-8]。

总而言之，使用湿润暴露治疗法治疗Ⅱ度烧伤患者的效果比切削痂植皮优秀，患者生活能力改善明显。

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The Clinical Effect of Moist Burn Exposure and Eschar Skin Grafting in the Treatment of Second Degree Burn

ZHAI Mingcui Burn Department, Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of two methods of moist burn exposure and eschar skin grafting in the treatmentof second degree burn.MethodsAccording to 93 patients with second degree burn in our hospital, the patients were divided into two groups. In the observation group, 48 patients were treated with moist exposure therapy. In the control group, 45 cases were treated with eschar excision and skin grafting. The clinical treatment of the two groups was compared and analyzed.ResultsThe effective rate of clinical treatment was 97.9% in the observation group and 86.7% in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (P＜ 0.05). The ADL, VSS and SAS scores in observation group were beeter than the control group, there was a signifcant difference between the results of (P＜ 0.05). The incidence of infection in the observation group was 2.2%, compared with 4.2% in the control group. The hospitalization time and wound infection rate of the observation group were no signifcant difference compared with the control group (P＞ 0.05).ConclusionThe use of moist exposed therapy and cutting eschar treatment on burn patients has good effect, but the moist exposure is better, the patient's mood, scar has greatly improved.

burn; moist burn exposure; curative effect

R644

A

1674-9316（2017）18-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．050

黑龙江省医院烧伤科，黑龙江 哈尔滨 150036