透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析

李鸿宇

透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析

李鸿宇

目的探讨膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法选择该社区在2015年1月—2016年12月收治的膝骨关节炎患者90例为研究对象，采用随机原则分为对照组和研究组，每组45例，对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，研究组患者采用膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗，对比分析两组患者治疗后的临床疗效、Womac关节炎指数评分以及VAS疼痛评分。结果对照组的总有效率为77．77%，低于研究组的总有效率（93．33%），对比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前两组患者Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组患者Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分均降低，但研究组治疗效果更为明显。结论采用膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎患者，能明显提高临床治疗效果。

透明质酸钠；硫酸氨基葡萄糖；膝骨关节炎

骨关节炎是一种临床上常见的慢性关节病，多见于中老年人，以关节软骨面进行性破坏变性和继发性的骨质增生为主要改变，最终可导致关节功能障碍[1-2]。目前临床上治疗骨关节炎的目的在于改善关节功能，减轻患者疼痛。近年来对骨关节炎患者进行治疗的主要药物为非甾体抗炎药物，虽然治疗方法较多，但治疗效果往往并不能尽如人意，尤其该疾病的用药时间较长，容易导致不良反应的发生[3]。而硫酸氨基多糖具有疗效好、治疗维持时间长的优点，与透明质酸钠联合用药，可取长补短。该研究为了探讨膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎患者的临床疗效，选择该社区在2015年1月—2016年12月收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区2015年1月—2016年12月收治的膝骨关节炎患者90例为研究对象，所有患者临床症状均符合美国风湿病协会所制定的关于膝骨关节炎的相关标准[4]且进行 X 线片与血沉检测等手段确诊，均为单膝。采用随机原则分为对照组和研究组，每组45例，对照组男17例，女28例，年龄45～75岁，平均病程（6.1±1.0）年，研究组男18例，女27例，年龄47～74岁，平均病程（6.0±1.1）年。两组患者在性别、年龄以及病程上差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究患者均在知情同意下签署知情同意书，且经过伦理委员会的同意。

1.2 方法

对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖（国药准字H20041316）进行治疗，0.314 g/粒，2粒/次，3次/d，以 24 周为1个疗程；研究组采用口服硫酸氨基葡萄糖及膝关节腔内注射透明质酸钠进行治疗，透明质酸钠（国药准字J20090019）每次2 ml，每周进行1次，连续治疗 5 周，硫酸氨基葡萄糖的使用方法及剂量与对照组相同。

1.3 观察指标和疗效评定标准

对比分析两组患者治疗后的临床疗效、Womac关节炎指数评分以及VAS疼痛评分。（1）临床疗效分为显效、有效、无效。显效：症状完全缓解，关节功能恢复正常，各项临床指标均显示正常；有效：症状显著缓解，关节功能基本恢复，各项临床指标均得到改善；无效：症状无改变，功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。（2）Womac关节炎指数评分：以0分和4分分别表示最轻微和最严重，其中关于疼痛5个问题，包括在平地走路时的疼痛情况、上下楼梯时疼痛情况、晚上睡觉时疼痛情况、坐起或躺下时疼痛情况以及站立时疼痛情况；关节僵硬2个问题，包括早上刚醒来僵硬严重程度以及坐、卧、休息之后的僵硬严重程度；身体功能17个问题，对以下情况有多少困难：包括下楼时、上楼时、从座位站起时、站立时、向前弯腰时、平地行走时、进车或者上车时、穿袜时、脱袜时、起床时、购物时、躺床上时、进出浴缸时、坐着时、坐马桶或从马桶站起时、干重体力家务活时以及干轻体力家务活时[6]。（3）VAS疼痛评分：0分无痛，1～3分轻微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理数据，Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分属于计量资料，以表示，用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组显效14例，有效21例，无效10例，总有效率为77.77%（35/45）。研究组显效19例，有效23例，无效3例，总有效率为93.33%（42/45）。研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.690，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项指标比较

对照组治疗前Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分分别为（54.31±9.62）分、（6.59±1.37）分。研究组治疗前分别为（53.96±8.57）分、（6.58±1.19）分，治疗前两组患者对比差异无统计学意义（t=0.150、0.149，P＞0.05）。对照组治疗后Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分分别为（42.70±6.37）分、（2.55±0.38）分，研究组治疗后分别为（34.98±6.95）分、（1.50±0.27）分，两组患者均较治疗前有改善，但研究组治疗效果更为明显，治疗后两组患者对比差异有统计学意义（t=6.150、4.149，P＜0.05）。

3 讨论

中老年人为骨性关节炎的好发人群，目前随着我国人口老龄化的加剧，骨性关节炎患者的发病率也在逐年呈现上升趋势，但该病的病因尚不明确[7]。该病最初的发病部位在软骨，其病理特点为关节软骨破坏、关节边缘骨质增生等，严重影响了患者的生命健康。随着医疗科技水平的提高，人们对于该病的治疗要求也在不断提升，所以，对于提高骨性关节炎患者的治疗效果成为广大临床医生所关注的问题[8]。而透明质酸钠能对关节腔起到润滑作用，为关节滑液中一种固有成分。膝骨关节炎患者透明质酸钠的含量降低，因此失去了对关节软骨保护及润滑作用，从而加剧了软骨退变。采用膝关节腔内注射透明质酸钠能够使机体的透明质酸钠含量增加，关节功能得到较好的改善，减轻关节震动和滑膜炎症。硫酸氨基葡萄糖是一种软骨保护剂，能促进蛋白多糖的合成，控制关节间隙狭窄的情况，缓解患者的疼痛状况，改善关节功能。所以对膝骨关节炎患者采用膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗能取得较好的临床效果。从该次研究数据中可以看出，对照组的总有效率为77.77%，低于研究组的总有效率（93.33%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者Womac关节炎指数评分和VAS疼痛评分均降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究结果与吴旭辉[9]在“硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎的效果观察”一文中的研究结果具有一致性，在吴旭辉的研究结果中，采用膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗的观察组其总有效率为91.03%，高于对照组的75.64%，治疗效果显著。

综上所述，采用膝关节腔内注射透明质酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者进行治疗，能明显改善临床治疗效果，提高患者的生活质量。

[1] 张丽． 硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：101-102．

[2] 黎艳容． 双醋瑞因和氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]． 中国医药指南，2014，12（35）：135-136．

[3] 王亚丽． 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察[J]． 中国医药导报，2011，8（20）：121-122．

[4] 余晓峰，张彩霞． 氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎39例[J]． 中国药业，2014，23（13）：63-64．

[5] 宋艳玲，张旭，刘斌． 氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]． 湖南中医药大学学报，2013，33（10）：19，26．

[6] 李亚芹． 透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效分析[J]． 中国医药指南，2011，9（15）：260-261．

[7] 原涛，张琼，章祖林． 硫酸氨基葡萄糖联合膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的研究[J]． 海峡药学，2013，25（1）：110-111．

[8] 陈静． 硫酸氨基葡萄糖结合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2014，8（13）：37-39．[9] 吴旭辉． 硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎的效果观察[J]． 中国现代医生，2013，51（22）：37-39．

Analysis of the Curative Effect of Sodium Hyaluronate and Glucosamine Sulfate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Hongyu Department of Surgery, Changping District Huilongguan Community Health Service Center in Beijing, Beijing 100096, China

ObjectiveTo investigate the clinical effcacy of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods90 patients with knee osteoarthritis admitted from January 2015 to December 2016 in this community were selected as the subjects, randomly divided into the control group and the study group, 45 cases in each group. The control group was treated with glucosamine sulfate. The patients in the study group were treated with intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate. The clinical efficacy, the Womac arthritis index score and the VAS pain score of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the control group was 77.77%, which was lower than the total effective rate of the study group (93.33%). The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, there was no significant difference between the two groups in the Womac arthritis index score and the VAS pain score (P＞0.05). After treatment, the Womac arthritis index score and VAS pain score decreased in the two groups, but the treatment effect was more pronounced in the study group.ConclusionIntra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis patients can signifcantly improve the clinical effcacy.

sodium hyaluronate; glucosamine sulfate; knee osteoarthritis

R684

A

1674-9316（2017）18-0079-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．039

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心外科，北京 100096